L'utilisation des opiacées à long terme via un risque augmenté de la dépression

ST. LOUIS, Mo - Les opiacées peuvent causer à court terme une amélioration de l'humeur, mais l'utilisation à long terme impose un risque d'un nouveau début de dépression, selon une étude publiée en-ligne dans les Annals of Family Medicine.

L'utilisation des opiacées à long terme de plus de 30 jours peuvent mener des changements en neuroanatomie et en faible testostérone, parmi d'autres explications biologiques possibles, selon  Jeffrey Scherrer, PhD, Saint Louis University, St. Louis, Missouri, et collègues.

Le lien était indépendant de la contribution connue de la douleur de la dépression, et l'étude appelle les médecins à considérer la contribution de l'utilisation des opiacées quand l'humeur déprimée se développe chez leurs patients.

Les auteurs ont écrit “Un nouveau début de la dépression reliée aux opiacées est associé avec la durée plus longue de l'utilisation mais pas la dose. Les patients et les médecins devraient être informés que l'utilisation des opiacées analgésiques de plus de 30 jours impose un risque d'un nouveau début de dépression."

L'étude appelle pour une recherche additionnelle pour identifier quels patients sont les plus vulnérables à la dépression reliée aux opiacées.

Pour l'étude, les chercheurs ont collecté des données des patients des  Veterans Health Administration (VHA), Baylor Scott & White Health (BSWH), et de Henry Ford Health System (HFHS) de 2000 à 2012.

Les données collectées ont été composées de 70 997 patients VHA, de 13 777 patients BSWH, et de 22 981 patients de HFHS. Les patients étaient de nouveaux utilisateurs d'opiacées, âgés de 18 à 80 ans, sans diagnostique de dépression quand ils ont commencé à prendre la médication.

12% de l'échantillon de VHA, 9% de l'échantillon BSWH, et 11% de l'échantillon HFHS ont expérimenté un nouveau début de dépression après l'utilisation d'analgésiques opiacées.

Dr. Scherrer a dit que “Les découvertes ont été remarquablement concordante à travers les 3 systèmes de soin de santé même si les systèmes ont des patients de caractéristiques et de démographies différentes."

Dans les 3 populations de patients, l'utilisation des opiacées analgésiques était associée avec un nouveau début de dépression après le contrôle de la douleur et des doses équivalentes de morphine.

Les auteurs ont noté que la recherche sur l'efficacité des opiacées dans le traitement de la dépression, quoique limité par de petits échantillons, de cours suivis et un manque de groupes contrôlés, ne supportent pas les opiacées comme un traitement efficace à long terme pour la dépression.

Les drogues opiacées dans l'étude ont inclus la codéine, le fentanyl, l'hydrocodone, l'hydromorphone, le lévorphanol, la mépéridine, l'oxycodone, l'oxymorphone, la morphine et la pentazocine.

SOURCE: Saint-Louis University

Louise Rochette