Comment les antidépresseurs fonctionnent différemment

Si vous avez un traitement résistant à la dépression, vous avez peut être déjà ramassé certains des antidépresseurs jargon de la drogue -- vous connaissez votre SSRI, votre SNRI et votre MAOI. Mais savez-vous vraiment comment ces médicaments fonctionnent?

Si vous le savez pas, nous n'êtes pas seuls. La vérité est que même les experts ne sont pas certains comment les antidépresseurs fonctionnent. Plusieurs d'entre nous ne savons pas comment le cerveau fonctionne.

Recommandation relié à la dépression

St. John's Wort pour traiter la dépression

Est-ce possible d'utiliser St. John's wort, un remède aux herbes, pour traiter la dépression? Des millions de personnes autour du monde le font actuellement. Elles voient St. John's wort comme une alternative ou un traitement naturel pour la dépression.

La chose la plus importante que vous avez besoin de savoir quand vous vivez avec un traitement résistant à la dépression est que les antidépresseurs aident souvent. Pour vous aider à comprendre toutes les options de votre médication, voici les faits au sujet des différents types d'antidépresseurs -- avec quelques trucs sur comment les utiliser le plus efficacement.

Comprendre les antidépresseurs: chimie à la base du cerveau

Si vous avez lu au sujet des antidépresseurs -- dans les journaux et les magasines, ou sur internet -- vous pourriez voir les antidépresseurs expliqués simplement comme un "déséquilibre chimique" ou une "déficience en sérotonine." Malheureusement, ce n'est pas si simple. Nous ne savons pas réellement ce qui cause la dépression ou comment elle affecte le cerveau. Nous ne savons pas exactement comment les antidépresseurs améliorent les symptômes.

Ceci dit, plusieurs chercheurs croient que les bénéfices des antidépresseurs proviennent des effets sur certains circuits du cerveau et les chimies (appelé neurotransmetteurs) qui passent le long des signaux d'une cellule nerveuse à une autre dans le cerveau. Ces chimies incluent la sérotonine, la dopamine, et la norépinéphrine. De plusieurs façons, différents antidépresseurs semblent affecter comment ces neurotransmetteurs se comportent. Voici un compte-rendu des types principaux d'antidépresseurs.

Récupérateurs d'inhibiteurs: SSRI, SNRI, et NDRI

Certains des antidépresseurs les plus prescrits sont appelés des récupératerus d'inhibiteurs. Qu'est-ce que la récupération? C'est le processus dans lequel les neurotransmetteurs sont naturellement réabsorbés dans les cellules nerveuses du cerveau. Une récupération d'inhibiteurs empêche que ceci arrive. Au lieu d'être réabsorbé, le neurotransmetteur reste -- au moins temporairement -- dans l'ouverture entre les nerfs, appelé synapse.

Quel est le bénéfice? La théorie de base va comme ceci: gardez les niveaux des neurotransmetteurs plus hauts pourraient améliorer la communication entre les cellules nerveuses -- et ceci peut renforcer les circuits dans le cerveau lesquels règlent l'humeur.

Différentes sortes de récupérateurs d'inhibiteurs ciblent différents neurotransmetteurs. Il y a trois types:

La récupération d'inhibiteurs de la sérotonine sélective (SSRI) est certainement des plus communément prescrits des antidépresseurs disponibles. Ils incluent Celexa, Lexapro, Luvox, Paxil, Prozac, et Zoloft. Un autre médicament, Symbyax, est approuvé par le FDA spécifiquement pour le traitement résistant à la dépression. C'est une combinaison de SSRI antidépresseur fluoxetine (Prozac) et un autre médicament approuvé pour le désordre bipolaire et la schizophrénie appelé olanzapine (Zyprexa). Abilify et Seroquel ont été approuvés par le FDA comme un ajout à la thérapie avec des antidépresseurs SSRI mais affectent la sérotonine de deux façons pour soulager la dépression majeure. Plus, les médecins utilisent souvent des médicaments en combinaison pour le traitement résistant de la dépression. Aussi, le médicament Viibryd a été approuvé tôt en 2011. C'est un SSRI mais il affecte la sérotonine de deux façons pour soulager la dépression majeure.
La récupération d'inhibiteurs de la sérotonine et de la norépinéphrine (SNRI) sont parmi les nouveux types d'antidépresseurs. Comme le nom l'insinue, ils bloquent la récupération à la fois de la sérotonine et de la norepinéphrine. Ils incluent Cymbalta, Effexor, Khedezla, Fetzima, et Pristiq.
La récupération d'inhibiteurs de la norépinéphrine et de dopamine (NDRI) sont une autre classe de récupérateurs d'inhibiteurs, mais ils sont représentés par seulement un médicament: Wellbutrin. Il affecte la récupération de la norépinéphrine et de la dopamine.

Tétracycliques sont dans une autre classe d'antidépresseurs avec des médicaments comme Asendin, Ludiomil, Mazanor, et Remeron. Même s'ils affectent les neurotransmetteurs, le Remeron ne prévient pas la récupération de la même façon. À la place, il semble arrêter les neurotransmetteurs de se relier avec des récepteurs spécifiques sur les nerfs. Parce que la norépinéphrine et la sérotonine ne se relient pas aux récepteurs, ils semblent se ramasser dans des régions entre les cellules nerveuses. Ayant comme résultat, les niveaux de neurotransmitteurs augmentent.
La sérotonine antagoniste et la récupérateur d'inhibiteurs (SARIs) apparaissent agir de deux façons. Ils préviennent la récupération de la sérotonine. Mais ils préviennent aussi la sérotonine de se relier avec les récepteurs de la cellule. L'exemple inclut nefazodone et trazodone.

Les antidépresseurs plus anciens: trycicliques et les MAOI

Ces médicaments étaient parmi les premiers à être utilisés pour la dépression. Même s'ils sont efficaces, ils peuvent avoir de sérieux effets secondaires et peuvent être spécialement dangeureux en dose excessive. De nos jours, plusieurs médecins prescrivent seulement ces médicaments quand les nouveaux médicaments -- et les mieux tolérés -- n'ont pas aidé. Les tricycliques et les MAOI peuvent ne pas être la meilleure approche pour quelqu'un qui vient seulement d'être diagnostiqué. Mais ils peuvent parfois être très aidant pour les personnes avec une dépression résistante au traitement, ou avec certaines formes de dépression (tel que la dépression avec une anxiété).

Antidépresseurs tricycliques (TCA) incluent l'amitriptyline (Elavil), désipramine (Norpramin), nortriptyline (Pamelor), et imipramine (Tofranil). Comme la récupération inhibitrice, les tricycliques semblent bloquer l'absoption de la sérotonine et l'épinephrine dans les cellules nerveuses. Étant donné les effets secondaires potentiels, votre médecin pourrait recommander des examens réguliers de sang pour surveiller le niveau des tricycliques dans votre système. Ces médicaments pourraient ne pas être sécuritaire pour les personnes avec certains problèmes de rythmes cardiaques.
Inhibiteurs de monoamine oxidase (MAOI) incluent Emsam, Marplan, Nardil, et Parnate. Ces médicaments semblent fonctionner un peu différemment. La monoamine oxidase est une enzyme naturelle qui arrête la sérotonine, l'épinéphrine, et la dopamine. MAOI bloque les effets de cet enzyme. Comme résultat, les niveaux de ces neurotransmetteurs pourraient subir une augmentation.
L'inconvénient est que le MAOI aussi prévient l'habilité du corps de briser d'autres médicaments métabolisés par cet enzyme (tel que Sudafed, ou stimulants) -- augmentant le risue pour une hausse de pression sanguine -- aussi bien que l'acide amino appelé tyrosine, laquelle on trouve dans certains aliments comme les viandes âgées et les fromages. MAOI aussi ne devrait pas être combiné avec d'autres médicaments qui peuvent élever la sérotonine (tel que certains médicaments pour la migraine, ou d'autres antidépresseurs), parce que ceci peut causer une accumulation excessive de sérotonine (appelé "syndrome de sérotonine"), lequel pourrait être dangeureux pour la vie.

Traitement pour la dépression résistante: en obtenir plus de vos antidépresseurs

Ça vaut la peine de vous rappeler que beaucoup de ce que nous pensons au sujet des antidépresseurs est encore spéculatif. Nous ne savons pas réellement si les niveaux bas de sérotonine ou des autres neurotransmetteurs "causent" la dépression, ou si augmenter ces niveaux vont résoudre le problème. Nous n'en savons pas assez au sujet de la chimie du cerveau pour dire ce qui "équilibre" ou "déséquilibre." C'est possible que les antidépresseurs aient d'autres effets inconnus, et que leurs bénéfices n'aient pas autant à faire avec les niveaux de neurotransmetteur comme ils pourraient avec d'autres effets, tel que régullariser les gènes qui contrôlent la croissance nerveuse de la cellule et la fonction.

Ceci peut ne pas sembler très rassurant, spécialement si vous vous fiez aux antidépresseurs pour vous sentir mieux. Mais rappelez-vous: même si les experts n'ont pas toutes les réponses sur comment ils fonctionnent, nous savons qu'ils peuvent fonctionner. Les études ont établi que les antidépresseurs peuvent aider plusieurs personnes à se sentir mieux, et c'est ce qui est réellement important.

Nous avons aussi beaucoup de recherche sur comment les personnes avec la dépression -- incluant le traitement pour la dépression résistant -- peuvent avoir le meilleur de leur médicament.

Quand on prend un antidépresseur pour le traitement de la dépression résistante, vous devez être patient. Certaines personnes commencent un antidépresseur et s'attendent à ce qu'il fonctionne tout de suite. Après tout, quand vous buvez quelques tasses de café, ou quelques verres de vin, vous le ressentez assez vite. Les personnes naturellement s'attendent à la même chose des résultats instantanées avec les antidépresseurs.

Mais ce n'est pas comme ça que les antidépresseurs fonctionnent. Personne ne sait exactement pourquoi, mais ils peuvent prendre des semaines ou des mois avant qu'ils aient leur effet complet. Quand vous prenez un antidépresseur, c'est important d'ajuster vos attentes et d'essayer d'être patient.

Traduit par Louise Rochette Louise

Email: LouiseRochette@gmail.com