Le milnacipran, la sérotonine et
les inhibiteurs de la re-capture de la
norépinéphrine, sont approuvés pour la
gestion de la fibromyalgie. Notez que dans cette étude
les patients traités avec le milnacipran ont montré
une amélioration dans la douleur, aussi bien que dans
la condition globale et la fonction physique pour une
période jusqu'à trois ans.
CHICAGO -- Les patients diagnostiqués
avec la fibromyalgie qui ont suivi cette thérapie
peuvent obtenir un soulagement de leur douleur à long
terme -- pour au moins trois ans – avec le traitement
de la sérotonine et les inhibiteurs de la re-capture
de la norépinéphrine le milnacipran (Savella),
disent ici les chercheurs.
Après avoir obtenu une diminution
d'environ 25% de la douleur sur l'échelle de douleur
en-dedans de trois mois de thérapie avec le
milnacipran, les 217 patients qui sont restés en
traitement d'essai ouvert ont maintenu le niveau de
soulagement pour au moins 38 mois, dit Lesley Arnold, MD,
professeur de psychiatrie à l'Université de
Cincinnati au Collège de Médecine.
"Ces résultats fournissent l'appui
pour maintenir l'efficacité à long terme du
milnacipran pour le traitement de la fibromyalgie," dit
Arnold à MedPage Today à sa présentation
durant l'assemblée annuelle de l'American College
of Rheumatology.
Elle dit que: Sur les patients qui sont restés
dans l'étude, 70% ont manifesté cliniquement
une amélioration de leur condition globale après
trois ans de traitement.
Elle a rapporté sur un essai qui a
originalement inclus 1 268 patients, avec 1 220 dans une
intention d'être traités. La quatrième
phase de l'étude a inclu deux semaines d'une période
d'échec, deux semaines d'une période d'une dose
d'ajustement, ensuite huit semaines d'une dose stable. Ceci a
été suivi par une dose flexible de 50mg à
200mg de milnacipran par jour pendant la période de
l'étude de trois ans.
Arnold a montré que le soulagement
réalisé par 820 patients qui ont complété
un an de l'essai était semblable au soulagement de la
douleur obtenue par 462 patients qui ont complété
deux ans de la thérapie et par 217 patients qui ont
été traités pendant trois ans.
Dans l'ordre originale, 1 212 patients évalués
ont obtenu une moyenne de diminution de 17.6 points dans leur
échelle visuelle analogique. À leur visite au
bout de trois ans, l'échelle visuelle analogique entre
les 217 patients encore sur la médication a montré
une diminution de 23.9 points. Le taux de répondants
au milnacipran est resté environ à 70% de la
population à travers tous les trois ans de l'étude.
"Un des obstacles majeurs pour le
traitement des patients avec la fibromyalgie est de les
garder en thérapie," dit Eric Matteson, MD,
président de la rhumatologie et professeur de médecine
à Mayo Clinic School of Medicine.
"Cette étude est encourageante
parce qu'elle montre que si vous pouvez convaincre les
patients de prendre leur médication, le soulagement de
la douleur peut être maintenu à long terme."
Arnold et ses collègues ont rapporté
que la moyenne d'âge des patients dans l'étude
était de 50.3 ans. Comme les statistiques de la
fibromyalgie, 95.4% de la population traitée était
des femmes et 93.1% était des blancs. La moyenne de
poids des patients dans l'étude était de 82kg
et leur moyenne d'index de masse corporelle était de
30.7kg/m2.
Sur l'échelle visuelle analogique la
douleur 24 heures de mémoire, le score moyen était
de 60.9; de mémoire pour la semaine; lequel Arnold dit
que cela représente une douleur qui est difficile
d'ignorer.
Elle dit que:"Nous avons été
capable de diminuer le niveau de douleur par environ un tiers
avec le milnacipran" et que c'est une diminution
significative. Nous avons observé des améliorations
dans la douleur, dans la condition globale et dans le
fonctionnement physique qui était maintenu avec le
traitement à long terme du milnacipran."
Traduit par Louise
Rochette 
Email: LouiseRochette@gmail.com
