Fibromyalgie: un exemple parfait de la douleur centralisée
Dan
Clauw, MD, est un professeur d'anesthésiologie, en médecine de rhumatologie
et de psychiatrie, ainsi que directeur de Chronic Pain and Fatigue Research
Center à l'Université du Michigan. Étant un chercheur reconnu dans le
monde sur la fibromyalgie, il a aidé à élever la science de la fibromyalgie
en supervisant des études uniques, incluant les premières recherches du fIRM
pour le désordre. En décembre 2009 le (supplément) article dans
l'American Journal of Medicine, Fibromyalgie: une vue d'ensemble, Dr. Clauw
discute des changements dans la vision scientifique de la pathogène possible
de la fibromyalgie. Il mentionne que la fibromyalgie est un diagnostique
donné aux individus avec de la douleur chronique musculosquelettique partout
laquelle n'a aucune cause alternative, tel que l'inflammation du tissu ou le
dommage peut être identifié. Dr. Clauw ensuite continue à expliquer
que la fibromyalgie est maintenant pensée être, au moins en partie, un
désordre avec de la douleur centrale processus qui est connu pour rehausser
la réponse au stimuli douloureux (hyperalgésie) et les réponses à la
douleur au stimuli non douloureux (allodynie).
Des anormalités dans le processus de la douleur centrale peut aussi être
partiellement responsable pour les symptômes expérimentés avec plusieurs
désordres de la douleur chronique qui co-existent avec la fibromyalgie,
lesquels sont un produit des facteurs génétiques et environnementaux. La
fibromyalgie avec d'autres désordres du processus de la douleur aberrante
incluent le syndrome du colon irritable, le désordre temporomandibulaire, la
douleur chronique au bas du dos, et certains autres désordres chroniques de
douleur apparaissent refléter les carences dans la sérotonergique et
noradrénergique, mais non opioidergique (récepteur opiacée), la
transmission dans le système nerveux central. Dans cet article le Dr. Clauw
explique que l'état intensifié de la transmission de la douleur peut aussi
être attribué aux augmentations des neurotransmetteurs pro-nociceptifs tel
que le glutamate et la substance P. Il reconnait que même la symptomatologie
chevauchant entre la fibromyalgie et les désordres reliés peuvent présenter
des changements de diagnostique, un examen adéquat et une observation peuvent
aider les médecins à faire un diagnostique précis. Dans les quelques
dernières années, une compréhension grandement améliorée du mécanisme
sous-jacent de la fibromyalgie et des maladies spectrum reliées ont soutenu
des avancés rapides dans la thérapie de ces désordres de douleur chronique
par les interventions pharmacologiques et non pharmacologiques.
Une montée en flèche en mars 2014 d'un article de journal dans Practical
Pain Management (PPM) par le rédacteur en chef, et bien connu expert en
douleur, Forest Tennant, MD, DrPH mentionne la récente découverte que la
douleur causée par une blessure périphérique peut marquer dans le système
nerveux central (douleur centralisée) et se classe comme une des plus grandes
avancées dans la gestion de la douleur. Dr. Tennant reconnaît les débats
continuels au sujet de cette théorie, mais il explique que ces changements
dans le cerveau apparaissent être le résultat de la douleur chronique et non
la cause. Il dit que la douleur centralisée est souvent accompagnée par des
symptômes d'hyperexcitation du système nerveux sympathétique, lequel peut
être utlisé pour aider à guider le diagnostique et le traitement de la
douleur centralisée.
Il mentionne que le changement paysagiste de la recherche de la douleur
chronique a cédé le passage à de nouvelles façons de décrire la douleur.
L'International Association for the Study of Pain (IASP) définit la douleur
chronique comme
- de la douleur continue ou récurrente qui dure plus longtemps qu'une douleur aigüe ou qu'une blessure, ou
- plus de 3 à 6 mois, et
- laquelle affecte négativement le bien-être de l'individu.
Dans cet article, Dr. Tennant montre que ces termes familiers ne devraient pas être confondus avec la description récente de la douleur centralisée (CP) ou la sensibilité centrale. En réalité, toute douleur perçue est centralisée.
Traduit par Louise
Rochette 
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LouiseRochette@gmail.com