Un guide visuel sur la sciatique


Qu'est-ce que la sciatique?

La sciatique réfère à la douleur au dos causée par un problème avec le nerf sciatique. Ceci est un nerf de grande taille qui passe du bas du dos jusqu'au bas de chaque jambe. Quand quelque chose blesse ou met de la pression sur le nerf sciatique, ça peut causer de la douleur dans le bas du dos qui se propage à la hanche, aux fesses et à la jambe. Jusqu'à 90% des personnes se remettent sans chirurgie. 

Symptômes de la sciatique

Le plus commun des symptômes de la sciatique est la douleur dans le bas du dos qui s'étend jusqu'à la hanche et les fesses et le long de la jambe. La douleur normalement affecte seulement une jambe et peut empirer quand vous vous asseoyez, toussez ou éternuez. La jambe peut aussi être engourdie, faible ou avoir des picotements de temps en temps. Les symptômes de la sciatique ont tendance à apparaître soudainement et peuvent durer plusieurs jours ou semaines.

Sciatique ou une autre douleur au dos

Jusqu'à 85% d'américains connaissent une certaine sorte de douleur au dos durant leur vie, mais ceci n'implique pas toujours le nerf sciatique. Dans plusieurs cas, la douleur au dos est le résultat d'une trop grande extension ou d'une pression des muscles dans le bas du dos. Ce qui le plus souvent crée la sciatique est la façon dont la douleur irradie le long de la jambe et dans le pied. Elle peut sembler comme une mauvaise crampe à la jambe qui dure pendant des jours.

Qui a une sciatique?

La plupart des personnes qui ont une sciatique sont entre 30 et 50 ans. Les femmes ont tendance à développer le problème durant la grosesse étant donné la pression sur le nerf sciatique pendant le développement du bébé dans l'utérus. D'autres causes incluent une hernie discale et l'arthrite dégénérative de la colonne vertébrale.

Cause: une hernie discale

La cause la plus commune de la sciatique est une hernie discale. Les disques agissent comme des coussins entre les vertèbres de votre colonne. Ces disques deviennent plus faibles quand vous vieillissez et vous devenez plus vulnérables aux blessures. Quelquefois le centre du disque qui est comme de la gelée pousse vers l'extérieur et provoque une pression sur les racines du nerf sciatique. Environ 1 à 50 personnes vont avoir une hernie discale à un certain point dans leur vie. Jusqu'à un quart de ces personnes vont avoir des symptômes qui vont durer plus de 6 semaines.

Cause: Rétrécissement du canal rachidien

Une usure et une déchirure naturelle de la vertèbre peuvent mener à un amincissement du canal vertébral. Cet amincissement, appelé spinal stenosis, peut mettre de la pression sur les racines du nerf sciatique. Le rétrécissement du canal rachidien est plus commun chez les adultes de plus de 60 ans.

Cause: Tumeurs Spinales

Dans des cas rares, la sciatique peut être le résultat de tumeurs qui poussent en-dedans ou le long de la colonne vertébrale ou du nerf sciatique. Comme une tumeur grossit, elle peut mettre de la pression sur les nerfs qui bifurquent de la colonne vertébrale. 

Cause: syndrome du piriforme

Le piriforme est un muscle que l'on trouve profond dans les fesses. Il raccorde le plus bas de la colonne vertébrale au plus haut du fémur et arrive directement sur le nerf sciatique. Si ce muscle a un spasme, il peut mettre de la pression sur le nerf sciatique, déclenchant les symptômes de la  sciatique. Le syndrome du piriforme est plus commun chez les femmes.

Un gros portefeuille peut déclencher le piriforme

Vous pouvez ne pas penser que trop d'argent est une source de douleur, mais un gros portefeuille peut déclencher le syndrome du piriforme. La condition peut affecter les hommes qui portent leur portefeuille dans la poche arrière de leurs pantalons. Ceci met une pression chronique sur le muscle du piriforme et peut aggraver le nerf sciatique au fil du temps. Vous pouvez éviter ce problème en gardant votre portefeuille dans votre poche d'en avant ou votre poche de veste.

Cause: blessure ou infection

D'autres causes de la sciatique incluent une inflammation musculaire, une infection ou une blessure telle qu'une fracture. En général, toute condition qui irrite ou comprime le nerf sciatique peut déclencher les symptômes. Dans certains cas, aucune cause spécifique ne peut être trouvé.

Diagnostiquer la sciatique: l'examen

Pour déterminer si vous avez une sciatique, votre médecin va vous demander comment votre douleur a commencé et où exactement elle est localisée. On va peut être vous demander de vous accroupir, de marcher sur vos talons ou vos orteils ou d'élever vos jambes sans plier les genoux. Ces examens musculaires peuvent aider votre médecin à déterminer si c'est le nerf sciatique qui est irrité.

Diagnostiquer la sciatique: l'imagerie

Votre médecin peut commander des examens d'imagerie, tel qu'un IRM, pour avoir plus d'information au sujet de la location et de la cause du nerf irrité. Un IRM peut montrer l'alignement des disques vertébraux, les ligaments et les muscles. Un CT scan utilisant des teintures contrastantes peut aussi fournir une image de la colonne vertébrale et des nerfs. Déterminer la cause de la sciatique peut aider à guider le cours du traitement. Les rayons-X peuvent aider à identifier les anormalités mais ne peuvent détecter les problèmes nerveux.

Complications reliées à la sciatique

Si vous développez une perte de vessie ou de contrôle d'intestin, contactez votre médecin tout de suite. Ceci peut être un signe d'urgence médicale qui demande une chirurgie pour éviter un dommage permanent. Heureusement, cette complication est rare. La plupart des cas de sciatique s'en vont en quelques jours ou semaines et ne causent aucun dommage qui dure.

Soulagement de la sciatique: le froid et le chaud

Il y a des dispositions que vous pouvez prendre à la maison pour diminuer la douleur de la sciatique. Un coussin chaud ou un sac à glace peuvent être spécifiquement aidant. Appliquer de la chaleur ou de la glace pour environ 20 minutes tous les deux heures. Expérimenter pour voir lequel vous fournit le plus de soulagement ou essayer d'alterner entre la chaleur et le froid.

Soulagement de la sciatique: la médication

La médication en vente libre peut fournir un soulagement à court terme de la sciatique. L'acétaménophène et les médicaments nonstéroidiens anti-inflammatoires, tels que l'aspirin, l'ibuprofène et le naproxen sont d'autres choix. Votre médecin peut vous donner une injection de stéroide pour réduire davantage l'inflammation.

Soulagement de la sciatique: l'étirement

Pendant que votre sciatique guérit, essayez de rester actif. Le mouvement peut normalement aider à réduire l'inflammation et la douleur. Un thérapeute physique peut vous montrer comment étirer doucement le tendon et le bas du dos. Dépendant de votre condition médicale, certains exercices peuvent ne pas être recommandés. Votre médecin peut aussi recommander de prendre de courtes marches.

Soulagement de la sciatique: les injections

Dans les cas sévères, un médecin peut recommander d'injecter des stéroides dans la région de la colonne vertébrale pour diminuer l'inflammation. Il donne la médication directement à la région autour du nerf sciatique.

Soulagement de la sciatique: la chirurgie

Si votre sciatique est due à une hernie discale et cause encore une douleur sévère après quatre à six semaines, la chirurgie peut être une option. Le chirurgien va enlever une portion du disque écrasé pour soulager la pression sur le nerf sciatique. Environ 90% des patients obtiennent un soulagement avec cette sorte de chirurgie. D'autres procédures chirurgicales peuvent soulager la sciatique causée par la stenosis spinal.

Réhabilitation de la sciatique

Après une chirurgie du dos, vous allez généralement avoir besoin d'éviter de conduire, de lever ou de vous pencher vers l'avant pour environ un mois. Votre médecin peut recommander de la thérapie physique pour vous aider à renforcir vos muscles dans le dos. Une fois que votre récupération est complète, il y a une excellente chance que vous serez capable de retourner à vos activités habituelles.

Thérapies complémentaires

Il y a une preuve que l'acupuncture, le massage, le yoga et les ajustements chiropratiques peuvent soulager la douleur du bas du dos, mais nous avons besoin de plus de recherches pour déterminer si ces thérapies sont aidantes pour la sciatique.

Prévenir la sciatique

Si vous avez déjà eu une sciatique, il y a une chance que vous en aurez encore, mais il y a des dispositions que vous pouvez prendre pour diminuer ces chances:

Ces étapes peuvent vous aider à éviter des blessures au dos qui peuvent mener à une sciatique.

 

 




Traduit par Louise Rochette Louise
Email: LouiseRochette@gmail.com