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Quelles autres conditions montrent les mêmes symptômes que ceux de la fibromyalgie?

Juin 1999

De: Well-connected
Par: Well-connected

Entre 10% et 30% des visites au bureau sont dues aux symptômes qui ressemblent à ceux de la fibromyalgie, incluant la fatigue, un malaise, et de la douleur générale musculaire. Aucun examen de laboratoire ne peut confirmer un diagnostique de fibromyalgie, et si les examens pour les points sensibles sont ambigus, les médecins vont exclure d'autres conditions, incluant des maladies physiques variées, le syndrome de la fatigue chronique, des perturbations du sommeil, des médicaments, des toxines, et des causes psychologiques. Ça devrait être noté que n'importe quel diagnostique de ces désordres ne peuvent pas toujours exclure la fibromyalgie, qui peut accompagner d'autres conditions communes et semblables.

Le syndrome de la fatigue chronique

Environ 75% des patients correspondent au diagnostique pour les deux la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique. Comme avec la fibromyalgie, la cause du syndrome de la fatigue chronique est inconnue et c'est chronique. Les deux syndromes peuvent être diagnostiqués par le médecin seulement sur la base des symptômes rapportés par le patient et ne peut pas être confirmé par des examens de laboratoire ou d'autres mesures objectives. Les deux syndromes partagent la plupart les mêmes symptômes; certains patients avec le syndrome de la fatigue chronique montrent même des points sensibles de pressions similaires, bien que la douleur musculaire est moins importante chez les patients avec le syndrome de la fatigue chronique. Les deux syndromes sont presque traités identiquement. La fatigue est le symptôme dominant avec le syndrome de la fatigue chronique et la douleur avec les points sensibles est prédominante avec la fibromyalgie. Certains médecins croient que la fibromyalgie et le syndrome de la fatigue chronique sont la même chose et définissent la fibromyalgie comme étant une variante extrême du syndrome de la fatigue chronique. Un médecin a décrit la relation entre la fibromyalgie et le syndrome de la fatigue chronique comme similaire entre une migraine et un mal de tête. Il y a des évidences physiques, cependant, que les deux syndromes peuvent être distincts, lesquels offrent la possibilité de traitements qui sont spécifiques à chacun. Certaines recherches indiquent, par exemple, que les patients avec la fibromyalgie peuvent avoir de hauts niveaux d'une composante appelée substance P dans le liquide de la colonne vertébrale pendant que les patients n'en ont pas avec le syndrome de la fatigue chronique. Les niveaux de la substance P changent en réponse à la douleur.

La maladie de Lyme

La maladie de Lyme ressemble à la fibromyalgie. Tôt la maladie de Lyme peut normalement facilement être diagnostiquée, mais une réponse tardive ou une récurrence de la maladie peuvent être faussée pour la fibromyalgie. La maladie de Lyme tardive peut normalement (mais pas toujours) être écartée par des examens de laboratoire qui identifient la présence d'une bactérie qui cause cette maladie de "croissance de parasites".

D'autres myalgies

Myalgie est le terme commun pour la douleur musculaire. Un nombre de désordres de causes inconnues peuvent être similaire à la fibromyalgie. La polymyalgie rhumatismale fait partie d'un tel désordre, elle cause de la douleur et de la raideur dans le cou et les épaules et à la taille et la cuisse. La raideur du matin est commune et les patients peuvent aussi faire de la fièvre, perdre du poids, et avoir de la fatigue. Les points sensibles avec ce désordre arrivent presque toujours dans la région de la taille et de l'épaule. Ausi normalement ça se développe chez les femmes au-dessus de 50 ans. Un examen sanguin appelé le taux de sédimentation érythrocyte (ESR ou le taux "sed") montre souvent des résultats élevés de polymyalgie rhumatismale. C'est important d'exclure la polymyalgie rhumatismale parce que, même si la condition disparaît dans à peu près un an, il y a un risque de maladie persistante et, pire, c'est associée avec la condition rare appelée "arteritis temporel" qui cause la cécité si ce n'est pas guérie.

L'arthrite rhumatoïde et d'autres maladies auto-immunitaires

Certaines maladies qui causent les symptômes similaires à la fibromyalgie sont connues comme des désordres auto-immunitaires, dans lesquels le système immunitaire de la personne attaque les propres tissus de son corps. Comme la fibromyalgie, plusieurs de ces maladies sont plus communes chez les femmes que chez les hommes. L'arthrite rhumatoïde est plus apte à imiter la fibromyalgie et incluent la raideur du matin, la fatigue, et les points sensibles. Pressant sur de tels points, cependant, ne produit pas de la douleur intense qui arrive avec la fibromyalgie, et des examens plus poussés de laboratoire peuvent normalement différencier le désordre de la fibromyalgie. Une autre maladie auto-immunitaire est l'Hashimoto's thyroiditis, une forme d'hypothyroïde (niveaux bas d'hormone thyroïde), laquelle, si elle n'est pas détectée, peut causer des douleurs musculaires partout, de la dépression, et de la fatigue. D'autres désordres auto-immunitaires avec des symptômes similaires et avec une plus grande prévalence chez les femmes que chez les hommes sont le lupus systémique erythematosus (SLE) et la sclérose en plaques. Les symptômes de la fibromyalgie, en fait, sont très communs chez les patients avec (SLE) même si on pense que les deux conditions sont distinctes. Les maladies auto-immunitaires se développent tranquillement, et même quand les médecins diagnostiquent la fibromyalgie, ils devraient garder le suivi de n'importe quels changements dans les symptômes au fil du temps pour exclure ces autres maladies, lesquelles demandent des traitements différents.

D'autres conditions médicales

Plusieurs maladies, les deux bénignes et sérieuses, peuvent causer des douleurs musculaires générales et peuvent prolonger la fatigue, incluant l'hépatite chronique, l'anémie, les infections, plusieurs formes de cancer, la goutte, des maladies neuro-musculaires, et le diabète. Les médecins peuvent normalement distinguer ces maladies de la fibromyalgie après une évaluation clinique et des examens de laboratoire. Les patients et les médecins ne devraient pas laisser passer, même les maladies traitées précédemment, étant donné qu'elles ne sont peut être pas complètement résolues et peuvent causer des symptômes résiduels.

Maladie d'une dépression majeure

Comme le syndrome de la fatigue chronique, certains médecins pensent encore que la fibromyalgie n'est pas une maladie physique mais le résultat d'un désordre émotionnel. Le lien entre les désordres psychologiques et la fibromyalgie est problématique parce que plusieurs symptômes se chevauchent. La fatigue, le manque d'énergie, une concentration insuffisante, des déficits de la mémoire, de l'agitation, et des perturbations du sommeil peuvent tous être des manifestations soit d'une dépression ou de la fibromyalgie. La dépression est très commune, affectant jusqu'à 1/5 de tous les américains à un certain point dans leurs vies; les chances sont, alors, qu'un haut pourcentage similaire que les patients avec la fibromyalgie vont aussi faire une dépression indépendante du désordre musculaire. En plus, des sentiments de dépression chez les personnes avec la fibromyalgie sont souvent des réactions à la douleur et la fatigue causées par ce syndrome. Ils peuvent souvent avoir des sentiments profonds de rejet et de découragement de la part de ceux qui leurs sont proches ou par leurs médecins. De telles émotions, cependant, sont situationnelles et temporaires, ne font pas partie d'une dépression chronique. Un critère a été établi pour aider les médecins à faire la différence entre un découragement normal expérimenté par tout le monde, incluant les patients avec la fibromyalgie et un désordre de dépression majeure. Contrairement à des périodes ordinaires de tristesse, une épisode de dépression normalement dure plusieurs mois. Les symptômes d'une dépression incluent:

La présence de plusieurs de ces symptômes suggèrent une dépression, au lieu de la fibromyalgie, particulièrement si les points sensibles typiques de la fibromyalgie ne sont pas aussi présents.

Perturbations du sommeil

Un autre symptôme de la fibromyalgie est une perturbation du sommeil, laquelle peut vraiment être due aux perturbations du sommeil, incluant une insomnie chronique, le syndrome des jambes agitées, ou le syndrome de l'apnée du sommeil obstructif, un désordre de de la respiration souvent marqué par un ronflement fort et une lamentation au lit. Une personne peut avoir un sommeil d'apnée et ne pas le réaliser à moins que son partenaire au lit ne lui en parle ou un observateur.

Drogues et alcool

La fatigue est un effet secondaire de plusieurs prescriptions et des médications sans prescriptions, comme les antihistaminiques. En plus, la dépendance ou l'abus de l'alcool ou des drogues illégales peuvent se manifester comme une fatigue chronique. Les médications ne devraient pas être considérées comme une cause possible de fatigue si un individu a récemment commencé, arrêté, ou changé de médications. L'arrêt de la caféine peut produire une dépression, de la fatigue, et un mal de tête.

Chimiques et autres toxines

L'exposition à différentes toxines chimiques et environnementales tel que les dissolvants, les pesticides, ou des métaux lourds (cadmium, mercure, ou le plomb) peuvent causer de la fatigue, de la douleur chronique, et d'autres symptômes de la fibromyalgie.

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Massachusetts Institute of Technology; Physician, Massachusetts General Hospital

Masha J. Etkin, M.D. Gynecology
Harvard Medical School; Physician, Massachusetts General Hospital

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Harvard Medical School, Associate Physician, Massachusetts General Hospital

Daniel Heller, M.D., Pediatrics
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Irene Kuter, M.D., D. Phil., Oncology
Harvard Medical School; Assistant Physician, Massachusetts General Hospital

Paul C. Shellite, M.D., Surgery
Harvard Medical School; Associate Visiting Surgeon, Massachusetts General Hospital

Thodore A. Stern, M.D., Psychiatry
Harvard Medical School; Psychiatrist and Chief, Psychiatric Consultation Serveice, Massachusetts General Hospital

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Traduit par Louise Rochette Louise
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