Information sur le syndrome

de la fibromyalgie et la

douleur myofasciale

Facteurs perpétuants : Les Plus Importants Partie 2/98

Dr. Devin Starlanyl, MD

Votre succès sur le chemin de la guérison dépend de l'identification des points déclencheurs (en identifier le plus possible), et de les traiter.

Peu importe ce que vous faites pour soulager les points déclencheurs, ils vont revenir si vous avez des facteurs perpétuants. Si vous avez le syndrome de la douleur myofasciale chronique, ou le syndrome de la fibromyalgie/syndrome complexe de la douleur myofasciale, vous AVEZ des facteurs perpétuants, et si vous voulez vous sentir mieux, vous ne pouvez les ignorer. Ils ne s'en iront pas, et vos points déclencheurs non plus.

Ne laissez pas le nombre des facteurs perpétuants vous intimider. Ils ne partiront pas, ne vous découragez pas. Devenez détective. Pensez aux facteurs perpétuants comme étant des indices pourquoi vous ne vous sentez pas bien. David Simons, dans sa monographie "Myofascial Pain syndrome Due to Trigger Points" (1987), dit qu'une thérapie efficace des points déclencheurs devrait durer indéfiniment à moins qu'ils soient des facteurs perpétuels. Les facteurs qui perpétuent les points déclencheurs, en faisant cela, perpétuent le syndrome de la fibromyalgie.

Une des meilleures façons pour commencer votre guérison est d'avoir un bon examen physique complet. Ayez une liste de vos facteurs perpétuants possibles et discuter avec votre médecin des examens requis. Faites faire par votre physiothérapeute QUI CONNAIT la médecine de Travell and Simons, un plan de vos points déclencheurs. Ne vous laissez pas avoir par quelqu'un qui dit, "Je connais les points déclencheurs. Vous les avez tous les 18". Cette personne ne connaît pas les points sensibles du syndrome de la fibromyalgie par rapport aux points déclencheurs du syndrome de la douleur myofasciale.

Les problèmes métaboliques comme le diabète ou l'hypoglycémie réactive peuvent perpétuer les points déclencheurs. Ces problèmes sont communs avec le syndrome de la fibromyalgie. Le test de tolérance du glucose standard ne paraît pas avec ce test. Vous avez besoin d'un repas riche en carbohydrate, et l'échantillon de sang pour le glucose et le niveau d'adrénaline, étant donné que les pointes d'adrénaline arrivent au mauvais moment. Normalement, un examen comme ça n'est pas nécessaire.

La manière d'avoir cette condition sous contrôle est par une diète balancée, ignorant les repas et les grignotages de carbohydrates non balancés, et en évitant l'excès de carbohydrates. Si vous avez les symptômes, essayez la diète. Il n'y a rien de spécial à acheter seulement de la nourriture saine. Si, d'un autre côté, la nourriture saine est spéciale pour vous, cela devrait vous dire quelque chose tout de suite.

Vous et votre médecin devez aussi considérer la possibilité que vous ayez une mauvaise condition d'absorption dans l'intestin, spécialement si vous avez été sur ;es "NSAIDS". Cette condition sera pire si vous prenez des vitamines et un manque de minéraux. Vous pouvez avoir besoin d'un supplément en plus.

Les gens qui ont le syndrome de la fibromyalgie ont un débalancement du système neuroendocrinien. Ceci peut causer une cascade débalancée de neuroendocrinien. Votre médecin devrait savoir que les gens qui ont la fibromyalgie ont souvent un résultat faible normal avec un examen de la thyroïde, et le tableau-- "Complet T4, Aucun T4, Complet T3 and TSH" sont un besoin afin d'avoir une image vraie de la thyroïde. Dans certain cas, un examen d'anticorps de la thyroïde peut être demandé. L'évolution du cortisol pendant 24 heures n'est peut être pas significatif, étant donné que votre cortisol peut changer au hasard pendant la nuit et le jour, mais la médiane peut être excellente. Vous pouvez avoir besoin d'autres examens pour avoir un résultat adéquat.

Une respiration paradoxale est un facteur perpétuel majeur, et c'est souvent oubliée. Votre ventre doit se développer quand vous inhalez, et rentrer quand vous expirez.

Une respiration paradoxale est une respiration superficielle, et cause un manque d'oxygène. Un besoin d'air peut être aggravé si l'histamine d'un neurotransmetteur est en trop grosse quantité, et d'autres neurotransmetteurs sont en train de créer du mucus extra ou une constriction dans les conduits pour l'air.

N'importe quoi qui diminue la quantité d'oxygène requise pour les muscles peut perpétuer les points déclencheurs. Cela peut avoir la forme d'un problème métabolique, tel que l'hypoglycémie, une déficience, tel l'anémie, ou même un facteur mécanique, comme des vêtements trop serrés ou restrictifs.

Une mauvaise posture et un mauvais mécanisme se développent quand on ne fait pas attention. Nos épaules essaient, sans qu'on s'en rendent compte, de s'approcher de notre cou quand nous nous asseyons à un clavier. On oublie comment se tenir debout droit. Nos muscles de notre poitrine se durcissent parce ça fait mal quand on respire, ainsi on se recroqueville. Ceci contracte les muscles du cou qui balance vers l'avant. Vous pouvez presque voir les points déclencheurs développer des effets secondaires et les observer. Nous avons la posture de la tête par en avant.

Une bonne posture veut dire une bonne posture TOUJOURS. Cela veut dire pas de mauvaises postures quand vous relaxez et regardez la télévision le soir, ou bien quand vous lisez. Maintenant, observez votre corps. Quelles parties de votre corps sont stressées ? Vous pouvez apprendre à relaxer EN ÉTANT SENSIBLE, étant conscient de sa posture. Vous pouvez même apprendre à dormir sensiblement.

Laissez assez d'espace dans vos draps pour vos pieds quand vous faites le lit. Quand vous êtes sur le dos, essayez de garder vos bras afin que vos palmes des mains soient vers l'intérieur plutôt que les palmes sur la surface du lit, qui tourneraient les épaules. Évitez d'avoir votre menton appuyé vers le bas sur la poitrine si vous êtes sur le côté, afin d'éviter que les muscles du cou se contractent. Si vous avez des douleurs aux pieds quand vous faites vos premiers pas le matin, enroulez une grande serviette et mettez la sous les couvertures au pied du lit, pour garder vos pieds dans une position neutre. Ça va prendre du temps pour développer de nouvelles habitudes.

Soyez sensible à comment vous bougez au lit. Quand vous vous tournez, tournez-vous en roulant votre tête en étant à plat sur l'oreiller, et utilisez vos bras pour vous aider à tourner. Pratiquez-vous. Se tourner dans le lit de la mauvaise manière est un grand stress pour les muscles "SCM", et un facteur perpétuant. Demandez à votre physiothérapeute de vous montrer comment vous tourner dans le lit, levez-vous quand vous êtes couché, et levez-vous quand vous êtes assis, sans stresser votre corps. Ceci s'appelle les "mécaniques du corps".

Vous avez besoin de dormir. Pas seulement 8 heures de sommeil, mais ayez un sommeil PROFOND. Vous devez vous réveiller comme si vous aviez dormi, PAS comme des éléphants entraînés qui ont passé la nuit à danser le flamenco sur votre corps !

Si vous avez été réveillé plusieurs fois durant la nuit, si vous n'avez pas rêvé, ou si vous vous êtes réveillé plus fatigué que quand vous vous êtes couché, vous n'avez pas eu un sommeil réparateur. Vous et votre médecin devez travailler ensemble pour trouver quels médicaments ou combinaison de médicaments qui vous donne ce sommeil que tant de gens prennent pour acquis.

Souvent, un premier choix à essayer est Benedryl. J'ai observé qu'il y a un sous-ensemble des patients qui ont la fibromyalgie sont stimulés par Benedryl, Paxil, Pamelor et Ultram. Commencez par prendre Benedryl.

Il y a un certain nombre d'entre nous qui réagit curieusement à Benedryl, Ultram, Pamelor, Paxil et d'autres médications qui normalement donnent de la somnolence. On devient tendu. 10mg de Paxil m'aide à dormir, mais seulement si je le prends le matin.

Ce qui constitue un lit confortable est différent pour chacun de nous. Quelques-uns de nous avons besoin d'un matelas ferme ou un futon. Plusieurs d'entre-nous ont besoin d'un lit d'eau ou un matelas d'air. D'autres, comme la "Princesse et Pois", trouve que même ces lits sont trop durs.

Trouver le bon oreiller peut être un défi. Étant dû aux points déclencheurs du cou, plusieurs d'entre nous n'ont presque pas de déviation dans notre cou. L'oreiller standard cervical ne marche pas. C'est une procédure d'essai/erreur pour savoir ce qui est mieux pour nous. Certaines gens préfèrent des petits oreillers qui sont assez doux pour les mouler comme on les veut. Certains utilisent un oreiller d'eau. Quelquefois, quand on trouve ce qui fonctionne le mieux, notre corps change, et on doit chercher encore.

Des infections et infestations peuvent marquer votre corps et réduire son habileté à récupérer. Quand vous êtes en train de lutter avec le syndrome de la fibromyalgie/syndrome de la douleur myofasciale, faire face à une autre maladie est insurmontable. Faites tout raisonnablement pour minimiser vos chances de développer d'autres problèmes médicaux, incluant bactérien, viral et/ou des infections de champignons, et des protozoaires ou des infestations de parasites. Rappelez-vous que votre système immunitaire peut être faible étant donné le manque de sommeil profond ou dû à des neurotransmetteurs hyperactifs.

Des opérations précédentes et des traumas précédents peuvent créer des adhérences et des endroits faibles qui sont des cibles pour la formation des points déclencheurs. Comme votre corps essaie de compenser pour un tissu extra ou un manque de mobilité dans le tissu, ces endroits deviendront des facteurs perpétuants.

Certains comportements, particulièrement les choses que vous faites, qui sont volontaires ou involontaires, peuvent être des facteurs perpétuants. Utilisez-vous un sac pesant à l'épaule ? Fumez-vous ? Buvez-vous trop d'alcool ? Restez-vous debout trop tard ou vous levez-vous trop de bonne heure ? Avez-vous des heures irrégulières ? Travaillez-vous à des heures différentes ? Est-ce que vous faites de l'exercice ou un travail à répétition ? Est-ce que vous prenez votre temps et après vous avez à doubler vos heures de travail pour rattrapper ? Est-ce que vous blâmez les autres pour vos problèmes ? Avez-vous une grosse quantité de négativisme et de stress dans votre vie ? Promettez-vous de faire des choses pour les autres et après vous travaillez en fou pour tenter de remplir vos promesses ? Êtes-vous constamment en train de vous pousser au-delà de vos limites ? Toutes ces actions sont du stress que vous n'avez pas besoin. Nous les avons tous.

Le syndrome du "bon sportif" peut nous détruire. Par la nature, plusieurs d'entre nous sont aidants, des gens qui donnent. Nous aimons donner un coup de mains, même si les deux nôtres sont attachées derrière notre dos. Nous avons besoin de cultiver un sens d'intérêt qui va nous éclairer. Autrement nous en faisons trop quand nous nous sentons bien, et après on rechute.

Un déséquilibre physique est aussi un facteur perpétuant. Peut être que vous êtes né avec une jambe plus courte, ou un côté du bassin plus petit. Vous pouvez avoir proportionnellement le haut des bras court ce qui oblige à vous pencher d'un coté et de l'autre pour vous appuyer sur les bras de chaises. Vous pourriez avoir le bas des jambes plus court, d'où la plupart des chaises coupent automatiquement la circulation dans les tendons. Le déséquilibre peut venir avec l'âge, comme perdre ses dents, ou notre corps se détériore inégalement.

Soyez certain que vous et votre physiothérapeute considérez les deux côtés de votre corps quand vous faites des étirements et des exercices physiques. Vous pouvez avoir des points déclencheurs actifs sur un côté du corps seulement, mais les deux côtés ont besoin de travailler.

Le corps est fait pour fonctionner dans un tout.

Quelque chose qui vous demande de retenir vos muscles raides ou dans une condition anormale pour un certain temps peut être un facteur perpétuant. L'anxiété, la peine, la douleur chronique, la dépression, une action répétitive, un travail dentaire, un travail à l'aiguille, ou l'utilisation constante d'une souris d'ordinateur sont des exemples de stress qui perpétuent les points déclencheurs.

Si vous regardez constamment dans une direction, les muscles des yeux peuvent développer des points déclencheurs. De temps en temps, regardez autour. Regardez en haut et en bas, et après tournez vos yeux, étirant les muscles du haut et de chaque côté de votre oeil, dans le sens des aiguilles d'une montre et après dans l'autre sens. Étirez délibérément ces muscles des yeux.

Quelques actions perpétuantes, tel que le mâchage de gomme peut sembler inoffensif, mais vous pouvez payer pour ça avec les points déclencheurs. La respiration par la bouche, les expressions faciales constantes comme le plissage des yeux, des semelles de souliers rigides ou mal ajustées, et des meubles mal dessinés peuvent tous contribuer aux stress de votre corps.

L'obésité, le pied Morton ou le syndrome de la fibromyalgie/syndrome de la douleur myofasciale du pied (voir "Fibromyalgia and Chronic Myofascial Pain Syndrome : A Survival Manual"), le surmenage, l'immobilité (même quand c'est se reposer au lit plus longtemps), et une thérapie physique inappropriée sont aussi commun aux points déclencheurs perpétuants.

Nous sommes des créatures d'habitude. Étant comme ça, on n'accepte pas bien le changement. Aussi même seulement un petit changement d'heures avancées peut affecter temporairement la fibromyalgie et la douleur myofasciale.

Si vous vivez un horaire qui change avec les saisons, vous pouvez vous apercevoir que votre santé décline au printemps et à l'automne, plus rapidement avec la température, l'humidité et les extrêmes barométriques.

En tout temps, considérez votre habillement comme de la médecine préventive. Habillez-vous avec des épaisseurs différentes, et soyez spécialement attentif aux courants d'air. Évitez de vous asseoir sous l'air conditionné ou les conduites de chaleur.

Notre habileté pour tolérer le changement fait souvent face à un insurmontable obstacle quand nous voyageons. Nouveaux horaires, l'immobilité du voyage en lui-même, de nouveaux aliments, de nouveaux environnements et étant sans votre "support vital" peut être dévastateur. Ils s'additionnent tous au surmenage sensoriel, et votre cerveau ne peut pas suivre tous ces changements. Vous pourrez vous retrouver avec une augmentation de douleur après chaque voyage.

Un facteur perpétuant qui va nous demander à tous de travailler ensemble pour remédier à ce fardeau de l'accroissement de la pollution qui a des impacts dans nos vies. L'importance que nous mettons à faire attention à ce que nous mangeons, bougeons et vivons, la croissance des toxines dans l'air, l'eau et la terre affecteront nos vies. Comme la Terre devient moins saine, ainsi nous le serons aussi. C'est dans votre propre intérêt de devenir un environnementaliste, et de connaître l'impact sur la nature, et elle sur vous. L'histoire de la vie est un cercle fermé. Rappellez-vous en.

Extrait de "The Fibromyalgia Advocate : Guide to Fibromyalgia

and Chronic Myofascial Pain Syndrome", Devin Starlanyl,

coming from New Harbinger in October 1998.

Original Materials (c) Devin Starlanyl, 1995-1998. All Rights Reserved.

Louise Rochette