Antidépresseurs génériques: ce que vous devez savoir

WebMD explore les faits au sujet des antidépresseurs génériques.

Par: Arthur Allen
La chronique de WebMD 

Révisée par: Brunilda Nazario, MD

 

L'administration de la FDA ne voit pas de différence entre la marque originale et les génériques pour la dépression. La plupart des psychiatres volontairement prescrivent les génériques aussi efficaces comme copies des originaux.

Ceci dit, ce n'est pas rare du tout pour les patients qui changent à un générique d'une marque originale de médication pour ressentir une différence. Quelquefois ils ressentent le retour d'une vieille tristesse, de l'anxiété et de l'impuissance que l'antidépresseur avait aidé à remonter. D'autres fois, Ils ont des mêmes effets secondaires étranges qu'ils avaient quand ils ont commencé à prendre leur première médication.

Il n'y a pas eu de "problème systématique" avec les antidépresseurs génériques, dit Jonanthan Edward Alpert, Md, PhD, chef de la clinique psychiatrique du Massachusett General Hospital, à Boston.

"En général," il dit, "ils ont été très bons, mais les médecins ont besoin d'être vigilant."

Différentes Réponses aux antidépresseurs génériques

Il y a des rapports diffus des gens sur les personnes qui expérimentent un retour des symptômes de la dépression -- ou les effets secondaires -- quand ils changent pour les génériques.

Dans une étude récente, un groupe de psychiatres canadiens ont décrit sept cas dans lesquels les patients avec la dépression prenaient Paxil ou Celexa. Quand leur médication ont été changée pour des génériques -- paroxetine et citalopram -- ils ont ressenti une rechute de leur dépression. D'autres personnes avec une dépression ont rapporté un retour de leurs effets secondaires quand ils changent pour les génériques.

La différence entre les antidépresseurs génériques et les originaux

Généralement ce n'est pas que les génériques sont moins bons que les originaux. Mais les génériques peuvent être différents de façon qui sont insignifiantes mais peuvent avoir un impact.

Le FDA demande que les génériques fournissent les niveaux sanguins d'un médicament qui sont de 80% à 125% comme le médicament original fabrique. Cependant, l'antidépresseur générique peut être formulé avec des ingrédients non-actifs -- la substance qui lie et enrobe les pilules -- laquelle peut affecter le taux avec laquelle une médication est libérée. Aussi, les génériques ne sont généralement pas testés chez une grande variété de patients. Alors les niveaux de sang peuvent varier plus que le FDA a établi selon les limites chez les personnes avec certaines conditions génétiques ou médicales.

Avec certains vieux antidépresseurs, tel que fuoxetine (Prozac), plusieurs différentes manufactures font des antidépresseurs génériques, chacun utilisant différents ingrédients non-actifs. Ainsi, chaque sorte de génériques peut avoir de légers effets différents.

"En général, les génériques sont efficaces comme les originaux et ils sont moins dispendieux, alors ça fait du sens de les utiliser," dit Alpert  mais il ajoute,"les différences pour un individu en particulier peuvent être assez pour déconcerter la réaction de l'individu ou pour causer d'autres effets secondaires."

Faire des ajustements avec les antidépresseurs génériques

Gabrielle Melin, MD, une psychiatre à la Clinique Mayo au Minnesota, est d'accord.

"Dans mon expérience c'est une minorité, mais si quelqu'un dit, 'j'ai changé pour le générique citalopran et je me suis retrouvée pire qu'avant,' je vais m'interroger sur ce qui se passe. Je vais considérer d'autres facteurs qui peuvent avoir réveiller les symptômes. Mais si le patient peut se payer l'original, nous allons reprendre l'original ou nous allons essayer une autre médication. Tout dépend du patient."

Quelquefois, les thérapeutes disent, c'est seulement une affaire d'ajuster la dose. Le même patient qui a bien été avec Celexa 20mg pourrait avoir besoin de citalopram 30 ou 40mg pour avoir le même effet.