Un pas vers l'identification des sous-groupes de la
fibromyalgie
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Les études trouvent que les patients avec la fibromyalgie
peuvent être groupés par le niveau des symptômes et la sévérité,
Informing Therapeutic Decisions.
Le 6 mars, 2014 /Phoenix, AZ – Examinant le résultat des données sur la
fibromyalgie, les chercheurs étaient capables de caser les patients avec la
fibromyalgie dans 1 de 4 domaines de symptômes, chacun s'est distingué par
une plus grande présence ou une sévérité de symptômes spécifiques. Les
résultats de l'étude, lesquels suggèrent un pas vers une thérapie
individualisée du patient, ont été présentés dans une exposition
scientifique aujourd'hui au 30th Annual Meeting of the American Academy of
Pain Medicine.
La fibromyalgie est une condition marquée par plusieurs symptômes qui
incluent de la douleur partout, de la fatigue, de la dépression et des
perturbations du sommeil. Cependant, ce ne sont pas tous les patients avec la
fibromyalgie qui expérimentent chaque symptôme ou au même degré,
compliquant les décisions thérapeutiques.
"Actuellement, la fibromyalgie est traitée inefficacement et
l'hétérogénéité est une partie du problème," dit l'auteur
principal, Ann Vincent, MBBS, MD, ancienne directrice médicale et maintenant
une chercheuse à temp plein avec le Mayo Fibromyalgia Clinic in Rochester,
Minn.
Dr. Vincent dit: "Quand un patient vient à la clinique, il n'y a pas de
façon standartisée pour classifier l'hétérogénéité d'une façon à
comprendre leurs symptômes les plus ennuyeux. Différents médecins ont leurs
propres méthodes ad hoc et des choix des médicaments. Que se passerait-il si
on avait une meilleure façon d'évaluer les patients en classifiant la
maladie en termes de leurs perspectives de leurs symptômes les plus
ennuyeux?"
Guidé par cette question de recherche, les chercheurs de l'étude étaient
les premiers à utiliser le coeur du symptôme des domaines recommandées par
le groupe de travail de la fibromyalgie avec les résultats de l'échelle in
Rheumatoid Arthritis Clinical Trials [OMERACT] initiative pour identifier les
sous-groupes des patients avec les profils des symptômes semblables.
L'initiative de l'OMERACT développe et valide les mesures pour aider avec la
recherche dans des essais cliniques. L'Institutional Review Board of the Mayo
Clinic a approuvé l'étude, laquelle était partiellement financée par les
subventions de la Mayo Clinic and the National Institutes of Health.
Dr. Vincent dit: "Nous regardions pour le groupe des participants selon
leur réponse à un questionnaire compréhensif des symptômes pour identifier
les groupes des individus qui ont rapporté des profils semblables."
Pour l'analyse 581 femelles étaient incluses avec une moyenne d'âge de 55.1,
chacune avec le diagnostique de la fibromyalgie. Les patients ont complété
plusieurs résultats de mesures recommandées par OMERACT comme suit: un bref
recensement de la douleur, 30 différents profils d'humeur, résultats
médicaux d'une échelle de douleur, inventaire de toutes les facettes de la
fatigue, un questionnaire concernant l'évalutation de son habilité,
questionnaire sur l'impact de la fibromyalgie, résultats révisés
médicalement dans un bref formulaire-36.
Les chercheurs de l'étude ont ensuite utilisé une technique statistique qui
groupe les observations semblables ou les valeurs pour identifier les
sous-groupes des patients. Ce qui est ressorti des données étaient 4
groupes, distingué par des différences en symptômalogie et la sévérité
de la douleur.
Les patients dans le groupe que j'avais, les niveaux moyens les plus bas de
tous les symptômes, et le groupe 4 avait les plus hauts niveaux. Il y avait
aussi des différences de groupes qui reflétaient des niveaux de symptômes
modérés - les groupes 2 et 3. Le groupe 2 les patients avaient moins de
dépression, d'anxiété et de méconnaissance, aussi connue comme le
"fibro brouillard," mais avait plus de douleur, de raideur, de
dysfonction, de perturbations du sommeil et de fatigue que les patients dans
le groupe 3.
Dr. Vincent, qui étudie fréquemment la fatigue et les symptômes reliés des
patients avec la fibromyalgie, dit qu'on aurait besoin de d'autres études et
plus d'échantillons pour valider les découvertes, après lesquelles,
l'habilité à cibler et personnaliser les traitemets aux symptômes
spécifiques pourraient apporter de meilleurs résultats.
Par exemple, Dr. Vincent dit, si les scores d'un patient le place dans le
groupe 1, dans lequel les sujets ont scoré comparativement faible sur tous
les symptômes, un clinicien pourrait considérer de gérer initialement avec
des traitements non pharmacologiques, tel que la thérapie cognitive
comportementale, l'exercice, la thérapie physique et l'éducation pour
auto-gérer les symptômes, avec l'option d'ajouter les thérapies
pharmacologiques si la réponse au traitement initial échoue.
Réciproquement, elle explique, que les patients du groupe 4, marqués par de
plus grands scores sur les symptômes, pourraient être trié
préférentiellement en réhabilitation pour la douleur intensive, étant
donné que le traitement régulier du patient en consultation externe est
fréquemment inefficace dans cette population de patient.
“Évidemment, ceci a besoin d'être étudié," dit la Dr. Vincent,
" et c'est notre prochaine étape."
Conférence 121 – OMERACT-Sous-groupes basés sur les symptômes de la
fibromyalgie: une analyse groupée exploratoire
Au sujet de l'AAPM
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Source: American Academy of Pain Medicine
Traduit par Louise Rochette
Email: LouiseRochette@gmail.com