Mauvais sommeil, mauvaise qualité de vie vont main dans la main avec la maladie de l'intestin inflammatoire

Publié: 18 octobre, 2013

Le reportage de la maladie de l'intestin inflammatoire est supporté en partie par une bourse éducationnelle de Salix Pharmaceuticals, Inc.

 

Ce rapport est une partie d'une étude clinique de 12 mois de Clinical Context.

Par Charles Bankhead, écrivain du personnel, MedPage Today

Révisé par F. Perry Wilson, MD, MSCE; Instructeur en médecine, Perelman School of Medicine à l'Université de Pennsylvannie

SAN DIEGO -- Un sondage de 200 patients a montré q'une pauvre qualité de sommeil a une association significative avec la maladie active de l'intestin inflammatoire et plusieurs facteurs potentiellement modifiables, culminant en une pauvre qualité de vie reliée à la santé.

Les patients qui ont rapporté eux-mêmes une mauvaise qualité de sommeil étaient trois fois plus probables d'avoir la maladie active de l'intestin inflammatoire comparés avec les patients qui ont rapporté une bonne qualité de sommeil. Les découvertes développent celles d'études précédentes montrant une association entre une mauvaise qualité de sommeil, une mauvaise qualité de vie reliée au coeur, et une maladie de l'intestin inflammatoire inactif.

Jami A. Kinnucan, MD, de l'Université de Chicago, a rapporté ici à la rencontre de l'American College of Gastroenterology que: Le mauvais sommeil aussi a des associations significatives avec fumer, l'utilisation des aidants pour dormir et les narcotiques, et l'anxiété comorbide et la dépression.

Kinnucan a dit que: "Notre modèle [de qualité de vie reliée au coeur HRQOL] est le résultat d'un ajustement  r² value of 0.54, voulant dire que 54% de la variante dans le modèle pourrait être expliqué par la qualité du sommeil et l'activité de la maladie."

Les patients avec la maladie de l'intestin inflammatoire, actifs ou inactifs, ont tendance à avoir une mauvaise qualité de sommeil, laquelle a été montrée pour prédire l'inflammation sous clinique et un risque augmenté de rechute. Les études d'autres maladies ont montré qu'un mauvais sommeil est associé avec une pire qualité de vie reliée au coeur, incluant le cancer ovarien, la respiration du sommeil désordonnée, une hémodialyse, et le cancer du sein.

Des études précédentes ont suggéré une relation entre la qualité du sommeil et la qualité de vie reliée au coeur chez les patients avec une maladie de l'intestin inflammatoire. Que l'association se développe aux patients avec une maladie de l'intestin inflammatoire est demeurée incertain. Pour examiner ce problème, Kinnucan et ses collègues ont enquêté les patients avec les deux stages de la maladie de l'intestin inflammatoire demandant au sujet de la qualité du sommeil et de la qualité de vie reliéee au coeur.

L'étude a impliqué des patients adultes avec la maladie de l'intestin inflammatoire, identifiés par une clinique externe de patients, une unité procédurale, ou une admission à l'hôpital. Le statut de la maladie de chaque patient était déterminé par les enregistrements médicaux.

Comme partie de leur entrevue, les patients ont complété le Short Inflammatory Bowel Disease Questionnaire  et le Pittsburgh Sleep Quality Index. Le Short Inflammatory Bowel Disease Questionnaire est un sondage de 10 points qui évalue la qualité de vie reliée au coeur sur une période de 2 semaines. Le questionnaire comprend quatre domaines de la qualité de vie reliée au coeur: l'émotionnel, le physique, le social et le systémique.

Le Pittsburgh Sleep Quality Index comprend la qualité du sommeil et les perturbations sur une période d'un mois. Le questionnaire comprend six aspects de la qualité du sommeil, et un résultat total de  >5 révèle une mauvaise qualité de sommeil.

Sur les 200 patients incluent dans l'étude, 126 (63%) avaient la maladie de Crohn et 74 (37%) avaient une colite ulcéro-hémorragique. Ils avaient une moyenne d'âge de 41 ans, un peu plus de femmes (53%), et 13% étaient obèses.

Les archives médicales ont indiqué que 53 patients (26.5%) avaient une maladie active et 147 (73.5%) avaient une maladie de l'intestin inflammatoire inactice. Une majorité (109, 53.5%) des patients avaient des résultats du Pittsburgh Sleep Quality Index de >5.

La comparaison des caractéristiques d'un patient associées avec une bonne et une mauvaiss qualité de sommeil a montré que les personnes qui avaient un mauvais sommeil étaient plus vieux (42.6 versus 38.2, P=0.05), plus probables d'avoir une maladie active (37.6% versus 13.2%, P<0.05), de fumer plus (40.4% versus 15.4%, P<0.05), d'utiliser des aides pour dormir plus souvent(49.5% versus 7.7%, P<0.05), plus souvent avaient besoin de narcotiques pour le soulagement de la douleur (14.7% versus 5.5%, P<0.05), qui étaient plus anxieux (22% versus 7.7%, P<0.05), et qui étaient plus déprimés (22% versus 9.9%, P<0.05).

Les patients avec une maladie active avaient une moyenne de résultat de Pittsburgh Sleep Quality Index  de 9.4 à comparé avec 5.8 pour le groupe de la maladie de l'intestin inflammatoire inactive de (P<0.05). Ce groupe avec la maladie active aussi a eu des résultats significativement pires pour des heures au lit, un sommeil efficace, la douleur augmentée la nuit, un sommeil de jour augmenté et l'utilisation d'aides pour le sommeil (P<0.05 pour toutes comparaisons).

Les patients avec une maladie active avaient une moyenne significativement plus basse que le résultat du Short Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (37.7% versus 55.9%, P<0.05). Une disparité semblable a été observée entre les mauvais et les bons dormeurs (44.9% versus 58.5%, P<0.05).

Par une analyse de régression multiple, à la fois la qualité du sommeil et l'activité de la maladie avaient des associations significatives avec la maladie de l'intestin inflammatoire reliée au coeur (P<0.05). D'autres prédicteurs de la maladie de l'intestin inflammatoire reliée au coeur étaient l'âge, l'utilisation de narcotique, l'utilisation de stéroïdes et l'anxiété (P<0.05 pour tout).

En réponse à une question de l'audience, Kinnucan a dit que la détermination de la maladie active était basée sur des signes clinique et les symptômes parce que les résultats endoscopiques et les échantillons de tissus n'étaient pas disponible pour tous les patients. Au lieu d'avoir un mélange d'indicateurs cliniques, elle et ses collègues ont choisi d'utiliser un critère consistant à déterminer la maladise active versus la maladie inactive.

Stephen Hanauer, MD, aussi de l'University de Chicago a demandé à Kinnucan comment elle et ses collègues planifient de "séparer le poulet et l'oeuf," référant à l'observation que à la fois l'activité de la maladie et une mauvaise qualité de sommeil ont contribué à une mauvaise maladie de l'intestin inflammatoire reliée au coeur.

Kinnucan a dit que: "C'est plus difficile à dire que séparer le poulet ou l'oeuf parce que nous ne savons pas s'ils ont un mauvais sommeil parce qu'ils se lèvent pour aller à la salle de bain ou s'il y a une activité de la maladie déclenchée par le mauvais sommeil, lequel est connu pour avoir des effets pro inflammatoires. Je pense que c'est un début pour au moins sélectionner les patients pour une qualité de sommeil."

Traduit par Louise Rochette
Email: LouiseRochette@gmail.com