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Mise à jour
d'études cliniques
Starlanyl DJ, Jeffrey JL, Roentsch G,
Taylor-Olson C 2001-2. L'effet des T3 (triiodothyronine)
transdermiques sur les masses gélifiées chez les
patients souffrant de fibromyalgie et de la douleur
myofasciale double-aveugle, croisement N de 1 étude
clinique.
Myalgies International 2-2:8-18.
Mots clés: fibromyalgie, douleur
myofasciale, point déclencheur, masse gélifiées,
triiodothyronine (T3).
SOMMAIRE: Quelques patients
présentant le syndrome de fibromyalgie et de la douleur myofasciale chronique
peuvent développer des masses gélifiées dans les
secteurs des points déclencheurs résistants de longue date [1]. La recherche récente
indique qu'un sous-ensemble de personnes avec la fibromyalgie ont
de l'acide hyaluronique (ha) excessivement dans le sang [2]. La triiodothyronine (T3)
est un modulateur de la production de l'ha. Nous avons
supposé que si l'ha naturel dans la substance des
cellules était une composante importante de ces masses
gélifiées initiales, que l'administration transdermique
du T3 peut changer leur uniformité. La majorité des
participants d'études cliniques ont rapporté une
amélioration significative des symptômes et/ou la
réduction des médicaments avec la thérapie T3. La masse
gélifiée ne semble pas être un phénomène discret qui
peut ausssi bien se produire chez les patients qui ont la douleur
myofasciale et la fibromyalgie et/ou d'autres états chroniques de douleur
qui interréagissent pour créer la masse gélifiée.
L'association étroite répétée entre la partie
centrale des masses gélifiées et un point déclencheur fondamental
suggère un rapport significatif qui n'est pas encore
clair. La thérapie T3 a amélioré la masse gélifiée
mais n'a pas afffecté les bandes tendues ou les points déclencheurs
directement, simplement rendu plus traitables. La
présence de ces secteurs gélifiées peut ajouter de la
douleur chez les patients et la perte de fonction, et
contribuer à la perte de gamme de mouvement, et
compliquer le traitement encore plus qu'habituellement
quand la douleur myofasciale et la fibromyalgie sont présents. Il est important
que les thérapeutes soient avertis et palpent
spécifiquement ces masses, car ils peuvent être
manqués dans le cours de base de la thérapie, et
puissent fournir une raison pour laquelle les points déclencheurs
répondent mal à la thérapie habituellement efficace.
Étude
But: Pour évaluer
l'efficacité des triiodothyronine topique (T3)
sur les patients qui ont le syndrome de fibromyalgie et la douleur myofasciale chronique
sur les points déclencheurs et
les masses gélifiées.
Sujets et Méthodes: Dix
sujets avec des points sensibles de fibromyalgie, de douleur myofasciale
et des
masses gélifiées ont été inscrit dans un N
aléatoire et double-aveugle de 1 épreuve clinique. Les
questionnaires initiaux ont évalué la perception
subjective de la douleur et les secteurs de masse
gélifiée avec un outil standardisé. Une crème
transdermique, l'un le placebo et l'autre avec le T3
topique a été composée et distribuée en augmentant à
tous les 10 jours. Un questionnaire quotidien fut rempli
par les participants externes et ont reçu un examen
physique tous les 10 jours.
Résultats: La crème
topique avec T3 a généralement eu comme conséquence de
ramollir les masses gélifiées avec le temps, permettant
aux points déclencheurs et aux bandes tendues de devenir plus accessibles et
traitables. Quelques patients ont rapporté des douleurs
réduites, une utilisation réduite de médicament, des
fonctions accrues, et/ou meilleure humeur et habiletés
intellectuelles améliorées.
Conclusions: La thérapie
T3 n'a pas affecté les bandes tendues ou les points déclencheurs
directement, mais en réduisant la fermeté des secteurs
gélifiés, a rendu le point déclencheur plus disponibles pour le
traitement. La présence des masses gélifiées peut
ajouter aux malaises des patients et la perte de fonction
et a le pouvoir de contribuer à la perte de gamme de
mouvement et de compliquer les traitements. Il est
important que les cliniciens soient avertis et palpent
spécifiquement ces masses.
La recherche récente indique que
l'acide hyaluronique est une substance importante dans le
secteur laryngique (Chan RW, Gray SD, Titze IR, 2001),
ainsi nous recommandons l'utilisation de T3 ou crème
acide hyaluronique appliquée aux différents secteurs du
corps. Évitez les jointures et essayez de l'appliquer
directement sur les masses gélifiées. Il est
extrêmement important que cette utilisation soit avec
l'accord du médecin et en sachant bien que c'est encore
expérimental.
ÉTUDE DE CAS: Starlanyl DJ, Jeffrey JL.
Masses gélifiées chez un patient présentant la
fibromyalgie et la douleur myofasciale chronique. Phys
Ther Case Rep 2001; 4:22-31.
Étude
BUT: Le but de ce cas est de
documenter l'existence de masses gélifiées se
produisant chez un patient qui a le syndrome de
fibromyalgie et la douleur myofasciale chronique, et de proposer leur origine possible.
PATIENT: Cette patiente est une
femme âgée de 53 ans avec la fibromyalgie à long terme et la douleur
myofasciale, avec les points déclencheurs et latents sur tout le
corps et les 18 points sensibles. Les emplacements des
masses gélifiées ont été mesurés et évalués selon
l'échelle de douleurs NRS.
CONCLUSION: Chez ce patient, les
masses gélifiées étaient évidentes avec la palpation.
Elles ont été associées avec les points déclencheurs
et les bandes tendus qui étaient résistantes à la
thérapie conventionnelle du point déclencheur. Ces secteurs semblaient
être des sources significatives de douleur .
PERTINENCE: Les patients
présentant la fibromyalgie et la douleur myofasciale peuvent avoir des masses
gélifiées qui sont résistantes à la thérapie
standard du point déclencheur, et chez ces patients, une modification
du traitement est appropriée.
MOTS CLÉS: fibromyalgie, douleur
myofasciale, myothérapie, masse gélifiée.
Références:
1. Starlanyl DJ, Jeffrey JL.
Geloid masses in a patient with both fibromyalgia and
chronic myofascial pain. Phys Ther Case Rep 2001;
4:22-31.
2. Yaron I, Buskila D, Shirazi I,
Neumann I, Elkayam O, Parran P, et al. Elevated levels of
hyaluronic acid in the sera of women with fibromyalgia. J
Rheumatol 1997; 24:2221-4.
Louise
Rochette 
Email: LouiseRochette@gmail.com
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