Folie médicale: comment les fédéraux approuvent les médicaments pour la fibromyalgie qui ne fonctionnent pas bien pendant qu'ils excluent l'accès à un médicament qui le pourrait

Réimprimé avec la permission de Cort Johnson et Health Rising.

“Pregabalin, duloxetine, milnacipran, et amitriptyline sont les agents actuels de premières lignes prescrit mais ont eu un effet modeste pour la plupart. Avec seulement une minorité de patients prévue pour expérimenter un bénéfice substantiel, la plupart vont discontinuer la thérapie parce que soit un manque d'efficacité ou des problèmes tolérables."Hauser

Trois médicaments ( Lyrica, Cymbalta, et Savella) ont été approuvés pour la fibromyalgie. Ça a l'air bien à la surface. Ceci veut dire que trois médicaments ont subi plusieurs grands et vigoureux essais cliniques sous l'oeil du FDA. Les médicaments ont aidé à légitimiser la fibromyalgie et leur succès financier énorme a révélé une population de 5 millions environ de patients avec la fibromyalgie qui avaient hâte pour un soulagement. C'était un grand pas en avant.

Certains ont même divisé la fibromyalgie en fibromyalgie avant le Lyrica (avant-2007) et la fibromyalgie après l'ère du Lyrica. Ça n'a pas fait pas tant de différence que ça.

Ça ne veut pas dire, cependant, que ces médicaments vont fonctionner pour vous ou même qu'ils vont bien fonctionner s'ils fonctionnent. Le FDA n'exige pas qu'un médicament soit une guérison pour être approuvé; il demande seulement qu'un médicament fournisse un bénéfice clinique significatif à une portion de patients dans la population et là est le problème.

Pour tout ce que les médicaments ont fait pour la fibromyalgie, la preuve suggère qu'aucun de ces médicaments n'est particulièrement aidant pour plusieurs personnes avec la fibromyalgie. Dr. John Quintner du National Pain Report montre que le nombre nécessaire pour traiter (NNT) pour Lyrica indique que seulement un patient sur dix avec la fibromyalgie prenant le Lyrica est probable de recevoir 50% de chance ou plus de diminution de la douleur. C'est un sur six avec le Cymbalta et un sur huit avec le Savella. Ceci veut dire que seulement un petit pourcentage de patients avec la fibromyalgie peut s'attendre de voir leurs niveaux de douleur diminuer réellement significativement avec ces médicaments.

Un récent National Pain Foundation Survey supportent ces découvertes. Sur les 1 300 patients avec la fibromyalgie dans le sondage, 60% ont dit que le Cymbalta (Duloexetine), le médicament le plus prescrit aux États-Unis (et un $5 billions meilleur vendeur pour Eli Lilly) ne les a pas aidé du tout. 32% ont obtenu un 'petit soulagement' et seulement 8% ont dit que c'était 'très efficace'. Les chiffres pour le Lyrica étaient semblables (61% – sans soulagement, 29% – un petit soulagement, 10% – très efficace.)

Une récente critique de journal pour l'efficacité du médicament de la fibromyalgie a appuyé les conclusions du sondage déclarant que "seulement une minorité de patients sont prévus expérimenter un bénéfice substantiel.”

Le médicament manquant

"Des composés sélectifs ciblant les récepteurs comme les cannabinoides constituent des thérapeutiques prometteuses pour gérer la neuroinflammation” Stella

Le sondage a trouvé qu'un médicament, cependant, était très efficace à diminuer la douleur de la fibromyalgie. L'attrappe est que ce n'est pas, pour des raisons politiques, disponible immédiatement à plusieurs personnes aux États-Unis pour l'utilisation ou même pour l'étude. Dans une inversion stupéfiante pour le 'gros trois' des découvertes, plus de 60% des patients avec la fibromyalgie qui ont utilisé la marijuana médicale dans le passé ont dit que c'était très efficace pour traiter la douleur. 33% ont dit qu'il fournit un petit soulagement et seulement 5% ont dit qu'ils n'avaient aucun soulagement.

Avec 21 états aux États-Unis approuvant la vente de la marijuana médicale (MM) c'est disponible pour certains, mais avec la plupart des États avec de grandes populations ne l'approuvant pas, plusieurs n'y ont pas accès. (voir plus bas). 

“Les propriétés curatives des cannabinoides ne se chevauchent pas avec les médicaments couramment disponibles, et ainsi les traitements basés sur les cannabinoides constituent une nouvelle plate-forme thérapeutique” Stella

Pourquoi la marijuana pourrait être plus efficace que les "trois gros"? Une étude récente peut fournir un indice. Les médicaments cannabanoides qui ont modifié les récepteurs cannabanoides ont trouvé sur le microglie une production de la douleur neuropathique diminuée dans un modèle animal. Ils sont même apparu pour prévenir une clé caractéristique de la douleur neuropathique -- augmenter la croissance microglial -- de se produire.

Des deux récepteurs cannabanoides, un (CB2) est trouvé presque exclusivement sur le microglie et apparaît être un régulateur puissant de l'activité microgliale. Une autre étude récente a trouvé qu'un dérivé de la marijuana appelé cannabidinol diminue l'activation du microglial, l'activité cytoine pro-inflammatoire, (incluant IL-1B) et l'inflammation dans un modèle de souris viral de sclérose en plaques.

Les barrières de la recherche restent intactes aux États-Unis.

“Ces organisations de santé professionnelles ont clairement envoyé un message que les restrictions actuelles sur la recherche sur la marijuana ne supporte pas une recherche active dans les effets physiologiques du médicament."  Huntington’s Outreach Project for Education at Stanford University

Dr. Clauw a dit qu'il préfère de loin l'utilisation de la marijuana médicale aux opiacées pour la douleur de la fibromyalgie et autres désordres, mais le désespoir que le climat politique aux États-Unis va prévenir, au moins dans sa vie, toute recherche significative d'être faite. L'appellation de la marijuana du gouvernement fédéral comme un médicament de classe I qui n'a aucun bénéfice médical et un fort potentiel d'abus a presque complètement bloqué la recherche de la marijuana médicale aux États-Unis.

Un chercheur de l'état de Washington déclare, "C'est malheureux, mais vous pouvez compter sur une main le nombre d'études humaines faites dans ce pays." Le directeur du centre d'épilepsie à l'Université de New York, Orrin Devinsky, a dit que plusieurs chercheurs abandonnent la marijuana après qu'ils découvrent comment ça coûte cher à prendre. Il a lacéré la politique actuelle des gouvernements fédéraux dans un article du Washington Post déclarant, "Il n'y a pas de raison pour ceci ici excepté que la vue désuète de 1930 du  gouvernement fédéral au sujet de la marijuana."

Le National Institutes of Health, l'American Medical Association, l'Institute of Medicine, et l'American College of Physicians, ont tous demandé pour que les règlements fédéraux permettent une recherche efficace de la marijuana médicale, mais les États-Unis n'ont pas bougé. Actuellement seulement une ferme aux États-Unis -- géré par le National Institute of Drug Abuse – a la permission de faire pousser de la marijuana pour l'utilisisation fédérale, et avoir de la marijuana médicale pour l'utilisation d'une étude de recherche n'est pas facile d'après certaines informations.

L'entêtement du gouvernement fédéral regardant l'étude de la marijuana médicale est paradoxale étant donné que plus d'un million d'américains l'utisent maintenant pour traiter des conditions médicales.

De plus en plus de preuves suggèrent que le microglie lequel entoure et stabilise les neurones joue un rôle clé dans toutes sortes d'états de douleur chronique. Si c'est vrai alors les inhibiteurs microglials qui ciblent les récepteurs cannabanoides sur la microglie (sans se sentir parti de la mariajuana) pourrait fournir de l'aide -- si on lui donne la chance.

La marijuana médicale pourrait être le meilleur médicament pour traiter la douleur, la fatigue, les hypersensibilités et les problèmes de sommeil avec la fibromyalgie et le EM/SFC -- ou ça ne peut pas être, nous ne le savons tout simplement pas, et étant donné le manque de bonnes options de traitement c'est une question que chaque personne avec la fibromyalgie et/ou le EM/SFC mérite une réponse à.

États qui ont approuvé l'utilisation de la marijuana médicale:

1996: California
1998: Alaska, Oregon, Washington
1999: Maine
2000: Colorado, Hawaii, Nevada
2004: Montana
2006: Rhode Island
2007: New Mexico, Vermont
2008: Michigan
2010: Arizona, New Jersey
2011: Delaware, Washington, D.C.
2012: Connecticut, Massachusetts
2013: New Hampshire, Illinois
2014: Maryland

Au sujet de l'auteur:  Cort Johnson a eu le EM/SFC pendant plus de 30 ans. Le fondateur de Phoenix Rising and Health Rising, Cort a contribué à des centaines de blogues sur le syndrome de la fatigue chronique, la fibromyalgie, leurs désordres associés depuis les 10 dernières années. Trouvez-en plus sur le travail de Cort et d'autres blogueurs à Health Rising.

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Traduit par Louise Rochette
Email: LouiseRochette@gmail.com