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Douleur myofasciale due aux points déclencheurs
Une publication du National Fibromyalgia Partnership, Inc.
Introduction Ce document est conçu pour fournir une vue d'ensemble de la condition médicale connue comme douleur myofasciale laquelle est causée par des points hyper-irritables qu'on appelle "points déclencheurs" qui se développent dans les muscles squelettiques ou ses fascias environnants. (Note: Ces points déclencheurs ne sont pas synonymes des points sensibles de la fibromyalgie!) Malgré le fait qu'un estimé de 44 millions d'américains luttent avec cette condition1, on pourrait dire que la douleur myofasciale est une des maladies gardées la plus secrète dans la médecine moderne. On en connaît très peu au sujet de cette maladie dans la communauté médicale ce qui la rend difficile pour les professionnels médicaux de la distinguer de d'autres formes de tissus doux de rhumatisme (i.e. la bursite, la tendinite, la fibromyalgie, les syndromes d'bypermobilités, etc.) ou de comprendre comment elle peut miner ou interréagir avec d'autres maladies. Il est aussi très regrettable que la formation des compétences dans la palpation manuelle et l'expérience de la pratique requise pour diagnostiquer correctement la douleur myofasciale ne sont tout simplement pas disponibles dans plusieurs écoles médicales. Ce n'est pas difficile, cependant, de réaliser le potentiel de la dévastation causée par la douleur myofasciale une fois que nous réalisons sa fréquence dans le corps humain. En 1987, Davis Simons, M.D. un pionnier dans le domaine de la douleur myofasciale a écrit; Le muscle squelettique est le
plus grand organe du corps. Il fait presque la moitié du poids du corps. Les
muscles sont les moteurs du corps. Ils travaillent avec et contre
l'omniprésente source de gravité. Ensemble avec le cartilage, les ligaments et
les disques intervertébraux, ils servent au corps comme amortisseurs de chocs.
Environ 500 muscles squelettiques de notre corps sont tous soumis à une tension
chronique et aigue. Chaque muscle peut développer des points déclencheurs
myofascials et a sa propre disposition caractérielle pour référer la douleur.2 Résultats physiques & caractéristiques D'un muscle qui joue l'hôte pour les points déclencheurs3 a résulté un nombre important de résultats physiques. Par exemple, une limite de mouvement dans le muscle qui est causé par la douleur. Une perte de force et une endurance sont possibles aussi. Durant un examen clinique, le point déclencheur véritable peut être reconnu comme un point localisé déclencheur qui se produit comme un nodule ou un groupe tendu de muscles fibreux. Ces changements peuvent être causés par une augmentation massive de neurotransmetteurs d'acéthycholin.4 Les Drs. Siegfried Mense et David Simons ont noté "qu'en frottant doucement d'un travers à l'autre de la direction des fibres du muscle de la superficie du muscle, le médecin peut sentir le nodule au point déclencheur et comme la sensation d'une corde qui s'étend de ce nodule à chaque bout de ses fibres musculaires. Le groupe tendu de muscles fibreux peut être tapoter ou rouler avec les doigts. Avec les muscles accessibles... tapoter les points déclencheurs provoque une réponse transitoire de spasme du groupe tendu de muscles fibreux."5 Ceci est souvent référé comme une réponse de spasme local. Une des caractéristiques les plus intéressantes des points déclencheurs myofascials est qu'ils ne font pas mal seulement à leurs "origines." Ils réfèrent aussi la douleur à l'extérieur dans un modèle prévisible -- quelquefois dans les environs d'un point déclencheur, quelquefois plus loin ou même dans les deux régions. (Voir l'exemple de référence des zones sur les graphiques, représentée par les petits points). Les points déclencheurs peuvent aussi causer une grande variété de symptômes non douloureux, incluant la raideur, un manque de souffle, un problème à avaler, une congestion nasale, des vertiges, la diarrhée, l'impuissance, le colon irritable et plusieurs autres choses. C'est aussi important de réaliser que les points déclencheurs de la douleur myofasciale ne fonctionnent pas seul. Par exemple, le chercheur Roland Staud, M.D., note que les anormalités du tissu focal comme ceux des points déclencheurs de la douleur myofasciale, les ligaments des points déclencheurs et l'ostéoarthrite existent chez plusieurs personnnes avec la fibromyalgie et "représentent des générateurs importants de douleur qui peuvent initier ou perpétuer la douleur chronique." Janet Travell, M.D., qui a publié plus de 40 documents sur les points déclencheurs de la douleur myofasciale entre 1942 et 1990, en plus du livre dont on a fait l'éloge Trigger Point Manual co-auteur avec le Dr. David Simons, a ressenti que de la douleur référée a résulté des points déclencheurs en bombardant le système nerveux avec des impulsions. Elle a ajouté: "Les hautes intensités émises d'une zone de déclenchement peuvent être accompagnées par une vasoconstriction et d'autres effets autonomes limités à la référence de la zone de la douleur. Une zone de point déclencheur à un point particulier provoque une distribution de douleurs associées semblable chez plusieurs personnes... Cette forme de douleur référée connue permet de localiser la source de la douleur myofasciale. "On devrait noter que les points déclencheurs localisés dans la peau, dans les coussinets gras, les tendons, les ligaments et les capsules d'articulation ne sont pas considérés myofascials et ne refèrent pas la douleur comme constant et à des endroits spécifiques comme ceux dans le muscle et peuvent causer différentes sortes de douleur.8 Les causes de la douleur myofasciale Le neurologue et le spécialiste de la douleur Robert Gerwin, M.D. divise la condition connue en deux catégories causant les points déclencheurs de la douleur myofasciale: les causes mécaniques ( ergonomique, structurale et posturale) et les causes médicales.9 Les causes mécaniques sont:
Les causes possibles médicales:
Symptômes & traitement La douleur myofasciale due aux points déclencheurs apparaît affecter autant les hommes que les femmes à un taux semblable. C'est aussi connu pour jouer un rôle dans différents symptômes de plusieurs maladies avec différentes douleurs. Avec des conditions rhumatismales les points déclencheurs de la douleur myofasciale sont souvent "des éléments de douleur non traités en ostéoarthrite, en arthrite rhumatoïde, en lupus et autres." La douleur venant de points déclencheurs de la douleur myofasciale est d'habitude régulière, affaiblissante, profonde et douloureuse mais son intensité peut être de douce à très sévère. Si un nerf finit par être immobilisé dans un muscle tendu d'un tissu myofascial, alors là la douleur peut devenir comme du feu, vive ou comme un éclair.11 Il y a aussi plusieurs différentes catégories de points déclencheurs de la douleur myofasciale. Comme expert de la douleur myofasciale, Dre Devin Starlanyl signale que n'importe qui peut avoir des points déclencheurs mais si rien ne les importune et les laisse demeurer actifs et douloureux, ils vont devenir latents et ne feront plus mal à moins qu'on leur mette de la pression, alors la tension sur le muscle continuera d'augmenter et causera de la restriction au mouvement et d'autres problèmes. Elle ajoute que les points déclencheurs vont devenir actifs si le muscle sur lequel il repose est surchargé. Ceci peut être extrêmement dramatique si un individu a accumulé plusieurs points déclencheurs au fil du temps et qu'ils deviennent tous soudainement actifs.12 C'est aussi possible que des points déclencheurs satellites se forment dans un muscle, si ce muscle est localisé dans la zone référée d'un point déclencheur clé. Aussi, un point déclencheur satellite peut montrer dans un muscle qu'il fournit du support au muscle qui contient la clé du point déclencheur.13 Ce n'est pas difficile de voir comment une simple blessure peut causer une chaîne de réaction de douleur avec le temps et comment des modèles de chevauchement de douleur peuvent se développer. Dans cet esprit, c'est crucial de trouver un traitement efficace et rapide pendant que les problèmes de points déclencheurs myofascials sont encore relativement mineurs et peu compliqués. Si laissé non traité, le résultat peut devenir très répandu, complexe, difficile à traiter, une douleur chronique myofasciale. Une fois que les points déclencheurs de la douleur myofasciale sont formés, ils peuvent être traités de plusieus façons:
Bien sûr, la prévention est toujours l'objet principal et éviter les facteurs perpétuants est vital. RÉFÉRENCES
National Fibromyalgia Partnership, Inc. Tous droits réservés. site internet: www.fmpartnership.org Traduit par Louise Rochette  Email: LouiseRochette@gmail.com |
