Famille Webicine avec Rod Moser, PA, PhD
Histoires en-dehors de la porte d'examen, racontées par Rod Moser, PA,
un assistant généraliste avec plus de 35 ans d'expérience
clinique.
Marci 29 mai, 2012
La bonne façon d'expliquer vos symptômes, Par Rod Moser, PA, PhD
Il y avait une autre visite dans une salle d'urgence dans notre famille cette semaine. Les autres grands-parents
sont venus par avion en ville pour la graduation du secondaire de notre petite-fille et demeurent avec nous pour quelques jours. Après avoir
assister à la cérémonie de graduation, regarder environ six cents jeunes hommes et femmes avoir leur diplôme au milieu de la
cacophonie des cris aigus, des cloches de vache et des cors perçants, nous nous sommes retirés dans un endroit plus tranquille, dans un
restaurant local. Je n'ai jamais été un grand supporteur des foules bruyantes, comme les évènements sportifs mais ce groupe tapageur à
presque amené mes tympans à un nouveau niveau. Je n'étais pas le seul qui avait les sens démolis.
Grand-maman #2, qui aime mieux se faire appeler par le nom qu'elle a choisi de grand-maman, Mimi, est une femme vibrante dans
les 65 ans. Mimi et son mari, Poppy, sont à la retraite tous les deux
maintenant mais Mimi ne reste jamais assez longtemps assise tranquille pour
devenir poussièreuse. Elle est très engagée dans l'artisanat de
toutes sortes et a récemment commencé sa propre carte d'affaires faite
à la main. Il y a quelques années, elle a eu une crise de coeur
surprise, mais après une chirurgie cardiaque réparatrice (un implant
pour élargir une de ses artères coronariennes resserrées) elle s'est
bien portée. Comme la plupart d'entre nous qui sommes dans la soixantaine
maintenant, nous avons tendance à partager nos symptômes. Nous nous
plaignons au sujet de nos coeurs, de notre pression sanguine, de nos
reins, de notre dos et de nos jointures. Vous mentionnez un symptôme et
nous pouvons tous nous comprendre. J'appelle ça un "récital
d'organe".
Mimi ne se sentait pas bien. Elle se plaignait de
certaines douleurs inhabituelles dans sa mâchoire gauche toute la
semaine. Elle pensait que c'était un problème dentaire, alors elle
a voulu le faire réparer avant de prendre l'avion pour la graduation.
Son dentiste régulier a décidé de prendre sa retraite aussi, alors
elle a eu à se débrouiller pour en trouver un autre. Après un examen,
il a été déterminé que sa douleur n'était pas dentaire mais que ça
pourrait être un désordre temporo-mandibulaire dans sa mâchoire ou
une infection au sinus, alors son médecin régulier lui a prescrit un
antibiotique par téléphone. Elle se plaignait aussi de douleur dans
l'épaule gauche, laquelle était attribuée à une tension musculaire.
Elle n'a pas pensé que cette douleur pourrait être autre chose. Comme
plusieurs personnes qui ressentent de la douleur inhabituelle ou des
symptômes, elle l'a minimisée pour nous et à elle-même.
Hier soir, pendant qu'elle visitait avec un autre
de nos petit-enfants, elle a mentionné que ses symptômes ressemblaient
aux symptômes qu'elle avait expérimentés quand elle avait eu sa crise
de coeur. Bingo! Elle n'avait pas un problème dentaire, ni non plus un
problème temporo-mandibulaire, ni de sinus ou de tension à l'épaule.
Elle avait probablement une douleur cardiaque référée.
Plusieurs personnes ne réalisent pas que les chemins du nerf
causent souvent de la douleur irradiées dans d'autres régions, non
seulement dans le coeur. Un exemple classique serait que la victime de la
crise de coeur est constamment à frotter son bras gauche.
Notre garçon a téléphoné pour nous parler de ses
symptômes, alors on a insisté pour qu'elle aille à l'urgence
immédiatement. Entendant ça, plusieurs personnes vont minimiser les
symptômes encore plus.
“Oh, ce n'est pas si pire. Je ne veux pas aller à
l'urgence. Laissez-moi me reposer un peu et je serai mieux."
Quand un téléphone au 911 a été suggéré, la
minimisation est devenue encore plus évidente mais elle a accepté
d'être conduite à l'urgence. Quand vous arrivez par ambulance, vous
allez au début de la ligne d'attente. Quand vous entrez par la porte de
l'urgence et minimiser vos symptômes, vous allez à la fin de la ligne
d'attente. L'infirmière qui fait le triage ne ressentait pas qu'elle
avait besoin de soins immédiats donc elle a été vue deux heures plus
tard, environ. Heureusement, son électrocardiogramme n'a pas montré
une nouvelle crise de coeur, seulement l'ancienne. Ses examens de sang
n'ont pas montrés d'enzymes cardiaque élevées mais sa pression
sanguine n'allait pas du tout. Elle a été admise pour observation et
devra avoir certaines études de diagnostique pour le coeur plus
approfondies dans l'avant-midi. L'entourage des membres de la famille
s'inquiétant, ils ont pris l'avion à environ 2 heures du matin. Ils sont
tous restés à coucher à la maison, nos trois chiens se sont bien
amusés. Je suis confiant que Mimi sera bien maintenant qu'elle a de
bons soins.
Chaque médecin gère selon la catégorie de patients qui se
plaignent à propos de tout -- les sur-plaignants. Quand nous
commencons à avoir une lithanie de symptômes, nous tournons nos yeux
pour essayer de mettre ces pièces de diagnostique en ordre.
C'est un diagnostique de casse-tête avec trop de pièces au hasard sur la
table et ces pièces peuvent être totalement différentes et non
reliées au casse-tête.
Quand un patient nie, minimise ou désaccentue ses
symptômes, c'est également aussi difficile. Avoir une histoire vraie
de ces minimisateurs peut être comme arracher les dents. Ils vont
souvent laisser les informations critiques parce qu'ils ont déterminé
que ces symptômes pourraient possiblement ne pas être importants.
Quand un minimisateur ou une personne qui se plaint
trop rencontre un médecin qui n'écoute pas, vous pouvez tout de suite
voir comment cette combinaison pourrait provoquer des erreurs latentes.
Je ne peux mettre l'emphase comme il est important de
communiquer exactement vos symptômes à votre médecin: laissez un
professionnel expérimenté résoudre les problèmes. Ne jamais
minimiser vos symptômes ou les faire connaître pires qu'ils sont
réellement. Si le médecin ne semble pas écouter, vous avez besoin de
le FAIRE écouter ou trouver un autre médecin qui va écouter.
Traduit par Louise
Rochette
Email: LouiseRochette@gmail.com