27 octobre, 2011
S'impliquer dans une thérapie cognitive comportementale peut combattre la douleur
Une étude montre que la thérapie cognitive comportementale et un cahier de travail aident les patients avec les symptômes inexpliquésPar Denise Mann
Nouvelles de Santé de WebMD
Révisé par Laura J. Martin, MD
Le 27 juillet 2011 -- Une étude montre que la thérapie cognitive comportementale (TCC) qui inclut un cahier de travail peuvent aider les personnes avec la douleur, la faiblesse, les vertiges et d'autres symptômes non reliés avec des maladies physiques sous-jacentes à mieux se sentir et à mieux fonctionner.
L'étude est publiée dans le Neurology.
TCC est un cours limité qui a pour but d'améliorer les symptômes en changeant la façon de penser des personnes au sujet de leurs symptômes et de s'en sortir mais l'accès à la TCC peut être un probème dans certaines communautés.
La nouvelle méthode fusionne un cahier de travail personnel pour surmonter ses barrières en donnant aux personnes les outils pour se pratiquer par elle-même. Les participants à l'étude sont enseignés à utiliser leur cahier de travail quatre fois durant 30 minutes de sessions de cours sur une période de trois mois par une infirmière ou un thérapeute.
Le cahier de travail explique les symptômes comme les changements dans le système nerveux qui sont influencés par les facteurs de comportement et psychologique. Il fournit des trucs d'auto-gestion sur la diminution "de la pensée négative" pour s'en sortir avec les symptômes, en plus de sessions de devoirs.
Après trois mois, les 62 participants qui ont reçu le cahier de travail pour s'aider avec les cours étaient deux fois plus enclin à rapporter des améliorations dans leur santé que ceux qui n'avaient pas suivi la thérapie. Tous les participants avaient reçu un soin médical normal lequel pouvait inclure les antidépresseurs et les médicaments contre la douleur.
Treize pourcent de plus de personnes dans le groupe de la TCC ont dit que leur santé était "meilleure" ou "pas mal meilleure" comparé à ceux qui ont reçu un soin normal. Ces améliorations ont diminué après six mois mais ceux qui ont suivi la TCC ont continué à montrer une bonne amélioration de leurs symptômes et étaient plus satisfaits avec leur traitement. La plupart des participants dans l'étude aussi avait un diagnostique psychiatrique tel qu'un désordre de panique, un désordre d'anxiété et de dépression.
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Les symptômes inexpliqués
"Les symptômes fonctionnels ou inexpliqués constituent approximativement un tiers des patients qui vont aux cliniques de neurologie," dit un chercheur d'une étude Michael Sharpe, MD, psychiatre à l'Université d'Édinburh, U.K. "Il y a des symptômes qui arrivent soit sans maladie ou qui semblent sensiblement disproportionnés à une maladie qui est présente."
Il dit que: "Nous savons que dans la majorité des cas ces symptômes ne disparaissent pas après une évaluation avec un neurologue qui leur dit que ce n'est pas dû à une maladie."
C'est important de se rappeller que les patients sont venus voir un médecin avec une inquiétude au sujet d'un symptôme physique et ils veulent savoir si le symptôme est dû à une maladie sérieuse," dit Sharpe. "Plusieurs patients se sentent rejeter lorsqu'on leur dit que c'est psychologique."
Lesley Arnold, MD, un psychiatre à l'Université de Cincinnati, dit que la TCC a un rôle à jouer dans plusieurs maladies et conditions douloureuses tel que le désordre de la fibromyalgie. Elle dit que: "L'approche innovative et intéressante" détaillée dans la nouvelle étude ajoute certaines surveillances, lesquelles sont très importantes.
Elle dit que des infirmières engagées dans la TCC peuvent aider à maximiser les ressources déjà limitées et permette à plus de personnes de bénificier de ce genre de thérapie. "Les infirmières aident les médecins à intégrer la TCC dans leur pratique et fournissent à leurs patients le bon outil.
Paul J. Mattis, PhD, le directeur de neurosphychologie au North Shore University Hospital et un enquêteur assistant au Feinstein Institute for Medical Research in Manhasset, N.Y., dit que les médecins aux États-Unis voient les personnes avec ces symptômes inexpliqués "tout le temps".
Certains symptômes n'ont aucune cause physique, pendant que d'autres ont une cause physique mais peuvent encore être exacerbés par le stress. Il dit que, dans les deux cas, la TCC est utile.
"Ce serait merveilleux si la clinique médicale pouvait avoir un thérapeute mais la nouvelle approche peut être extrêmement utile pour débuter et pourrait être utilisée en pratique médicale lorsqu'il y a un symptôme de stress," dit Mattis.
Traduit par Louise Rochette
Email: LouiseRochette@gmail.com