Par Todd Neale, ecrivain senior du personnel, MedPage Today

 

Les femmes qui ont beaucoup de stress au travail ont l'air d'avoir un risque plus grand d'incidents cardiovasculaires que celles avec des travaux moins stressant, une analyse de Women's Health Study a montré.

Les deux les emplois actifs et ceux avec de hauts niveaux de contraintes ont été associés avec un risque relativement plus grand de 38% d'avoir un événement cardiovasculaire même après un suivi de 10 ans, selon Michelle Albert, MD, MPH, de Brigham and Women's Hospital à Boston, et ses collègues.

Les chercheurs ont rapporté en-ligne sur PLoS One qu'un travail avec un grand effort, en particulier, a été associé avec de plus grands taux d'infarctus non-fatal et de mort cardiaque (RR 1.67, 95% CI 1.04 to 2.70) et de revascularisation coronairienne (RR 1.41, 95% CI 1.05 to 1.90).

Ils ont écrit: "Avec une augmentation des femmes au travail, ces données mettent en valeur l'importance de s'adresser à l'effort au travail à la prévention de la maladie cardiovasculaire parmi les femmes."

Des études précédentes explorant la relation entre le stress au travail et le risque de la maladie cardiovasculaire ont donné des résultats mixtes, même si dans les analyses les populations mâles ont généralement supporté un lien avec le stress au travail et les événements cardiovasculaires. Cependant, la preuve a été moins claire parmi les femmes.

Alors, Albert et ses collègues ont examiné les données de 22 086 femmes (moyenne d'âge 57) participant dans le Women's Health Study, lequel randomisait les professionnels féminins de la santé à la vitamine E ou à l'aspirin pour la prévention primaire de la maladie vasculaire et le cancer. L'information des stresseurs reliée au travail a été recueillie dans la cinquième année de l'étude.

Les femmes ont été divisées en quatre groupes dépendant de leur niveau d'effort rapporté au travail, lesquels considèrent les demandes et le contrôle au travail:

• Travaux passifs: faible demande et un faible contrôle
• Travaux actifs: grosse demande et grand contrôle
• Travaux à peu d'effort: faible demande et grand contrôle 
• Travaux avec un grand effort: grosse demande et faible contrôle

 

Après un suivi de 10 ans de l'analyse courante, il y avait 170 MIs, 163 crises ischémiques, 440 revascularisations coronaires (soit CABG ou une intervention coronaire percutanée), et 52 morts dus à la maladie cardiovasculaire.

Après l'ajustement pour l'âge, la race, le traitement double-aveugle, l'éducation et le revenu, les événements cardiovasculaires ont été plus probables chez les femmes avec un travail exigeant un grand effort (la proportion du taux 1.38, 95% CI 1.08 à 1.77) et avec des travaux actifs (RR 1.38, 95% CI 1.07 à 1.77) comparé avec celles avec des travaux à faible effort.

Plus d'ajustement pour les symptômes de la dépression ou de l'anxiété et pour des facteurs de risque cardiovasculaire ont éliminé plusieurs des associations, même les travaux actifs ont été encore associés avec un plus grand risque de tout événement cardiovasculaire (RR 1.50, 95% CI 1.13 à 1.99) et avec des travaux à fort contrainte ont été associés avec un risque élevé de MI (RR 1.80, 95% CI 1.02 to 3.21).

Il n'y avait pas de relation entre l'insécurité à l'ouvrage et le risque à long terme cardiovasculaire, cependant.

Albert et ses collègues ont dit que des tensions au travail pourraient contribuer à un risque vasculaire soit à travers les réponses de comportement au stress -- incluant fumer et la dépression -- ou à travers des procédures physiologiques comme le stress causé par l'hypertension ou le syndrome métabolique.

En plus, le stress chronique peut résulter en une déréglementation de l'axe adrénal de l'hypothalamique-pituitaire, lequel pourrait avoir des effets biologiques contraires. 

Les auteurs ont noté que plus d'études sont nécessaires sur ce sujet et qu'on doit reconnaître certaines limitations dans leur propre analyse, incluant l'étude de la population relativement homogène (la plupart des femmes blanches professionnelles en santé), la mesure de la contrainte du travail et du travail non sécuritaire à un moment donné et le potentiel pour  la confusion persistante des facteurs non mesurés.