DEUX NOUVEAUX MÉDICAMENTS POUR LA FIBROMYALGIE QUI SOULAGENT EN FAIT.

UN ARTICLE QUE NOUS DEVONS LIRE POUR SOULAGER LA DOULEUR.

Fibromyalgie 22 janvier, 2016

Les lecteurs réguliers savent que je suis très sceptique au sujet des déclarations de nouveaux médicaments, spécialement ceux annoncés sur la télévision avec une voix à la fin d'un commercial lisant les effets secondaires à la vitesse d'un commissaire-priseur du tabac (j'écoute toujours attentivement pour "mort," l'effet secondaire ultime).

Vous ne verrez pas de commerciaux pour soit le Savella ou Xyrem sur la télévision, le premier parce que son producteur,  Forest Laboratories, ne croit pas dans la publicité directement aux consommateurs. La FDA n'a pas encore approuvée le Xyrem pour la fibromyalgie, même s'il va probablement avoir l'approbation du FDA d'ici la fin de l'année. Cependant, plusieurs médecins de fibromyalgie prescrivent Xyrem non autorisé, informant leurs patients au sujet du statut en attente du FDA. L'histoire du Xyrem est spécialement intéressante, je pense, mais regardons les deux médicaments.

Le dernier médicament que la FDA a approuvé pour le traitement de la fibromyalgie.

Savella (milnacipran) a été utilisé en Europe pour la fibromyalgie pour environ cinq ans avec d'excellents résulats. Même s'ils ne sont pas vraiment conscient de ça, les européens sont des cobayes pour l'industrie pharmaceutique américaine, essayer des médicaments avant qu'ils soient approuver ici. Savella agit en augmentant les niveaux de la sérotonine de la mémoire tampon du stress et un second neurotransmetteur, la norépinéphrine, laquelle est impliquée dans le focus et l'énergie. Même si le milnacipran est une molécule unique, l'effet est théoriquement semblable pour en combinaison un antidépresseur SSRI (comme Lexapro) avec un psychostimulant (comme le désordre du déficit de l'attention le médicament Adderall).

Les résultats clinique des études aux États-Unis, qui ont dû être complétés avant l'approbation du FDA, ont été impressionnants. Les chercheurs ont traqué environ 2 000 patients avec la fibromyalgie, 95% des femmes, après trois à six mois de la prise de Savella. Ils se sont informés au sujet de l'amélioration de la douleur, de l'amélioration de la perception du "changement positif," et l'amélioration de la fonction physique. Dans toutes les catégories, Savella a marqué significativement plus grand qu'un placébo (une pilule factice).

Les chercheurs savaient ce que serait le principal effet secondaire avant que quelqu'un ait avalé la première pilule. Quand vous faites tout pour augmenter la norépinéphrine, vous vous sentez comme si vous aviez envie de vomir, et la nausée s'est révélée être l'effet secondaire numéro un. Pour éviter ceci, les patients commencent à une dose 1/10 de la dose de maintenance et l'augmente graduellement. Les maux de tête et la constipation arrivent aussi, mais moins souvent. Anticipant votre prochaine question, aucune prise de poids n'arrive avec le Savella.

Si vous commencez Savella, tout médicament que vous prenez qui augmente la sérotonine a besoin d'être diminué (non nécessairement arrêté, mais diminué). Autrement, le Savella peut être utlisé avec la plupart des autres médicaments.

Dans ma pratique, je vois des résultats très positifs, avec des patients qui ont la fibromyalgie rapportant une diminution significative de la douleur aussitôt que 2 à 3 semaines après avoir pris Savella. L'élément de la nausée, si elle arrive constamment, elle semble disparaître après environ dix jours.

Xyrem

“Une réputation terrible" était une subtilité. Gamma hydroxybutyrate, ou GHB, était disponible en vente libre, mais a été rapidement retiré par la FDA étant donné son grand potentiel d'abus. Si vous pensez, "J'ai déjà entendu parler du GHB..." c'est vrai, c'est la drogue du viol, une drogue dérivée d'un médicament pour le sommeil qui est mêlée facilement avec une boisson inoffensive pour des raisons malfaisantes.

Comment la GHB peut être aidant pour la fibromyalgie?

Les chercheurs ont découvert ce que les patients avec la fibromyalgie savaient déjà. Sur ces rares nuits où ils dormaient profondément et bien, les personnes avec la fibromyalgie avaient moins de douleur et plus d'énergie le lendemain. Avec le GHB, vous dormez profondément indéniablement, et dans le temps où c'était grandement disponible les patients avec la fibromyalgie qui l'ont essayé le disaient à leurs thérapeutes masseurs (mais pas à leurs médecins) comment cette droque les aidait.

Après des années de négociations avec la FDA, une petite compagnie de médicaments a eu les droits pour le GHB, renommé sensiblement comme oxybate de sodium. Ils ont eu une approbation vite pour l'utilisation du Xyrem pour les personnes avec de la narcolepsie, une condition rare avec laquelle vous vous endormez d'une manière incontrôlable durant  la journée. Dans la dernière année, le mot s'est échappé que la compagnie testait le médicament pour la fibromyalgie, mais les règlements de la FDA leur a interdit d'en parler. Récemment, cependant, les essais clinique ont été publiés, avec d'excellents résultats.

Comme mon thérapeute masseur m'a conseillé il y a une vingtaine d'années, permettez aux patients avec la fibromyalgie de bien dormir profondément et il va se sentir mieux.

Cependant, quand j'ai appris la première fois au sujet de la cédule de la dose du Xyrem, ma réponse était "Vous devez plaisanter. Personne ne va faire ça." Je me trompais. Malgré la cédule de la dose étrange, qui a suivi, les patients sont volontaires de le prendre parce qu'ils se sentent mieux.

1. Vous devez être complètement prêt pour vous coucher, videz votre vessie, fermez la télévision et les lumières, et aller dans le lit avant de prendre Xyrem (il agit vite).

3. Vous devez préalablement régler le cadran pour vous réveiller dans 2 ou 3 heures. 

4. Réveillez-vous, prenez la deuxième dose, et rendormez-vous. (Oui, c'est re-promulgation d'une blague du vieil hôpital où l'infirmière vous réveillait pour vous donner une pilule pour dormir). Parce que le Xyrem est métabolisé tellement vite, vous avez besoin de la deuxième dose pour avoir une nuit complète de sommeil. 

5. Quand vous vous réveillez 5 heures plus tard, vous savez que vous avez bien dormi.

Travaillez avec votre médecin pour faire les ajustements de la dose, lesquels sont nécessaires dans le premier mois.

Après environ 3 à 4 semaines de sommeil profond comme ça, les patients avec la fibromyalgie sentent une amélioration dans l'énergie et moins de douleur. Les effets secondaires sont pour la plupart mineurs. Certains patients rapportent de la nausée, des maux de tête, probablement d'avoir eu un tel sommeil profond. Le Xyrem peut être utilisé avec d'autres médicaments, même si naturellement tout autre médicament prescrit pour le sommeil devient inutile et devrait être arrêté.

Louise Rochette