Article de nouvelles provenant de WebMD
Quels sont les médicaments pour les traitements de la fibromyalgie?
Juin 1999
De: Well-connected
Par: Well-connected
Le premier but de la thérapie avec médication est d'améliorer le sommeil, mais plusieurs des médications peuvent soulager d'autres symptômes de la fibromyalgie, incluant la dépression et une faible énergie.
Anti-dépresseurs
Tricycliques. Les anti-dépresseurs connus comme étant tricycliques sont communément prescrits pour les patients qui ont la fibromyalgie premièrement pour réduire l'insomnie et la douleur musculaire; en traitant la dépression c'est un bénéfice secondaire pour ceux qui souffrent des deux: la dépression et la fibromyalgie. L'anti-dépresseur le plus communément utilisé pour la fibromyalgie est l'amitriptyline (Elavil, Endep). D'autres tricycliques incluent la desipramine (Norpramin), doxepin (Sinequam), imipramine (Tofranil), amoxapine (Asendin), trazodone (Desyrel), et nortriptyline (Pamelor,Aventyl). Les effets secondaires sont passablement connus avec ces médications, même ils sont généralement nécessaires à petites doses pour le soulagement de la fibromyalgie. Les effets secondaires les plus rapportés incluent la bouche sèche, une vision embrouillée, un dysfonctionnement sexuel, un gain de poids, de la difficulté à uriner, des dérangements avec le rythme cardiaque, de l'étourdissement et du vertige. La pression sanguine peut baisser soudainement quand assis ou debout. Comme toutes les médications, les tricycliques doivent être prises tel que prescrites; une surdose peut devenir une menace pour la vie.
Des inhibiteurs sélectionnés de "Serotonin-Reuptake". Des inhibiteurs de "Serotonin-Reuptake" sont des anti-dépresseurs qui gardent les niveaux de l'augmentation de la serotonin dans le cerveau. Communément prescrit les inhibiteurs de "Serotonin-Reuptake" incluent le fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), Paroxetine (Paxil) et le Fluvoxamine (Luvox). De telles drogues sont souvent prescrites pour les patients avec la fibromyalgie qui aussi souffrent de dépressions majeures. Ils n'ont pas l'air d'avoir de bénéfice spécifique pour la fibromyalgie elle-même. Une étude a indiqué qu'une combinaison d'une dose faible de Prozac avec Elavil était efficace pour la diminution de la dépression, améliorant le sommeil, et soulageant la douleur, même si les bénéfices de Prozac ajoutées peuvent seulement avoir servi à augmenter le pouvoir d'Elavil. Les inhibiteurs de "Serotonin-Reuptake" devraient être pris seulement le matin étant donné qu'ils peuvent causer de l'insomnie.. Les études indiquent que les inhibiteurs de "Serotonin-Reuptake" sont généralement sécuritaire pour les femmes enceinte même si toutes médications doivent être prises avec prudence durant la grossessse. Les patients qui prennent des inhibiteurs de "Serotonin-Reuptake" rapportent un niveau plus haut d'efficacité, plus d'énergie, et améliore les relations avec les autres personnes. Les effets secondaires communs sont de l'agitation, de la nausée et un dysfonctionnement sexuel, incluant aucun orgasme, un orgasme retardé et un taux bas d'envie sexuelle. De fortes doses ou des interactions avec d'autres drogues peuvent causer des hallucinations, de la confusion, des changements avec la pression sanguine, de la raideur et des battements de coeur irréguliers. Il peut arriver de très sérieuses interactions à la drogue avec d'autres anti-dépresseurs plus vieux, particulièrement ceux connus comme les inhibiteurs de "monoamine oxidase".
Le Cyclobenzaprins (Flexeril) relaxe les spasmes musculaires dans des régions spécifiques sans affecté tout le fonctionnement musculaire. C'est relié aux anti-dépresseurs tricycliques et a des effets secondaires similaires, les plus communs étant la bouche sèche, de l'étourdissement et du vertige.
Thérapie à l'oestrogène
Parce que la fibromyalgie se développe souvent quand la femme est ménopausée, certains experts croient que la thérapie de remplacement à l'oestrogène peut avoir des bénéfices spéciaux pour les patients avec la fibromyalgie, en plus de protéger contre les maladies du coeur, l'ostéoporose et possiblement, la maladie d'Alzheimer. Les femmes qui prennent une thérapie à l'oestrogène semblent s'endormir plus vite, ont de plus longues périodes de sommeil réparateur, ont moins de périodes de réveil, et dorment plus longtemps que les autres qui ne prennent pas l'oestrogène. Prendre l'oestrogène juste avant d'aller se coucher est plus aidant.
Des soulagements pour la douleur
Pour le soulagement de la douleur, l'acetaminophen (Tylenol) est recommandé. Les drogues anti-inflammatoires telles que les drogues corticosteroids et les nonsteroidals anti-inflammatoires (NSAID's), qui inclut l'aspirin, l'ibuprofen (Advil), et les autres, sont moins utiles pour la douleur de la fibromyalgie, étant donné que la douleur n'est pas causée par une inflammation musculaire. Un nombre de patients ont des prescriptions d'opiacées tel que de la codéine ou une combinaison de codéine pour le soulagement de la douleur. Une étude a indiqué que plusieurs médecins prescrivent premièrement des opiacées étant donné les expressions des patients décrivant la douleur non d'un critère objectif, telle qu'une cause, la durée, la sévérité de la douleur et les résultats physiques. Les médecins sont pressés de faire un examen médical approfondi et le profil psychologique du patient avant de les prescrire et doivent périodiquement évaluer le patient sur le soulagement continu de la douleur, les effets secondaires et les indications d'abus.
D'autres drogues
Entre les autres drogues utilisées pour les symptômes variés de la fibromyalgie sont de la drogue contre l'anxiété alprazolam (Xanax) et en vente libre de l'antihistamine diphenhydramine (Benadryl). Certains traitements essayés pour la fibromyalgie sont expérimentaux et ont des effets secondaires potentiellement toxiques et interréagissent avec d'autres drogues. Les patients devraient être certains d'informer leurs médecins s'ils prennent d'autres drogues, incluant les remèdes soi-disant naturels, qu'ils prennent. Un sujet de recherche intéressant est l'utilisation de très puissants produits chimiques incluant saporin et une toxine appelée substance P, qui bloque les signaux de la douleur au cerveau. Sur des études d'animaux, cette combinaison a été injectée dans la colonne vertébrale des rats qui étaient hypersensibles à la douleur; ça soulageait la douleur sans affecter les cellules proches. Certains patients ont été traités avec une hormone de croisssance recombinante et ont eu une amélioration.
Remèdes alternatifs
C'est extrêmement important pour les patients de réaliser que tout remède avec des herbes ou de médecine naturelle qui a des effets positifs la plupart du temps a des effets secondaires et des réactions toxiques, comme a n'importe quelle drogue conventionnelle. De plus les dangers potentiels accroissent avec des substances dites naturelles car aucun standard n'existe pour des doses sécuritaires ou efficaces. Que contient le produit en particulier, quelle est sa formule de nutrition naturelle; si elle inclut l'ingrédient "Ma Huang", lequel contient des stimulants d'ephedrine et des noix kola, lesquels sont une source de caféine. Des réactions sévères adverses, incluant des crises, de la psychose et plusieurs mortalités, ont été rapportées chez les personnes prenant des Produits de supplément. Qu'il y avait seulement un de ces ingrédients semble ne pas avoir le même effet. Tout le monde est conseillé fortement de consulter un médecin avant d'utiliser tout produits qui n'a pas encore été expérimenté. L'Administration de la Nourriture et des Drogues maintenant ont un programme appelé "MEDWATCH" pour que les personnes rapportent les réactions adverses avec des substances non expérimentées, tel que les remèdes aux herbes et aux vitamines. Appelez 800-332-1088.
Well-Connected Board of Editors
Harvey Simon, M.D.,
Editor-in-Chief
Massachusetts Institute of Technology, Physician,
Massachusetts General Hospital
Masha J. Etkin, M..D.,
Gynecology
Harvard Medical School; Physician, Massachusetts General
Hospital
John E. Codine, M.D.,
Ph.D., Metabolism
Harvard Medical School, Associate Physician,
Massachusetts General Hospital
Daniel Heller, M.D.,
Pediatrics
Harvard Medical School; Associate Pediatrician,
Massachusetts General Hospital;
Active Staff, Children's Hospital
Irene Kuter, M.D., D.
Phil., Oncology
Harvard Medical School, Assistant Physician,
Massachusetts General Hospital
Paul C. Shellito, M.D.,
Surgery
Harvard Medical School, Associate Visiting Surgeon,
Massachusetts General Hospital
Theodore A. Stern, M.D.,
Psychiatry
Harvard Medical School; Psychiatrist and Chief,
Psychiatric Consultation Service,
Massachusetts General Hospital
Carol Peckham, Editorial Director
Cynthia Chevins, Publisher
Copywright Nidus Information
Services, Inc., 175 Fith Avenue,
Suite 2338, New York, NY 10010 or call 1-800-334-WELL (9355) or
212-260-4268 or fax 212-529-2349
Traduit par Louise
Rochette 
Email: LouiseRochette@gmail.com