29 décembre 2011
Pilules engraissantes: Antidépresseurs et la prise de poids
"Ceci est un phénomène que j'ai remarqué il y a des années quand Prozac est arrivé sur le marché. On n'a pas vu ça tout de suite dans les essais cliniques parce que la plupart d'entre eux étaient entre 8 et 12 semaines et la prise de poids généralement arrivait avec une utilisation à long terme. Mais c'est définitivement un des effets secondaires de Prozac et d'autres antidépresseurs," dit Norman Sussman, MD, un psychiatre et associé doyen pour post gradué aux programmes médicaux de l'École de médecine à NYU.
Une revue publiée en 2003 dans le Cleveland Clinic Journal of Medecine a déclaré que la prise de poids est une cause possible d'un effet secondaire avec les médicaments antidépresseurs SSRI, elle peut arriver après six mois ou plus d'utilisation.
Mais les SSRI ne sont pas les seules classes d'antidépresseurs qui peuvent causer une prise de poids comme effet secondaire. D'autres médications antidépresseurs, incluant les tricycliques (comme Elavil et Tofranil) et MAO inhibiteurs (médicaments comme Parnate et Nardil), peuvent aussi faire gagner du poids aux patients à l'utilisation à court et à long terme.
"Ceci est clairement un problème pour la majorité des médicaments utilisés pour traiter la dépression et quoique cela n'arrive pas avec tous les médicaments ou à toutes les personnes, quand ça arrive, ça peut devenir un problème important que nous ne devrions pas ignorer," dit Jack E. Fincham, PhD, RPh, professeur en pratique pharmacienne de l'École de pharmacie à l'Université du Missouri à Kansas City et auteur de The Everyday Guide to Managing Your Medicines.
Demandez-vous: prenez-vous le meilleur traitement pour votre dépression?
Antidepresseurs et la prise de poids: ce qui arrive et pourquoi
Même s'il y a un certain nombres de théories sur pourquoi les antidépresseurs mènent à la prise de poids, Sussman croit que l'appétit et le métabolisme sont à la fois affectés.
"J'ai eu des patients qui ont juré qu'ils ne mangeaient pas plus, mais qu'ils prenaient encore du poids, alors ceci nous dit qu'il y a une sorte d'influence métabolique qui se produit; j'ai aussi eu des patients qui m'ont dit qu'ils n'avaient pas plus faim mais qu'ils mangeaient plus, mais les médicaments encouragent à manger des carbohydrates qui sont difficiles à contrôler, alors, il dit que nous savons aussi que l'appétit joue aussi un rôle.
Fincham dit que les antidépresseurs peuvent simplement nous aider à redécouvrir les plaisirs de notre vie -- incluant la nourriture.
"Ça peut être une situation où quelqu'un se sent tellement bien quand il prend un antidépresseur que plusieurs choses soudainement commencent à devenir plus plaisantes pour lui et la nourriture est seulement une d'elles. Alors à ce moment il commence à manger trop et ne réalise pas qu'il le fait, dit Fincham."
Les découvertes d'un groupe de chercheurs italiens publiées dans le journal Psychotherapy and Psychosomatics suggèrent que le simple acte de guérison d'une dépression peut jouer un rôle dans la prise de poids.
Pendant que les experts ne sont pas certains au sujet de pourquoi les antidépresseurs causent la prise de poids, ils savent que changer de médicaments peut faire une différence.
Certains antidépresseurs peuvent être moins probable à affecter le poids. Effexor et Serzone généralement ne causent pas de prise de poids, pendant que Wellbutrin peut causer une perte de poids.
Quelquefois changer dans la même classe de médicaments peut faire une grande différence.
"Maintenant, le SSRI Paxil est le pire contrevenant -- l'antidépresseur le plus probable de causer la prise de poids, pendant qu'un autre SSRI, Zoloft, est le moins probable, alors c'est un bon remplacement qui quelquefois peut faire une grosse différence pour certaines personnes," dit Sussman.
Le mauvais coté pour changer de médicaments: Sussman dit que pas tous les médicaments travaillent également bien pour contrôler les symptômes de toutes les personnes.
"La neuro-chimie impliquée dans la dépression est extrêmement complexe et un peu différente pour tout le monde, alors pendant qu'on change les médicaments ça peut aider avec la prise de poids, vous pouvez outrepasser certains contrôles sur les symptômes de la dépression," dit Sussman.
Jusqu'à maintenant, aucun médicament (incluant les médicaments contre la perte de poids) ont été suffisamment testés pour être approuvé pour l'utilisation pour gérer la prise de poids des médications psychiatriques. Les auteurs de la Clinique de Cleveland ont révisé le rapport que d'utiliser des doses régulières d'antidépresseurs avec des doses basses des médicaments de certains stimulants à doses basses ou de médications d'épilepsie peuvent aider à modérer certaines prises de poids, en ajoutant de basses doses de Wellbutrin ou de naltrexone (un médicament utilisé dans le traitement de l'alcoolisme) à un régime d'antidépresseur peut aussi aider.
Si vous prenez des antidépresseurs, vous devriez jamais utiliser aucune médication pour maigrir sans le consentement de votre médecin, prévient Fincham. Il dit aussi: "Dans mon opinion je ne vois pas non plus de produits naturels comme option viable non plus."
Antidepresseurs et la prise de poids: la diète et le lien à l'exercice
Ce n'est pas surprenant, les experts disent aussi que certaines idéologies qui nous aident à contrôler notre poids sous des circonstances normales peuvent aussi nous aider pendant qu'on utilise des antidépresseurs -- incluant manger santé et avoir assez d'exercice.
"La meilleure chose que vous pouvez faire serait de vous départir de votre prise de poids avant de l'avoir en changeant pour une diète plus nutritive et augmenter votre exercice journalier aussitôt que vous prenez votre antidépresseur," dit la diététicienne enregistrée Samantha Heller, MS, RD.
Si, en fait, vous avez déjà commencé à prendre des livres en trop, Heller dit que changer pour une diète santé, couper les calories et augmenter l'exercice mérite encore l'effort.
"Même si vous ne perdez pas le poids immédiatement, vous pouvez commencer à contrôler le gain et aider votre corps à le stabiliser," dit Heller.
De plus, une évidence scientifique grandissante constamment suggère qu'augmenter votre exercice journalier peut affecter non seulement votre perte de poids, mais aussi aider votre dépression. Dans une grande étude de plus de 3400 hommes et femmes finlandais qui a été publiée dans le journal Preventive Medicine, les chercheurs ont trouvé que ceux qui avaient fait de l'exercice au moins deux à trois fois par semaine avaient ressenti significativement moins de dépression, de colère et de stress que ceux qui avait fait de l'exercice moins fréquemment ou pas du tout.
"Non seulement manger santé et faire de l'exercice aident à contrôler votre gain de poids, ils peuvent aussi améliorer votre dépression, laquelle en retour peut vous aider à diminuer votre médication -- et ceci en retour rend la perte de poids plus facile," dit Heller.
Les experts préviennent, cependant, de ne pas sévérement restreindre la prise de calories pendant que l'on prend des antidépresseurs. Non seulement ça peut affecter la chimie du cerveau d'une façon négative, toute privation exagérée peut contribuer aux sentiments de dépression.
Alors comment faites-vous une diète sans vous sentir privé? Heller suggère de prendre de l'aide auprès d'un diététien enregistré: "De la même façon que vous pouvez avoir besoin de l'aide d'un psychiatre pour gérer vos symptômes de la dépression, vous pouvez aussi avoir besoin de l'aide d'un diététien enregistré pour planifier un menu qui peut vous aider à perdre du poids sans avoir d'impact sur votre dépression d'une façon négative."
Antidepresseurs et la perte de poids: si au début vous ne réussissez pas...
Même si tous les experts de WebMD consultés croient que ça vaut certainement la peine de faire tous les efforts pour contrôler votre poids pendant que vous prenez des antidépresseurs, ils ont aussi dit que pour un sous groupe de personnes, la prise de poids va simplement être un effet secondaire inévitable du traitement.
"Il y a de toute évidence des personnes pour lesquelles certains antidépresseurs sont essentiels, même si l'impact sur leur poids peut être si fort qu'il ne peut pas être simplement neutraliser par un contrôle des calories ou même d'exercice. Ça ne fonctionne simplement pas," dit Sussman.
Si ceci semble être votre situation, Fincham dit que c'est vital d'avoir la bonne perspective et de reconnaître l'importance de traiter votre dépression en premier et avant tout.
"Chercher de l'aide pour la dépression et la suivre avec votre médication est courageux et une chose importante à faire, même si vous prenez du poids, accordez-vous le cadeau de travailler au travers de la dépression en premier. Gérer la situation du mieux que vous pouvez et ensuite inquiétez-vous au sujet de la perte de poids après que vous vous sentirez mieux mentalement et émotionnellement," dit Fincham.
Sussman est d'accord et il dit que: "Vous devez reconnaître que la prise de poids n'est pas de votre faute et que ce que vous faites pour vous aider à passer au travers de votre dépression est pas mal plus important."
Traduit par Louise Rochette
Email: LouiseRochette@gmail.com