Pour les thérapistes

Ce que votre thérapiste devrait savoir
au sujet du : complexe du syndrome de la fibromyalgie
et de la douleur myofasciale

Devin Starlanyl, MD
1995-1998
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avec le contenu original complet

Deux excellents textes médicaux sont disponibles. "Myofascial Pain and Dysfunction. The Trigger Point Manual Vol. I and II" par Janet G. Travell M.D. et David G. Simons M.D. Le premier volume est important pour vous, étant donné qu'il traite des points déclencheurs du haut du corps. Ce message est seulement une introduction à ces textes. Il montre les exemples référés, dit ce qui les cause, et comment les soulager. Plusieurs d'entre-nous avons des allergies, de l'asthme, une intolérance à la nourriture, et un dérèglement du système immunitaire, en plus de la sensibilité à de multiples produits chimiques, 30 % des patients qui ont le syndrome de la fibromyalgie/le syndrome de la douleur myofasciale ont le syndrome de "TMJD". La plupart d'entre nous avons "rhinitis vasomotor", le nez qui coule, une gorge chronique douloureuse, des vertiges, et une grande constellation d'autres symptômes qui nous conduisent directement à votre bureau. Pour traiter avec le syndrome de la fibromyalgie/syndrome de la douleur myofasciale, vous devez être familier avec les points déclencheurs qui réfèrent la douleur et ce que sont les causes des points déclencheurs. Les points déclencheurs du syndrome de la douleur myofasciale peuvent coincer les nerfs et les vaisseaux sanguins. Ils peuvent aussi causer des troubles de "proprioreceptor".

Un phénomène autonome référé : "vasoconstriction" (blanchissant), la froideur, la transpiration, une réponse "pilomotor", la salivation, la "vasodilation", la "lacrimination", la "coriza" et l'hypersecrétion peuvent être causés par une activité des points déclencheurs.

Un phénomène des points déclencheurs référés : le sensoriel, un phénomène de motrice autonome tel que la douleur, la sensibilité, (l'accroissement d'une unité motrice de l'activité), la "vasodilatation" et l'hyper-secrétion sont causés par les points déclencheurs.

Des perturbations "proprioceptives" causées par les points déclencheurs : le déséquilibre, le vertige, l'acouphène, et une perception faussée du poids des objets soulevés avec les mains.

Les symptômes communs sur le syndrome de la fibromyalgie/
syndrome de la douleur myofasciale vu par les Allergistes

Allergies : nous avons un système nerveux hypersensitif. Histamine, est un neurotransmetteur, et régularise le sommeil delta. Notre sommeil delta est souvent perturbé dû à l'intrusion du sommeil alpha. De multiples sensitivités chimiques (syndrome de l'intestin qui fuit) et la sensitivité aux odeurs sont communs avec le syndrome de la fibromyalgie. Nous sommes souvent hypersensitifs aux moisissures et aux champignons. Nous ne réagissons pas toujours normalement aux examens pour les allergies. Quand vous prenez de bons antécédents médicaux, cependant, ce qui se passe devrait être évident, une fois que vous devenez familier avec ces concepts.
La peau tachetée ou marquée : cette décoloration de ma peau a commencé à être visible sur mes avant-bras. Le haut est devenu brun en rectangles tachetés. La couleur s'est défraichie légèrement avec l'hiver, et après est redenue foncée au soleil. Après quelques années, les taches sont devenues rouge de douleur et piquaient quand exposées au soleil. Un écran total prévenait cela. Je suis allée chez un dermatologue local, lequel n'avait aucune réponse, excepté d'exclure l'infection. L'indice m'est venu quand par mégarde sur mon avant-bras un électrode électrostimulateur de muscles a laissé un résidu de gel salé. J'ai eu en peu de temps un demi-cercle tacheté brun. En observant mes mouvements dans le jardin, j'ai remarqué que j'ai souvent essuyé mon front et mes bras. La photoréaction de ma transpiration produisait le tacheté. J'ai encore ce demi-cercle depuis deux ans. Le bras droit est seulement à moitié tacheté, pendant que le gauche est tacheté presqu'au coude. Depuis que j'ai commencé à porter des bandeaux pour la tête dans le jardin, le tacheté n'a pas augmenté. L'hypophyse est responsable pour secréter l'hormone de stimulation mélanocyte. La lumière déclenche l'hypothalamus, qui déclenche l'hypophyse. Ceci influence le tachement de la peau.
Démangeaison : quand ça nous démange, nous regardons souvent pour trouver une réaction allergique. Nous oublions la démangeaison sensorielle. Il y a des récepteurs de plaques de pression dans notre couche extérieure de la peau appelés "Merkel's discs(3)". Ils transforment les messages tactiles reçus par la peau. Ils ont un mécanisme de défense quand ils ne savent pas quel message a été envoyé. Des sensations inconnues qui sont traduites comme de la démangeaison. C'est ma théorie qu'étant dû au dérèglement des neurotransmetteurs avec le syndrome de la fibromyalgie et/ou la constriction mécanique des fluides autour du "Merkel's discs, ça nous démange bien plus que la plupart des personnes. Quelquefois c'est assez pour nous distraire, et perturber notre maigre qualité de sommeil. La démangeaison peut aussi être un signe de bas niveau des points déclencheurs. Le froid aide à apaiser la démangeaison, parce qu'il réagit sur la pression de la plaque des récepteurs. La sécheresse fait que la démangeaison est pire parce qu'elle crée une amélioration de la pression réceptive sur les disques. J'espère que je peux intéresser un dermatologue à faire des recherches sur ce sujet. Quelques démangeaisons suivent les points déclencheurs référés qui marquent, dans quel cas le point déclencheur doit être rompu.
De la peau tachetée avec un réseau de veines fines et capillaires qui sont extrêmement douloureuse : ceci est "livido reticularis". C'est quelquefois vu chez les patients qui ont le syndrome de la fibromyalgie/syndrome de la douleur myofasciale, normalement dans les jambes mais ça peut arriver dans les bras.
"Dermographia" et le phénomène relié : un phénomène qui arrive avec le syndrome de la fibromyalgie/syndrome de la douleur myofasciale se nomme "hypersensibilité". Ça fait partie de l'histamine (neurotransmetteur) et une libération de la cellule "mast" aux points déclencheurs et d'autres sites traumatiques. Un membre de la famille internet a dit que des zébrures rouges arrivent avec l'acupuncture. Ceci peut arriver avec n'importe quelle sorte de thérapie sur les points déclencheurs. C'est neurogénique (généré par les nerfs) une crise en réponse à même un toucher doux, de la chaleur, ou un contact chimique. Il peut y avoir des changements de sensation avec le syndrome de la fibromyalgie. Il peut y avoir un changement profond dans la tolérance de la chaleur et du froid. Une augmentation du repli de la peau augmente. Cela veut dire que nous avons ce qui s'appelle une "défense tactile", ou une tension musculaire en réponse au toucher.
Attrappez toutes les infections qui "passent". Ceci peut venir en une série -- une fois quand vous n'attaquez pas les germes avec succès, et d'autres fois quand vous devez utiliser des crèmes antibiotiques sur toutes les éraflures ou ça deviendra infectées. Les deux sont des signes de dysfonction immunitaire. "The Fibromyalgia Network" a parlé d'une étude qui a trouvé une diminution de la cellule tueuse naturelle chez le syndrome de la fibromyalgie. Ces cellules sont nos guerriers internes contre les attaques externes. Il semble qu'avec le syndrome de la fibromyalgie, elles sont présentes en quantité normales, mais font peu ou rien. Les cellules tueuses naturelles ont besoin de sérotonine pour les activées. Et la sérotonine est régularisée par le sommeil delta. Nous avons l'intrusion du sommeil alpha dans notre sommeil delta, ainsi nous manquons notre sommeil réparateur et la régularité du neurotransmetteur que les personnes en santé ont. Quand confronté par un envahisseur "alien", nos "fibromites" cellules tueuses naturelles insistent "que ce n'est pas leur ouvrage". J'ai trouvé que si je prends de l'extrait de thymus, qui est en pilule, ça fait une différence. Sans lui je peux m'attendre à une grippe par mois, au moins. Avec lui, je peux en avoir une ou deux par année.

Les points déclencheurs communs rencontrés
les allergistes et ENTs

Problèmes moteur de coordination : Le muscle sternocleidomastoid est plus qu'un problème ici. Les problèmes de sternocleidomastoid peuvent causer des vertiges, un déséquilibre, de la douleur au cou, une sensation d'enflement d'une glande, un nez qui coule, une congestion maxilaire des sinus, de la "tension" des maux de tête, des problèmes aux yeux (qui pleurent, qui sont exorbités, une vision floue ou double, une impossibilité à lever la paupière du haut, et une intensité de la lumière perçue comme faible), une désorientation spatiale, une posture vertigineuse, le vertige, tomber soudainement en se penchant, une marche chancelante, un sommeil perturbé, un empiètement d'un nerf, et une perception perturbée du poids Les personne qui ont les points déclencheurs sternocleidomastoid ont souvent des problèmes à regarder vers le bas -- elles peuvent tomber par en avant. Elles peuvent devenir tellement désorientées qu'elles ont des nausées et des vomissements. Une toux sèche chronique, de la douleur dans le canal de l'oreille, à la gorge et à l'arrière de la langue et à une petite région ronde au coin du menton peuvent faire parti de l'ensemble des points déclencheurs du sternocleidomastoid. Une transpiration localisée et "vasoconstrictor" peuvent être un problème, autant que la douleur dans le cap du cerveau de la tête. Qu'est-ce que les points déclencheurs sternocleidomastoid ne causent pas est une douleur au cou, même si au figuré ils le deviennent étant donné leurs grandes étendues de symptômes. Un sentiment d'un mouvement continuel dans l'auto après qu'on s'est arrêté, et un sentiment de toujours accrocher les coins avec l'auto font aussi parti des points déclencheurs sternocleidomastoid comme cadeaux pour nous. Les changements perceptuels peuvent être très difficiles à expliquer au médecin.
Syndrome de la fibromyalgie/syndrome de la douleur myofasciale le syndrome nocturne des sinus : ce n'est pas le nom officiel. Je l'utilise ici parce que je ne l'ai jamais vu décrit. C'est une substance nocturne des sinus sur un côté, qui se promène d'un côté à l'autre qui est le plus bas de votre tête. La gravité draine la congestion sur le côté le plus bas. Cette condition va avec l'écoulement post nasal et souvent un nez qui coule constamment.
Nez qui coule : Presque tous les patients qui ont le syndrome de la fibromyalgie/syndrome de la douleur myofasciale ont cette forme de "vasomoteur rhinitis". Je pense, et c'est seulement ma théorie, qu'avec des muscles qui se resserrent, les passages normaux du fluide sont restreints, et le fluide retourne dans les sinus. Ainsi nous avons un constant nez qui coule durant la nuit, même si les membranes du nez semblent très sèches et quelquefois saignent. Ce n'est pas inhabituel qu'avec un massage d'un point trapezius par un thérapeute et soudainement les sinus se nettoient. Ça arrive souvent dans la région juste en arrière de la mâchoire, sous l'oreille. Je peux souvent dire de quel côté un patient dort le plus souvent. C'est habituellement le côté avec la pire rigidité de la tête et du cou. Le côté qu'ils dorment le plus souvent est sujet à plus d'égoutement... dégoutement....dégoutement... comme la torture de l'eau, à l'arrière de la gorge, toute la nuit. Les points déclencheurs de sternocleidomastoid et le scalène devient serré à plastifier la gorge douloureuse et les points déclencheurs "digastric". J'ai trouvé que de l'eau salée très chaude utilisé comme goutte pour le nez pour nettoyer la gorge et la région "nasophacyngeal" avant le coucher va prévenir ou au moins minimizer cette difficulté sans ajouter de médications à votre système. Des antihistamines et des décongestionnants peuvent être importants. Si le neurotransmetteur de l'histamine est une partie intégrale des patients qui ont le syndrome de la fibromyalgie vous allez probablement très bien les connaître.
Trouble en avalant : si l'écoulement post nasal n'est pas traité, un problème de trouble à avaler se développe dû aux points déclencheurs "digastric". Ceci conduit à la douleur de la tête et du cou, et un sentiment de glandes qui "enflent".
Les points déclencheurs avertisseurs --"digastric" sont sensitifs. Quelquefois c'est préférable pour le patient de mettre du "lait" sur la région d'excès de fluide, utilisant une motion vers le bas cou allant du menton à la base de la gorge. Demandez-leur de commencer doucement et d'écouter leur corps.
Bourdonnement dans les oreilles : les points déclencheurs profonds du "massetor" peuvent causer des bourdonnements ou un petit bourdonnement dans les oreilles. Le son peut varier. J'ai un grésillement ou quelquefois j'entends un son agaçant que le téléphone fait quand il est décroché. Les points déclencheurs moyens "pterygoid" peuvent causer de la douleur au fond de l'oreille et des bouchons dans l'oreille. Les points déclencheurs de la portion sternum de sternoleidomastoid peut aussi causer de la douleur profonde à l'oreille.
Toux chronique sèche : c'est souvent dû aux points déclencheurs au bas de la division du sternum de sternoleidomastoid. Le sternoleidomastoid n'est pas un muscle, mais un groupe de muscles. Les points déclencheurs de différentes régions causent des symptômes différents. Pour compliquer les choses, une toux chronique sèche peut aussi être due au reflux de l'oesophage. Les grincements de dents, mâcher de la gum, jouer un instrument à vent ou du violon va souvent aggraver les points déclencheurs du cou.
Pression sanguine variable : ceci est une question sans réponse, seulement une théorie. Ça va avec la carotide des sinus. J'ai maintenant et après entendu aussi des personnes qui ont une pression sanguine variable. Ceci peut venir des points déclencheurs dans le cou qui interfèrent avec le fonctionnement de la carotide des sinus.
Problèmes en avalant, douleur en mâchant, la mâchoire qui claque, "TMJ", de la douleur dans la gorge, de la sécrétion excessive de la salive et une douleur comme avec les sinus, baver durant votre sommeil, s'étouffer avec de la salive. Tout ça peut venir du point déclencheur interne de la médiale "pterygoid".
Picotement "électrique" du visage : cette douleur est le plus souvent du point déclencheur "platysma". Ce point déclencheur refère la douleur du picotement à la région de la peau dessus la mâchoire.
Yeux rouges, yeux qui coulent : ces symptômes peuvent être causés par le sternoleidomastoid, avec une diminution à entendre, et un sens perturbé de la perception du poids.
Le bruit ou le claquement de la mâchoire : "TMJ" (un dysfonctionnement d'une jointure des maxilaires) : douleur à la mâchoire et un dysfonctionnement est normalement une fonction du point déclencheur "masseter", même les points déclencheurs qui font souvent parti du "trapezius et temporalis".
Douleur à l'oeil : les points déclencheurs cutanés facials peuvent causer de la douleur à l'oreille, aux yeux, au nez et aux dents. Ces points déclencheurs sont superficiels, et peuvent être à plusieurs endroits du visage. Dite à vos patients d'essayer quelques points de pression.

La douleur des points déclencheurs est rarement symétrique. Le patient normalement se présente avec des plaintes dus au plus récent point déclencheur actif.

Une bosse à un endroit d'un point déclencheur pourrait être dû à un barrage du sang et à d'autres fluides par une obstruction de la circulation du sang.

Mouiller et étirer et relâcher les points déclencheurs par l'utilisation de "fluro-methane" est détaillé dans le Trigger Points Manuals. L'ultrason "Sine-wave" avec un "electrostim", une stimulation par pulsation galvanique ou "acupressure" peuvent être utilisé dans certaines régions pour briser les points déclencheurs.

Traduit par Louise Rochette Louise

Email: LouiseRochette@gmail.com