Choses importantes à se rappeler au sujet de la fibromyalgie maintenant considérée comme un désordre de toute une vie du système nerveux central

3 décembre 2015

La fibromyalgie est le deuxième désordre rhumatismal le plus courant derrière l'ostéoarthrite et, quoique encore grandement incompris, il est maintenant considéré être un désordre de toute une vie du système nerveux central, lequel est responsable pour amplifier la douleur qui transperce le corps chez les personnes qui souffrent de la fibromyalgie. Daniel Clauw, M.D., professeur d'anesthésiologie, à l'Université du Michigan, a analisé la base neurologique pour la fibromyalgie dans une session plénière à l'American Pain Society Annual Scientific Meeting.

Clauw dit: “On pense que la fibromyalgie est soit une maladie discrète ou aussi un chemin commun final de la centralisation et de la chronification de la douleur. La plupart des personnes avec cette condition ont des histoires de toute une vie de douleur chronique partout dans leur corps. La condition peut être difficile à diagnostiquer si quelqu'un n'est pas familier avec les symptômes classiques parce qu'il n'y a pas une seule cause et aucun signe extérieur."

Clauw a expliqué que la douleur de la fibromyalgie vient plus du cerveau et de la colonne vertébrale que des régions du corps dans lesquelles quelqu'un peut avoir de la douleur périphérique. On croit que la condition peut être associée avec des perturbations sur comment le cerveau contrôle la douleur et d'autres informations sensorielles. Il a dit que les médecins devraient soupçonner la fibromyalgie chez les patients avec de la douleur multifocale (essentiellement musculosquelettique) qui n'est pas expliquée complètement par une blessure ou une inflammation.

Clauw dit: “Parce que les chemins de la douleur à travers le corps sont amplifiées chez les patients avec la fibromyalgie, la douleur peut arriver n'importe où, alors les maux de tête chronique, la douleur viscérale et sensorielle hyper-réceptivité sont courants chez les personnes avec cette condition douloureuse."

Clauw a ajouté: “Ceci n'implique pas que la périphérie nociceptive ne contribue pas à la douleur qu'ont les patients avec la fibromyalgie, mais ils ressentent plus de douleur qu'on s'attendrait d'après la normale du degré de la sensibilisation périphérique. Les pesonnes avec la fibromyalgie et avec une autre douleur caractérisée par la sensibilisation vont expérimentez de la douleur au toucher."

Étant donné les origines du système nerveux central de la douleur de la fibromyalgie, Clauw a dit que les traitements avec les opiacées ou d'autres analgésiques narcotiques normalement ne sont pas efficaces parce qu'ils ne diminuent pas l'activité des neurotransmetteurs dans le cerveau. Il a dit que: "Ces médicaments n'ont jamais été efficaces chez les patients avec la fibromyalgie, et il y a une preuve que les opiacées peuvent même empirer la fibromyalgie et d'autres états de la douleur centralisée."

Clauw conseille les médecins d'intégrer les traitements pharmacologiques, tel que les gabapentinoides, les trycycliques et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, avec des approches non pharmacologiques comme une thérapie de comportement cognitif, l'exercice et la diminution du stress.

Clauw a dit: “Quelquefois l'ampleur de la réponse au traitement avec des thérapies non médicamenteuses simples et pas chers dépassent ceux pharmacologiques.  Le meilleur bénéfice est la fonction améliorée, lequel devrait être le principal but du traitement pour n'importe quelle condition chronique. La majorité des patients avec la fibromyalgie peuvent voir l'amélioration dans leurs symptômes et mener une vie normale avec les bons médicaments et l'utilisation importante des thérapies non médicamenteuses."

Louise Rochette