Quand votre médicament pour la douleur ne fonctionne pas

Ce que votre prochaine étape pourrait être pour traiter votre douleur chronique.
Par  Eric Metcalf, MPH
Article de WebMD 
Révisé par Laura J. Martin, MD

Plus de cent millions d'américains ont une douleur chronique. Si vous êtes un de ceux-là, la contrôler va probablement demander de chercher pour des traitements au-delà de la médication.

Ceci parce que la médication pour la douleur, bien qu'aidante, souvent ne peut pas fournir un soulagement complet de la douleur. Elle peut diminuer mais non éliminer la douleur.

Recommandation reliée à la gestion de la douleur

Glandes enflées

Votre gorge est irritée, votre tête est en feu et vous vous sentez absolument misérable. Quand vous prenez un rendez-vous pour faire vérifier vos symptômes, vous allez remarquer qu'une des premières choses que votre médecin fait est de sentir les cotés de votre cou. Ce que votre médecin fait est de regarder pour des nodules lymphatiques enflées ou des "glandes enflées." Les glandes enflées sont un signe que votre corps combat une infection ou une autre sorte de maladie. Lisez au sujet d'apprendre certaines de ces conditions qui peuvent causer les glandes enflées et trouver...

Carla Ulbrich, 45 ans, est prête à utiliser de la médication pour l'aider à contrôler sa douleur chronique, mais elle la voit comme seulement un morceau de son plan global. Depuis les derniers 10 ans, le lupus et la fibromyalgie ont causé de la douleur pour consumer et se déclarer autour de son corps.

La médication pour la douleur offerte varie les degrés de soulagement mais souvent mène aussi à des effets secondaires. Elle ajoute des pratiques additionnelles -- l'acuponcture, le massage, la chaleur et changer sa diète -- pour plus de succès en contrôlant la douleur.

"Je dirais que la médication m'a sauvé la vie mais la médication ne se rend jamais à la racine du mal," dit Ulbrich, qui demeure à Somerset, N.J.

Aucun remède miracle pour la douleur chronique

Une jambe cassée et la douleur aigüe qu'elle cause, peu souvent être traitée relativement vite, dit Perry Fine, MD, un spécialiste en douleur à University of Utah. Mais la douleur chronique est plus semblable à de gros problèmes comme le cancer avancé, lesquels ne peuvent pas être aussi vites et facilement réglés.

Le but quand on traite la douleur chronique n'est pas nécessairement de devenir sans douleur. À la place, l'objectif est souvent une bonne qualité de vie en gérant la douleur à un niveau tolérable.

"Ce qui est important est pour les personnes avec une douleur chronique est de communiquer... avec leurs médecins et les laisser savoir quel est leur niveau de douleur qui les empêche de faire certaines choses," dit Fine. "Par exemple, 'Ma douleur m'empêche de dormir, d'aller travailler et de me déplacer et marcher.' Ensuite parler à votre médecin au sujet d'établir des buts spécifiques et mesurables tels qu'être capable de passer l'aspirateur, d'aller travailler, d'avoir du sexe et de dormir."

Pour atteindre ces buts, les médecins peuvent essayer:

• Une médication qui s'adresse à la douleur sous différents angles. Par exemple, les antidépresseurs peuvent aider à "calmer" le système nerveux et le rendre moins sensible à la douleur, dit Fine. Les droques contre les crises le gabapentin et le pregabalin peuvent aussi être efficaces pour certains types de douleur nerveuse.
• Injecter un anasthésique ou des stéroïdes dans des régions blessées.
• Une chirurgie pour traiter la source de la douleur. Ceci inclut les remplacements de jointure, réparer les disques endommagés dans la colonne vertébrale ou enlever de la pression sur un nerf pincé.

Votre médecin peut aussi vous suggérer de travailler avec un thérapeute physique ou un ergothérapeute. Vous allez aussi peut être vouloir trouver des réponses aux composantes mentales de la douleur au lieu de seulement du côté physique, dit Fine.

Mettre votre esprit au travail

"La plupart des personnes avec de la douleur chronique ne se sont jamais 'guéries' [de leur douleur], et c'est une chose difficile quand on nous le dit. Notre société nous dit que si vous avez de la douleur, vous ne devriez pas," dit Beverly Thorn, PhD, de l'University of Alabama.

Elle est une psychologue qui travaille avec les personnes avec une douleur chronique pour les aider à trouver de nouvelles façons de penser à la douleur chronique. Le cerveau peut être un puissant allié -- ou un ennemi -- durant la douleur chronique. Ceci est parce que:

• Les filtres du cerveau, les signaux de la douleur venant de votre corps. Vos pensées et vos émotions jouent un rôle dans ce filtrage. Le cerveau peut diminuer la force de ces signaux de la douleur ou les faire augmenter, Thron dit à WebMD.
• Au fil du temps, le cerveau peut devenir plus sensible à la douleur chronique. Il peut réagir excessivement même à moins de signaux de douleur intenses.

La thérapie cognitive comportementale, une approche que Thron utilise avec ses patients, peut s'adresser aux deux problèmes. La thérapie cognitive comportementale aide les personnes:

Changer la douleur reliée aux pensées. "Si la pensée d'une crise vous fait dire des choses comme, 'J'aurai à aller à l'urgence c'est certain' ou, 'Je ne peux plus endurer ça, ça ruine ma vie,' ça peut réellement creuser une lacune pour vous," dit Thorn.

Le contrôle de la douleur inclut de noter la pensée négative et la remplacer par des pensées avec des options positives, basées sur des faits, comme se concentrer sur les bonnes parties de votre vie.

Changer leurs comportements. "Quand ils ont une crise de douleur, plusieurs personnes vont au lit, tirent les couvertures et se retirent. Ceci les rend plus susceptibles à la douleur et ça peut les rendre déprimées." dit Thorn. La thérapie cognitive comportementale peut aider les personnes à suivre leurs routines normales même durant les crises. 

Un psychologue peut aussi vous aider à gérer votre douleur avec une technique reliée: l'attention. Au lieu de réagir quand la douleur prend votre attention, l'attention inclut d'observer la douleur avec une attitude neutre. "Quand cette réaction n'est plus là, la douleur est plus facile à gérer," dit Thorn. "Ce que les personnes commencent à réaliser c'est qu'il y a plusieurs variétés dans leur douleur. Si elles portent vraiment attention à leurs expériences du moment, elles réalisent que quelquefois elles n'ont pas de douleur."

Cherchez d'autres alternatives

Les traitements non conventionnels peuvent aussi avoir du succès quand la médication n'aide pas. 

Lawrence Taw, MD, de UCLA Center for East-West Medicine, voit souvent des personnes avec des maladies immunitaires, certaines desquelles peuvent causer de la douleur chronique, comme le lupus et la sclérose en plaques. 

Certaines personnes regardent pour des approches complémentaires médicales parce que les médicaments n'ont pas fonctionné. D'autres veulent seulement des solutions naturelles. "J'aimerais mieux ne pas penser à cette option médicale comme dernier ressort. Je pense que c'est important de considérer utiliser ces thérapies plus tôt durant le traitement ou conjointement avec la médecine traditionnelle," dit Taw à WebMD.

Ces fournisseurs ont tendance à développer des approches spécifiques pour les besoins de chaque personne, dit Taw. Les options peuvent inclure:

• Herbes et suppléments. Les herbes comme le gingembre et le curcuma peuvent diminuer l'inflammation par exemple. Dites toujours à votre médecin les suppléments que vous prenez, même s'ils sont "naturels" afin que votre médecin puisse vérifier pour tout problème et ait un rapport complet de tout ce que vous avez essayé.
• Acuponcture et l'acupression. Les sondages ont trouvé que les conditions douloureuses -- incluant la douleur au dos et maux de tête -- sont certaines des raisons les plus communes pourquoi les personnes utilisent l'acuponcture. L'acupression est un traitement relié qui utilise une pression ciblée pour stimuler certains endroits sur le corps au lieu d'utiliser les petites aiguilles avec l'acuponcture. 
• Traitements d'actualités. Ceux-ci incluent des frictions au menthol, la crème capsaicin (pour la douleur à la jointure), et la crème d'arnica.

De nos jours, Carla Ulbrich travaille comme une conférencière, auteure et musicienne qui encourage les audiences d'approche pour les problèmes de santé avec un sens d'humour.

Elle dit que ces stratégies de soulagement de la douleur l'on laissée "pas mal heureuse et sans trop de douleur. J'ai de la médication si j'en ai besoin -- je ne suis pas contre ça. Mais je veux contrôler ceci sans médication si je peux."

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Traduit par Louise Rochette
Email: LouiseRochette@gmail.com