Fibromyalgie: une maladie très différente

Réimprimé avec la permission de Cort Johnson

Les rhumatologues, les spécialistes vus par plusieurs personnes avec la fibromyalgie, traitent les personnes avec les maladies des jointures et des muscles et les problèmes immunitaires. Ces maladies exécutent toute la gamme de plusieurs types de désordres d'arthrite et maladies autoimmunitaires telles que le lupus, le syndrome de Sjogren, la goutte et les désordres difficiles à classer comme la fibromyalgie.

Un sondage récent des formes de symptômes chez les patients en rhumatologie vus pendant un an dans un hôpital d'Israël fournit une chance de voir où les patients avec la fibromyalgie entrent dans cette combinaison.

Cette combinaison a inclu certaines maladies importantes -- certaines d'entre elles peuvent tuer et plusieurs d'entre elles sont douloureuses et aussi qu'une "petite" fibromyalgie -- une maladie qui a encore peu de respect du NIH et de plusieurs rhumatologues.

L'étude

Premièrement, les patients ont été divisés jusqu'à 10 catégories: la polymyalgie rhumatoïde, l'arthrite psoriatique, la goutte, le lupus systémique érythématose, l'arthrite rhumatoïde, la spondyloarthropie, les désordres inflammatoires rhumatismaux, les désordres non inflammatoires rhumatismaux, l'ostéoarthrite, et la fibromyalgie.

Ensuite l'âge, le gendre, la durée de la maladie, la location de la douleur, le niveau de la douleur, le niveau de la fatigue, et le niveau fonctionnel ont été mesurés.

Résultats

Encore la dominance femme
Avec une considération pour l'âge, le sondage a géré deux sous-ensembles de patients: un sous-ensemble d'âge mûr comprenant la plupart des désordres, et un sous-ensemble plus vieux comprenant des personnes avec la goutte, la polymyalgie rhumatismale, et l'ostéoarthrite.

Avec l'exception de la goutte, l'arthrite psoriatique et la spondyloarthropie, les femmes ont dominé les maladies rhumatismales. Le plus grand pourcentage des femmes s'est trouvé dans la fiibromyalgie (86%) et la polymyalgie rhumatismale (94%).

Le quatuor gagnant de la fibromyalgie

Location de la douleur …: Partout
La douleur à la jointure était relativement rare (8.5%) avec la fibromyalgie mais la douleur partout était signifiante (93%). En fait, la fibromyalgie bloque comme un pouce endolori (jeu de mots voulu) dans cette catégorie. La grande majorité des personnes avec des maladies rhumatologiques expérimentent de la douleur localisée; quelques-une expérimentent un peu sinon tous de la douleur partout. La maladie suivante avec le plus grand poucentage de la douleur partout était le lupus -- où 20% des patients l'expérimentent.

La fibromyalgie était une maladie seule dans cette catégorie. Ce n'était pas la seule catégorie qui ressortait qui ressortait, cependant.

L'intensité de la douleur - Vérification
Les patients avec la fibromyalgie ont évalué l'intensité de la douleur plus forte que les patients avec toutes autres maladies. Ceci était un exploit considérant que la fibromyalgie était comparée aux jointures déformées des personnes avec l'arthrite rhumatoïde, les doigts enflés et notoirement douloureux et les orteils des personnes avec la goutte, et les vaisseaux sanguins enflammés et les problèmes de tissu connectif de sclérose vasculite et sclérose systémique.

La moyenne du score de la douleur  - 87.5% - pour les personnes avec la fibromyalgie ne pouvait pas aller plus haut. Le score suivant le plus de douleur (ostéoarthrite) était 20 points plus bas. Selon cette étude, les personnes avec la fibromyalgie avaient 30% plus de douleur que les patients avec de l'ostéoarthrite. La goutte, avec son score de 39.4% score, est à peine dans la discussion. Les patients fibromyalgiques avaient plus que le double de douleur que les patients avec la goutte. Soit que la goutte est une maladie moins douloureuse ou elle est mieux contrôlée ou les deux. Cependant, c'est arrivé, que plusieurs patients avec la fibromyalgie seraient très heureux d'avoir la même douleur que les personnes avec la goutte.

Niveaux de fatigue - Vérification
Les patients avec la fibromyalgie aussi ont gagné facilement la course de  "qui a le plus de fatigue?" En haut du tableau avec un score remarquable de 91.3%, le niveau de fatigue a distancé grandement le groupe suivant le plus près (69.9%) - soit les désordres rhumatoïdes non-inflammatoires.

Fonctionnement - Vérification
Les patients avec la fibromyalgie n'avaient pas fini, cependant. Ils ont aussi gagné facilement le concours de  "laquelle maladie inhibe leur fonctionnement le plus". Une fois encore, la course n'était pas près. Les patients avec la fibromyalgie ont scoré environ aussi haut qu'ils le pouvaient (85.2%), distançant facilement le finissant de la deuxième place -- l'ostéoarthrite (65.9%).

Toujours mauvais
La fibromyalgie était aussi la plus mauvaise maladie à avoir. La douleur, la fatigue et les scores de fonctionnement étaient plus variable dans toutes les autres maladies. Le fait que les scores de la fibromyalgie étaient pas mal regroupés a suggéré que la plupart des patients avec la fibromyalgie avaient de forts niveaux de douleur et de fatigue.

Ceci peut réfléter un manque d'options d'un bon traitement. L'étude a indiqué que la moitié des patients avec la fibromyalgie étaient traités avec des NSAID, un tiers n'avaient aucun traitement, et le reste des patients étaient traités avec une thérapie physique, des analgésiques et des antidépresseurs tricycliques. Ce n'est pas un hasard que les patients avec la fibromyalgie à cet hôpital avaient le deuxième plus faible nombre de retour de visites.

Conclusions

À la fin, le sondage a suggéré que comparé à la fibromyalgie, certaines maladies très sérieuses sont des marches relatives dans l'ensemble des symptômes . Prenez le lupus. Le lupus est une maladie sérieuse qui peut vous tuer. Pour moi, le lupus serait pas mal haut sur ma liste de maladies que j'aimerais mieux ne pas avoir, cependant les patients avec le lupus à cet hôpital ont rarement expérimenté la douleur et rapporté environ la moitié de la douleur, de la fatigue et les problèmes vécus par les patients avec la fibromyalgie.

Les découvertes étaient évoquées d'une étude que Health Rising a rapporté récemment où les personnes avec le syndrome de la fatigue chronique essentiellement étaient battu à platte couture avec des maladies chroniques majeures quand venait la qualité de vie et la fonctionnalité.

Celles-ci ne sont pas des courses que tout le monde veut gagner, mais elles sont des courses auxquelles la communauté médicale devraient porter attention.

Un type différent de maladie

Les découvertes nous aident à comprendre pourquoi les rhumatologues ont eu une telle difficulté à saisir la fibromyalgie. La fibromyalgie ne ressemble pas à la plupart des autres maladies que les autres gèrent. Elle ne fait pas les doigts croches trouvés avec l'arthrite rhumatoïde, les orteils enflées que l'on trouvent avec la goutte, la façon étrange de voir les vaisseaux sanguins qui arrivent avec la vasculite ou les rayons-x changés chez les patients avec l'ostéoarthrite. C'est en gros invisible à tous, sauf à ceux qui en souffrent.

Le fibromyalgie, cependant, cause des symptômes plus intenses que toutes les autres maladies rhumatologiques. C'est pas mal plus difficile pour les personnes que les autres maladies traitées par les rhumatologues.

La nature de la douleur partout de la fibromyalgie suggère que c'est causée différemment des autres désordres rhumatologiques. La preuve suggère qu'elle est un désordre du système nerveux central.

C'est possible que des perturbations partout, disons, les canaux ioniques qui transmettent les signaux de la douleur ou une autre particularité systémique dans le corps, le cerveau avec les signaux de la douleur dans la fibromyalgie. Étant donné la nature de la douleur partout, cependant, et les plusieurs autres symptômes trouvés dans la maladie, le focus à ce point doit être le système nerveux central. Le système nerveux central est un des quelques organes capable de causer de tels symptômes partout et de la détresse.

Même le lupus, connu comme un grand imitateur pour tous les différents organes qu'il peut attaquer, ne commence pas à fournir la sorte de détresse partout que l'on voit avec la fibromyalgie.

Mauvais camp

Ces découvertes suggèrent que la fibromyalgie ne doit pas faire partie du camp rhumatologique ou du National Institute of Allergy and Musculoskeletal Disorders. Où la fibromyalgie et le syndrome de la fatigue chronique (SFC/EM) devraient appartenir et avec quelles maladies elles sont le plus près alliées est une importante question.

Le EM/SFC et la fibromyalgie ont littéralement été alliés avec les maladies comme le syndrome du colon irritable, du syndrome de la guerre du golf, TMJ, la cystite interstielle et des désordres de l'humeur. Nous devons être méfiant du fait, cependant, que les symptômes peuvent être générés de façons excessives. Les désordres fonctionnels soi-disant mentionnés ci-haut peuvent ne pas être à la fin aussi adéquatement alignés que nous le pensons.

L'habilité de faire des analyses génétiques sur les plantes a, par exemple, dans certains cas retourné des centaines d'années d'efforts classifiés basé sur la morphologie de la plante. Ça s'est trouvé que certaines plantes classées très différentes ont fini par être très apparentées. C'est possible qu'un ajustement dans le système nerveux d'une façon ou de l'autre pourrait se manifester comme sclérose multiple, EM/SFM/FM, la maladie de Parkinson ou un certain autre désordre.

Des études plus récentes suggérant que la migraine peut apparaître avec une plus grande fréquence chez la EM/SFC et la FM que toutes les autres maladies jettent une nouvelle lumière sur eux. (Est-ce que la migraine avec sa douleur, ses problèmes de stimuli, les déclencheurs étranges et la fatigue sont analysés comme une sorte différente de crise de fibromyalgie intense en évolution rapide et très intense?)

La place du EM/SFC et de la FM dans l'univers médical va finalement être déterminée par la recherche qui découvre les racines molléculaires des maladies.

Le gros problème de la fibromyalgie maintenant dans le monde de la recherche est que ce n'est pas clair où il se classe. Les meilleures études financées dans la recherche de la douleur causant les maladies tel que l'ostéoarthrite, l'arthrite rhumatoïde, le lupus ou la douleur au bas du dos peuvent ne pas nous dire grand chose au sujet de la fibromyalgie. Avec un financement de FM avec les patients FM abandonnés, les patients avec la fibromyalgie vont probablement avoir à espérer que les efforts de base de la recherche découvrent quelque chose qui aura de la valeur pour eux.

Il peut y avoir de la lumière au bout du tunnel, cependant. Le National Institutes of Health (NIH) a dit récemment de mauvaise grâce que ça va donner plus de priorité dans ses décisions de financement "la preuve de la maladie". Si c'est le cas, alors la fibromyalgie avec sa forte fréquence (11 millions -- États-Unis) et de très gros taux de douleur et de fatigue et la diminution du fonctionnement devrait être en haut de la liste.

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Au sujet de l'auteur: ProHealth est content de partager l'information de Cort Johnson. Cort a eu le EM/SFC pendant plus de 30 ans. Le fondateur de Phoenix Rising and Health Rising, il a contribué à des centaines de blogues sur le syndrome de la douleur chronique, de la fibromyalgie et leurs désordres alliés sur les dernières dizaines d'années. Trouvez plus au sujet de Cort et d'autres blogueurs au travail à  Health Rising.