La psychothérapie peut soulager la dépression, mais...

Les experts disent que le choix dépend de l'individu, de la disponibilité du traitement.

WebMD News from HealthDay

Par Amy Norton

Reporteur HealthDay 

 

MARDI, 28 mai (HealthDay News) -- Différentes formes de "psychotérapie" peuvent aider les personnes avec une dépression, mais pas une seule sorte de traitement est meilleur que le repos, selon une nouvelle analyse.

Les experts disent que les résultats confirment ce qu'on pensait généralement: la psychothérapie peut aider à se remonter d'une dépression, et il n'y a pas une forme unique qui est meilleure pour tout le monde.

À la place, le choix de la thérapie d'une personne peut dépendre de la nature de la dépression, et questions pratiques -- comme trouver un thérapeute que vous serez confortable avec, et que vous serez capable de payer.

Dans l'étude, publiée en-ligne le 28 mai dans PLoS Medicine, les chercheurs Suisses de l'Université de Bernes ont analysé presque 200 essais cliniques examinant sept sortes différentes de psychothérapie pour la dépression majeure. Dans l'ensemble, ils ont trouvé que toutes les thérapies étaient meilleures que rien du tout. Ils ont dit que l'effet typique était "modéré à grand" -- ce qui veut dire que le patient moyen qui a reçu une thérapie allait mieux que la moitié des patients qui n'ont pas été traités, dans le groupe de comparaison.

"Cette étude est rassurante, parce qu'elle montre que toutes ces thérapies peuvent fonctionner," a dit Dr. Bryan Bruno, agissant comme président de psychiatrie à Lenox Hill Hospital, à New York City, qui n'était pas impliqué avec l'analyse. "J'encourage les personnes à s'éduquer au sujet des différentes sortes de thérapies offertes."

La plupart des études dans l'analyse (70%) ont essayé la thérapie de comportement cognitif -- laquelle vise à changer la pensée dysdonctionnelle et le comportement qui nourrit la dépression de la personne. Aux États-Unis, c'est la thérapie la plus grandement disponible pour la dépression.

Une autre approche est connue comme une thérapie interpersonnelle, laquelle se concentre sur l'amélioration des relations des patients et les compétences sociales.

La thérapie interpersonnelle est bien étudiée, mais c'est plus difficile à trouver que la thérapie de comportement cognitif, dit Steven Hollon, un professeur de psychologie à Vanderbilt University à Nashville, Tenn., qui n'était pas impliqué dans l'analyse.

Les deux thérapies de comportement cognitif et interpersonnelle sont attirantes, en partie, parce qu'elles sont assez à court terme -- typiquement durant pendant 10 à 20 sessions sur quelques mois.

Bruno a noté que: certaines autres thérapies, comme une approche connue de psychothérapie d'accompagnement, est plus à long terme. Alors votre habileté à payer peut être un obstacle, même si la thérapie vous est disponible.

Bruno a dit que "la plupart des assureurs ne dictent pas quelle sorte de psychothérapie qu'ils vont payer. Mais ils peuvent dicter le nombre de sessions."

La nature de la dépression varie grandement d'une personne à l'autre, alors idéalement la psychothérapie devrait être individualisée. Bruno a dit qu'une personne qui a souffert d'un traumatisme, par exemple, pourrait bénéficier d'une "thérapie psychodynamique" à court terme -- où le thérapeute essaie de vous aider à figurer comment les expériences passées, à partir de l'enfance, peuvent affecter votre santé mentale maintenant.

Bruno a dit que: "Quelquefois un thérapeute va utiliser une combinaison de thérapies, dépendant de ce qui semble le mieux pour le patient."

Les formes variées de psychothérapie ont "des caractéristiques qui se chevauchent," a dit James Maddux, professeur émérite de l'Uniservité de psychologie à George Mason University à Fairfax, Va.

Alors ce n'est pas surprenant que l'analyse n'a pas trouvé de différences claires dans l'efficacité, en moyenne, selon Maddux, qui n'a pas travaillé sur l'étude.

Peu importe le nom, toutes les psychothérapies offrent certaines choses de base -- comme un support, de l'empathie et un sens d'espoir que Maddux a noté. Et les écrous et les boulons ont des similarités, aussi -- la thérapie cognitive comportementale, par exemple, met un certain focus sur les relations du patient, comme la thérapie interpersonnelle le fait.

"Je pense que le message à apporter à la maison est que, si vous êtes déprimé, c'est mieux de prendre une de ces sortes de thérapies bien établies que pas de thérapie du tout," a dit Maddux.

L'analyse a exclu les essais qui ont comparé la psychothérapie avec une médication antidépresseur. Mais il y a eu une bonne quantité de recherche comparant la thérapie cognitive comportementale avec les médicaments.

"Les résultats sont complexes," a dit Maddux, "mais ce qu'on a trouvé en premier c'est que la thérapie cognitive fonctionne aussi bien pour plusieurs personnes comme la médication sans thérapie. Pour certaines personnes, les deux sont probablement mieux qu'une seule."

Pour sa part, Bruno est d'accord qu'une combinaison de psychothérapie et de médication peuvent être le meilleur pour certaines personnes. Mais l'analyse actuelle, dit-il, met l'emphase, sur le fait que la psychothérapie joue un rôle vital dans le traitement de la dépresion.

Bruno a dit qu'"il y a souvent trop d'emphase sur la médication dans le traitement de la dépression. Ceci nous rappelle comme la psychothérapie est importante."

Hollon a noté en Angleterre, que le gouvernement met 700 millions de livres pour l'entraînement pour subvenir au besoin dans la recherche supportée en psychothérapie. Il a dit qu'"aux États-Unis, nous nous fions de plus en plus sur les généralistes pour prescrire des médicaments."

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Traduit par Louise Rochette
Email: LouiseRochette@gmail.com