Une sensibilité au gluten moins connue

Il est évident que "manger sans gluten" est la tendance diététaire du jour, avec des ventes de produits sans gluten estimées être à environ 2.6$ billions aux États-Unis. Le gluten est la protéine principale dans le blé, l'orge et le seigle.  C'est omniprésent dans les approvisionnements d'aliments, trouvé dans de telle condition comme le pain, les céréales, les pâtes, la pizza, le couscous, le boulgour et la bière.

Cependant, bannir le gluten -- ceci veut dire un groupe entier d'aliments -- est en désaccord avec les conseils des experts médicaux et la nutrition pour augmenter la consommation des grains entiers dans la diète comme un moyen d'améliorer la santé et de combattre les maladies chroniques. Une diète sans gluten peut aussi être un manquement de substances nutritives clés, tel que la thiamine, la riboflavine, la niacine, le folate et le fer.

Étant donné  ces inquiétudes, qui a besoin réellement de manger sans gluten? Jusqu'à récemment, cette question était plutôt facile à répondre: les personnes avec une maladie coéliaque et les personnes avec une allergie au blé qui étaient aussi allergique à d'autres grains contenant du gluten. Depuis la dernière décennie, cependant, une nouvelle classification a émergé -- la sensibilité non coéliaque au gluten (NCGS)— une intolérance au gluten. Une recherche sur la croissance suggère que ce problème est réel et que les personnes avec le NCGS pourraient bénéficier d'une diminution de leur consommation de gluten.

Qu'est-ce que la sensibilité non-coéliaque au gluten?

Selon un rapport de 2015 en gastroentérologie,, il y a “une preuve croissante et incontestable" de l'existence du NCGS. Les symptômes caractéristiques du NCGS incluent le ballonnement, la douleur à l'estomac, la diarrhée ou la constipation et la nausée. Les symptômes apparaissent en quelques heures ou jours d'avoir mangé des aliments contenant du gluten et disparaissent vite quand ces aliments sont éliminés de la diète. Les symptômes non-gastrointestinaux, incluant les maux de tête, le manque d'énergie, la douleur aux jointures et aux muscles et le cerveau "brumeux", ont aussi été notés.

Le diagnostique est difficile, étant donné qu'il y a aucun test sanguin ou autres façons d'identifer la condition. Cependant, en plus des symptômes discutés préalablement, la présence d'autres indices peuvent suggérer le NCGS; par exemple, plusieurs personnes avec une intolérance au gluten sont intolérantes à d'autres aliments, tel que le lait de vache ou les oeufs. Elles ont aussi tendance à avoir une histoire d'allergies datant de l'enfance. Aussi, pendant que certains des symptômes gastrointestinaux sont semblables à ceux expérimentés par les personnes avec le syndrome de l'intestin irritable, la présence des symptômes non-gastrointestinaux (non expérimentés par tout le monde avec NCGS) rend plus facile l'élimination du syndrome du colon irritable comme une cause.

Malgré la compréhension améliorée des médecins à comprendre le NCGS, les questions restent, incluant pourquoi et comment plusieurs personnes sont affectées. Des évaluations en cours suggèrent que 0.6 à 6% de la population peuvent avoir le NCGS. La condition arrive plus généralement parmi les femmes dans la vingtaine ou la trentaine, mais elle peut survenir à tout âge.

Pourquoi celà arrive-t-il?

À ce stade, les chercheurs ne sont pas réellement certains. Le premier indice suggère que NCGS est le résultat d'une réponse du système immunitaire anormale au gluten, même si ce n'est pas le même type qu'on voit dans la maladie coeliaque ou dans d'autres désordres autoimmunitaires dans lequel le corps se retourne sur lui-même, ou a une réaction allergique, laquelle arrive quand le système immunitaire sur-réagit à une substance inoffensive. En plus, certains chercheurs croient qu'il peut y avoir une composante génétique au problème.

Manifestement, on a besoin de plus de recherche pour aider les médecins à mieux comprendre pourquoi certaines personnes développent le NCGS et qu'elles sont les implications à long terme d'avoir cette condition. Pour maintenant, les bonnes nouvelles sont que ça n'apparaît pas être associé avec des effets contraires sérieux, tel qu'une mauvaise absorption des substances nutritives des aliments ou d'un dommage à l'intestin, et ce n'est pas mortel.

Avoir un diagnostique

Le NCGS est diagnostiqué en excluant à la fois la maladie coéliaque et une allergie au blé. Plusieurs individus s'auto-diagnosent et traitent la condition en diminuant les aliments contenant du gluten dans leur diète.  Cependant, avant que vous éliminiez le gluten de votre diète, c'est important de se faire diagnostiquer pour la maladie coéliaque et l'allergie au blé pour éliminer ces conditions; autrement les résultats de ces tests peuvent ne pas être précis.

Si vous n'avez pas la maladie coéliaque ou une allergie au blé mais que vous expérimentez des symptômes évocateurs du NCGS, les experts conseillent de garder un journal d'aliments. Notez vos symptômes en réponse à une diète régulière, incluant les aliments contenant du gluten pendant 10 à 14 jours. Ensuite continuez le journal diététaire pendant que vous éliminez tout le gluten et les aliments contenant du blé pour un autre 21 jours. Finalement, faite un changement de nourriture: commencez par réintroduire des aliments suspects dans votre diète un à la fois pour voir s'ils déclenchent des symptômes.

Si vous êtes intolérant au gluten, vous allez vouloir concentrer votre diète sur des aliments sans gluten tel que les fruits, les légumes, le boeuf, le poulet, le poisson, les noix et les oeufs. Vous pouvez encore manger des grains qui ne contiennent pas de gluten, comme l'amaranthe, le sarrasin, le maïs, le millet, le quinoa, le riz, le sorgho, aussi bien que le lin, les lentilles, les patates et le soya. Plusieurs experts aussi croient que les gruaux (s'ils sont d'une source qui n'a pas été comtaminé par le blé, le seigle ou l'orge) ne sont pas nuisibles aux personnes avec le NCGS et même la plupart des individus avec la maladie coéliaque, et ils sont une source significative de susbtances nutritives qu'on a besoin dans une diète. Une kyrielle de produits commerciaux préparés sans gluten sont aussi disponible, et ils sont pas mal plus savoureux qu'ils l'étaient dans le passé. C'est important, cependant, de vérifier les étiquettes de ces produits pour voir ce qu'elles contiennent. Pour remplacer le gluten, plusieurs produits sont plus sucrés, ont plus de calories et de gras que leurs équivalents réguliers, lesquels peuvent causer un gain de poids.

Finalement, si vous suivez une diète sans gluten ou sans blé, c'est une bonne idée de parler avec votre médecin ou à votre nutritionniste pour voir si vous devriez prendre une multivitamine pour vous assurez que vous prenez toutes les substances nutritives dont votre corps a besoin. Et étant donné que ce n'est pas clair si la sensibilité au gluten est une condition permanente, pensez à réintroduire le gluten et les produits avec du blé dans votre diète périodiquement -- disons annuellement -- pour déterminer si vous y êtes encore sensible.

Posté dans Digestive Health 22 janvier, 2016

Louise Rochette