THE INDEPENDENT MONTHLY NEWSPAPER FOR PAIN MANAGEMENT
Dernière mise-à-jour: 14 mars 2011
PUBLICATION: MARS 2011 | VOLUME: 9:03
Augmentation du risque de mort par suicide et accidents vu chez les patients avec la fibromyalgie
Atlanta -- même si les patients avec la fibromyalgie ne sont pas en général un risque de mortalité, ils sont à plus grand risque pour le suicide et les accidents, selon une grande étude présentée à l'American College de Rheumatology.
Ceci est seulement la deuxième étude pour évaluer la mort chez les patients avec la fibromyalgie, dit enquêteur Kaleb Michaud, MD, MS, PhD, assistant professeur de médecine à l'Université du Nébraska à Omaha et co-directeur du National Date Bank (NDB) pour Rheumatic Diseases, qui a présenté ces résultats. Il a ajouté: "Avant 2010, la mortalité chez les patients avec la fibromyalgie était inconnue."
Selon le Dr. Michaud, ces résultats sont consistants avec ceux rapportés dans la première étude pour évaluer la mortalité chez les fibromyalgiques. (Arthritis Rheum 2010;62;3101-3108). Cette étude initiale n'a pas trouvé d'augmentation en général dans la mortalité des femmes au Danemark avec la fibromyalgie mais a trouvé une pointe significative dans les morts par le suicide, le foie, la cirrhose/la maladie biliaire, de la trachée et la maladie cardiovasculaire.
L'étude la plus récente, menée aux états-Unis, a inclus 9186 patients avec la fibromyalgie qui ont été observés pendant plus de 35 ans dans trois étapes: 1 115 patients en pratique clinique, 3482 patients dans une étude NDB et 3589 autres qui ont refusé de participer à cette étude.
Les chercheurs ont calculé les ratios mortels standardisés (SMR) basés sur l'âge et le sexe stratifié de la population des données des états-Unis après avoir ajusté pour les personnes qui n'ont pas répondu au NBD de l'étude. En tout, ils ont enregistré 539 morts et calculé un SMR de 0.90. Le SMR était 0.92 parmi les patients clinique, 0.67 parmi les patients enrôlés dans le NDB et 1.1 parmi les patients non enrôlés.
Plus de 93% des patients étaient des femmes et la plupart d'entre elles d'une ethnicisé non hispanique blanche. La moyenne du résultat du Health Assessment Questionnaire (HAQ) était 1.1 (entre 0-3), la moyenne du résultat de la douleur était de 6.4 (entre 0-10) et la moyenne globale de la sévérité de la maladie était de 5.5 (entre 0-10). Les chercheurs ont diagnostiqué la fibromyalgie, selon les critères de l'ACR, chez 67.4% des patients et rapporté la présence de la douleur à 81%.
Comparé à la population générale des états-Unis, les patients avec la fibromyalgie avaient plus d'accidents qui avaient comme résultat la mort (7.1% vs. 5% respectivement), avaient plus de morts de la grippe/pneumonie (5% vs 2.3% respectivement) et la septicémie (4.1% vs. 1.4% respectivement) et s’auto-mutilaient plus, comme le suicide (4.4% vs. 1.4% respectivement). Les indices de mort aussi inclus l'indice de masse corporelle plus grande que 29, fumer, le score HAQ et la douleur sévère.
"Ces deux études reposent sur un important message que les médecins (qui prennent soin des patients avec la fibromyalgie) doivent être sensibilisé aux risques de suicide, particulièrement pour les patients qui reçoivent des médicaments qui peuvent être utilisés dans des attentats de suicide," dit avec prudence Mary-Ann Fitzcharles, MD. professeure associée de médecine dans la Division de Rhumatologie et directrice d'Alan Edwards Pain Management Unit at McGill University, à Montréal.
Généralement, les patients avec des conditions chroniques ont une augmentation du taux de suicide et ont des idées de suicide, dit le Dr. Fitzcharles, qui n'était pas impliqué dans l'étude. Les facteurs qui peuvent contribuer au risque de suicide, spécifiquement chez les patients avec la fibromyalgie, inclus la dépression et la détresse psychologique, tel que colère, la frustration ou la peur d'avoir une condition non diagnostiquée.
Dr. Michaud a dit que les femmes avec la fibromyalgie peuvent être à plus haut risque pour le suicide parce qu'elles utilisent plus d'anti-douleurs et d'antidépresseurs et ont de plus hauts niveaux de symptômes somatiques et de dépressions.
Dr. Fitzcharles a ajouté que "la santé des patients avec la fibromyalgie est souvent sous comparée; avec celle de la population générale pour les deux les symptômes physiques et psychologiques." Les patients avec la fibromyalgie généralement rapportent une diminution de l'activité physique, laquelle contribue aussi à une mauvaise santé, à l'obésité et à la mauvaise humeur.
Dr. Fitzcharles conclut que "ces études soulèvent un important signal d'avertissement pour les professionnels de la santé qui s'occupent des patients avec la fibromyalgie."
Traduit par Louise Rochette
Email: LouiseRochette@gmail.com