Fibromyalgie: diapositives des causes, du diagnostique, et des symptômes et le traitement

Révisé par William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR le 18 juin, 2012

La fibromyalgie est une condition chronique qui cause de la douleur, de la raideur et de la sensibilité aux muscles. C'est aussi caractérisé par un sommeil non réparateur, se sentant fatigué au réveil, la fatigue chronique, l'anxiété, la dépression et les troubles de la fonction de l'intestin. La condition n'est pas menaçante pour la vie et ne cause pas de dommage ou difformité ou de blessures internes aux organes du corps. La fibromyalgie est quelquefois référée comme un syndrome. La fibromyalgie a été formellement appelée fibrosite.

Qu'est-ce que le nom fibromyalgie veut dire?

Le mot fibromyalgie vient du terme latin pour tissus fibreux ("fibro") et les termes grecques pour muscle ("myo") et douleur ("algia").

Est-ce que la fibromyalgie est une forme d'arthrite?

La fibromyalgie est considérée comme une condition reliée à l'arthrite. Cependant, ce n'est pas une forme d'arthrite (une maladie de jointures) étant donné qu'elle ne cause pas d'inflammation dans les jointures, les muscles ou d'autres tissus ni les endommage mais c'est plus un désordre musculaire. Mais la fibromyalgie (comme l'arthrite) peut causer de la douleur et de la fatigue significative et elle peut interférer avec l'habileté d'une personne à continuer les activités journalières.

Qui est affecté par la fibromyalgie?

La fibromyalgie affecte plus les femmes (plus de 80% des personnes affectées sont des femmes) entre les âges de 24 à 55 ans. Moins communément, la fibromyalgie peut aussi affecter les hommes, les enfants et les personnes âgées. Elle peut arriver indépendamment ou peut être associée avec une autre maladie, telle que le lupus systémique ou l'arthrite rhumatoïde.

La prévalence de la fibromyalgie varie dans différents pays. En Suède et en Angleterre, 1% de la population est affectée par la fibromyalgie. Dans les États-Unis, approximativement 4% de la population ont la fibromyalgie.

Qu'est-ce qui cause la fibromyalgie?

La cause de la fibromyalgie n'est pas connue. Les personnes qui l'ont expériment de la douleur en réponse au stimuli qui sont normalement perçus comme douloureux. Les chercheurs ont trouvé des niveaux élevés d'un signal chimique d'un nerf, appelé substance P et le facteur de croissance fluide de la colonne vertébrale des patients avec la fibromyalgie. Les niveaux du cerveau chimique de la sérotonine sont aussi relativement bas chez les patients avec la fibromyalgie. Les études de la douleur avec la fibromyalgiee ont suggéré que le système nerveux central (le cerveau) peut être super sensible. Alors, les patients avec la fibromyalgie ont un mouvement de l'oeil dérangé et la phase du sommeil profond (semblablement au moins en partie, ceci explique la condition commune de se réveiller fatigué et non reposé). Le début de la fibromyalgie a été associée avec une détresse psychologique, un traumatisme et une infection.

Quels sont les symptômes et les signes de la fibromyalgie?

La fibromyalgie n'est pas toujours facile à diagnostiquer parce que les symptômes varient d'une personne à l'autre, plusieurs symptômes simulent ceux d'autres maladies, il n'y a pas de signes visibles de la maladie que le médecin peut voir et il n'y a pas d'examen défini de laboratoire pour la fibromyalgie. La prochaine photo revise certains des symptômes les plus communs de la maladie. Gardez à l'esprit que chaque patient avec la fibromyalgie est unique. Tous les symptômes suivants peuvent arriver occasionnellement et en combinaisons différentes.

Les points sensibles de la fibromyalgie

Les "points sensibles" de la fibromyalgie sont localisés dans des régions sur le corps qui sont sensibles à un petit toucher. Les points sensibles de la fibromyalgie ou les points de pression sont communément trouvés autour des coudes, des épaules, des genoux, des hanches, à l'arrière de la tête et les cotés du sternum et sont des signes typiques de la fibromyalgie.

Les points sensibles sont quelquefois incorrectement référés à des "points déclencheurs," lequel est une terminologie qui est utilisée pour décrire une situation par laquelle faire une pression sur certains points déclencheurs peut initier une séquence de symptômes. Ce n'est pas le cas avec les points sensibles de la fibromyalgie lesquels sont chroniquement focussés sur la douleur et la sensibilité dans la région particulièrement impliquée.

Symptômes de la fibromyalgie: la douleur

Le symptôme universel de la fibromyalgie est la douleur. Comme mentionné plus tôt, la douleur de la fibromyalgie n'est pas causée par une inflammation d'un tissu. À la place, ces patients semblent avoir une augmentation de la sensibilité à plusieurs différents stimulis sensoriels et un niveau anormal du seuil de la douleur. La douleur de la fibromyalgie est généralement partout, incluant les deux cotés du corps. La douleur affecte normalement le cou, les fesses, les épaules, les bras, le haut du dos et la poitrine. La douleur corporelle de la fibromyalgie peut être aggravée par le bruit, le changement de température et le stress émotionnel.

Symptômes de la fibromyalgie: fatigue

La fatigue se produit chez 90% des patients. La fatigue peut être reliée à un sommeil non réparateur. Normalement, il y a plusieurs niveaux d'intensité du sommeil. Avoir assez de niveaux de sommeil profond peut être plus important pour reposer une personne que le nombre total d'heures de sommeil. Les patients avec la fibromyalgie manque le sommeil profond réparateur, appelé "le mouvement de l'oeil non-rapide". Conséquemment, les patients avec la fibromyalgie souvent se réveillent le matin sans se sentir vraiment reposés, même s'ils semblent avoir eu un nombre adéquat d'heures de sommeil. Certains patients se réveillent avec des maux musculaires ou une sensation de fatigue musculaire comme s'ils étaient allés "faire de l'exercice physique" toute la nuit.

Symptômes de la fibromyalgie: troubles mentaux et/ou émotionnels

Les troubles mentaux et/ou émotionnels arrivent chez la moitié des patients avec la fibromyalgie. Ces symptômes incluent une mauvaise concentration, de l'oubli et des problèmes de mémoire, aussi bien que des changements dans l'humeur, de l'irritabilité, de la dépression et de l'anxiété. Étant donné qu'un diagnostique ferme de fibromyalgie peut être difficile et qu'il n'y pas d'examens de laboratoire disponible, les patients avec la fibromyalgie sont souvent mal diagnotiqués comme ayant une dépression comme leur premier problème prioritaire.

Symptômes de la fibromyalgie: symptômes additionnels

D'autres symptômes incluent la migraine, les maux de tête de tension, un engourdissement ou un picotement de différentes parties du corps, de la douleur abdominale reliée au syndrome de l'intestin irritable ("le colon spasmodique") et l'intestion irritable, causant de la douleur et une urination fréquente.

Comment est diagnostiqué la fibromyalgie?

Il n'y a pas d'examen sanguin ou de rayon-X qui spécifiquement montre au médecin le diagnostique de la fibromyalgie. Des examens sont souvent faits pour exclure d'autres diagnostiques possibles. En fin de compte, le diagnostique de la fibromyalgie est fait purement sur des bases cliniques basées sur l'histoire et l'examen physique du médecin. Chez les patients avec de la douleur partout, le diagnostique de fibromyalgie peut être fait en identifiant les régions des points sensibles (typiquement, mais pas toujours, les patients vont avoir au moins 11 des 18 points sensibles de la fibromyalgie), en trouvant aucun tissu d'enflure accompagnateur ou inflammation et en excluant d'autres conditons médicales qui peuvent ressembler à la fibromyalgie. Selon l'American College of Rheumatology, avant qu'un diagnostique de fibromyalgie peut être fait, la douleur musculaire doit être présente pour plus de trois mois.

Conditions qui simulent la fibromyalgie

Comme mentionné, aucun examen sanguin ou rayon-X peut vous dire si vous avez la fibromyalgie. Étant donné que plusieurs conditions médicales peuvent causer de la douleur dans différentes régions du corps, votre médecin peut encore vouloir faire des examens sanguins ou des rayons-X pour éliminer les maladies qui simulent la fibromyalgie. Les conoditions qui simulent la fibromyalgie sont listées sur cette diapositive.

Quel est le traitement pour la fibromyalgie?

Même s'il n'y a pas de guérison pour la fibromyalgie, le traitement peut soulager cerains des symptômes. Étant donné que les symptômes sont diversifiés et varient d'une personne à l'autre, les programmes de traitement doivent être individualisés pour chaque patient. Les programmes de traitement sont plus efficaces quand ils sont combinés avec l'éducation du patient, la diminution du stress, un exercice régulier et des médications. En fin de compte, le médecin, le thérapeute physique et le patient doivent tous jouer un rôle actif pour gérer la fibromyalgie. Des études récentes ont vérifié que le meilleur résultat pour chaque patient résulte d'une combinaison d'approches qui impliquent le patient en personnalisant son plan de traitement.

Traitement de la fibromyalgie: l'éducation du patient

L'éducation du patient est un important premier pas pour aider les patients à comprendre et gérer les divers symptômes. Malheureusement, ce n'est pas tous les médecins qui connaissent les caprices de la maladie. Les groupes de support de la communauté hospitalière et des chapitres locaux de la Fondation de l'Arthrite sont devenus des ressources éducationnelles importantes pour les patients et leurs médecins.

Traitement de la fibromyalgie: la diminution du stress

C'est extrêmement difficile de mesurer les niveaux de stress chez différents patients. Pour certaines personnes, renverser du lait sur la table peut représenter une tragédie significative. Pour d'autres, un réservoir qui roule dans le salon pourrait représenter seulement une autre journée! Par conséquent, la diminution du stress dans le traitement de la fibromyalgie doit être individualisé. Ceci pourrait inclure une simple modification du stress à la maison ou au travail, le biofeedback, un cd de relaxation, rencontrer un psychologue et/ou du support entre les membres de la famille, les amis et les médecins. Quelquefois, les changements des facteurs environnementaux (tel que le bruit, la température et le contact avec la température) peuvent empirer les symptômes de la fibromyalgie et ces facteurs ont besoin d'être modifiés. Un sommeil réparateur est encouragé.

Traitement de la fibromyalgie: l'exercice

La plus importante thérapie pour la douleur musculaire est un exercice régulier à bas impact. Garder les muscles conditionnés et en santé en faisant de l'exercice trois fois par semaine diminue la quantité d'incomfort. Des exercices de bas impact aérobiques, tel que la natation, le vélo, marcher et les machines stationnaires de skis de fond, peuvent être efficaces pour les traitements de la fibromyalgie. Des régimes d'exercices sont le plus bénéfique quand fait sur une base d'un jour sur deux, le matin. Comment l'exercice aide la fibromyalgie n'est pas connu. L'exercice peut générer son effet bénéfique en promouvant un sommeil profond. Quelquefois le thérapeute physique peut être aidant pour guider le plan de l'exercice au maximum.

Traitement de la fibromyalgie: la diète

La recherche n'a pas montré qu'il y a des aliments spécifiques que tous les patients fibromyalgiques devraient éviter ou ajouter à leur diète. Mais il peut encore en valoir la peine de regarder de plus près à comment les aliments ont un impact sur comment vous vous sentez. Une bonne façon de commencer à identifier les aliments qui peuvent aggraver vos symptômes, les experts disent, est d'avoir un journal des aliments que vous mangez à tous les jours. Pour trouver ce qui fonctionne pour vous, essayez d'éliminer lse aliments un à la fois. À mesure que vous faites les changements à votre diète, gardez à l'esprit que les personnes avec la fibromyalgie ont tendance à bénéficier le plus d'une variété d'approches pour gérer leurs symptômes.

Éviter l'alcool et la caféine avant de vous coucher peut aider à avoir un sommeil réparateur. Les aliments qui aident à mieux dormir devraient être favorisés. Pendant que ces changements de diète peuvent ne pas s'appliquer pour tout le monde, ils peuvent être très aidants pour certains. Quand les patients ont le syndrome du colon irritable, la diète devrait être ajustée pour ne pas aggraver les intestins. Aussi, quand les patients ont une cystite interstitiale, les aliments qui irritent l'intestin devraient être évité.

Traitement de la fibromyalgie: les médicaments

Traditionnellement, les médicaments les plus efficaces dans le traitement de la fibromyalgie ont été des antidépresseurs tricycliques, les médicaments souvent utilisés pour traiter la dépression. Les antidépresseurs tricycliques semblent diminuer la fatigue, soulage la douleur musculaire et les spasmes et aide au sommeil réparateur chez les patients avec la fibromyalgie. Exemples d'antidépresseurs tricycliques communément utilisés pour traiter la fibromyalgie incluent amitriptyline (Elavil) et doxepin (Sinequan). Les études ont montré qu'ajouter fluoxetine (Prozac), ou les médicaments reliés à une basse dose d'amitriptyline diminuent plus la douleur musculaire, l'anxiété et la dépression chez les patients avec la fibromyalgie. La combinaison est aussi plus efficace en promouvant un sommeil réparateur et en améliorant le sens de bien-être. En 2007, le pregabalin (Lyrica) est devenu le premier médicament approuvé spécifiquement pour traiter la fibromyalgie. Le Lyrica peut fonctionner en bloquant la douleur nerveuse des patients avec la fibromyalgie. Plus récemment, le duloxetine (Cymbalta) et le milnacipran (Savella), des médicaments qui augmentent simultanément la quantité de deux transmetteurs nerveux du cerveau, la sérotonine et la norépinéphrine, ont été approuvées pour traiter la fibromyalgie chez les adultes.

Traitement de la fibromyalgie: d'autres médicaments

Des injections locales d'analgésique et/ou de cortisone dans les régions des points sensibles peuvent aussi aider en soulageant les tissus mous douloureux, en arrêtant les cycles de la douleur et les spasmes musculaires. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, sont très aidants pour traiter d'autres conditions rhumastismales, ont seulement une valeur à accès limité pour traiter la douleur de la fibromyalgie. Les soulagements de la douleur avec des narcotiques sont typiquement évité chez les patients avec la fibromyalgie parce qu'ils n'ont pas montré être bénéfiques et ont des effets secondaires potentiels adverses, incluant la dépendance, quand utilisé à long terme.

Traitements alternatifs pour la fibromyalgie

Pour les personnes avec la fibromyalgie, certains traitements alternatifs fonctionnent bien. Ceci est parce que les thérapies holistiques influencent votre être en entier. De cette façon, elles peuvent vous permettre de diminuer vos médicaments et d'augmenter vos activités normales. Certains des traitements alternatifs les plus populaire sont discutés sur les diapositives suivantes.

Vérifiez pour voir les limites qui s'appliquent à vous personnellement. En travaillant avec votre médecin, vous pouvez trouver une façon acceptable de combiner la médecine conventionnelle avec des traitements alternatifs ou des produits naturels. Quand vous le faites, vous pouvez être capable d'augmenter votre sommeil réparateur et diminuer votre douleur de la fibromyalgie.

Traitement alternatif de la fibromyalgie - acupuncture

Avec l'acupuncture, le praticien insère une ou plus d'aiguilles sèches dans la peau et les tissus sous-jacents à des points spécifiques. En manipulant doucement en pression directe les aiguilles causent un relâchement mesurable d'endorphines dans la circulation sanguine. Les endorphines sont les opiacées naturels du corps. En plus, selon le praticien d'acupuncture, les blocages d'énergie sont enlevés. Les enlevant ils restaurent la circulation de l'énergie le long des méridiens, lesquels sont des canaux spécifiques d'énergie. Les études montrent que l'acupuncture peut altérer la chimie du cerveau. Il semble faire ça en changeant le relâchement des neurotransmetteurs. Ces neurotransmetteurs stimulent ou inhibent les impulsions nerveuses dans le cerveau qui envoient l'information des stimulis externes et les sensations tel que la douleur. De cette façon, la tolérance de la douleur du patient est augmentée. Un traitement d'acupuncture chez certains patients peut durer des semaines pour l'aider à soulager la douleur chronique.

Traitement alternatif pour la fibromyalgie - l'électroacupuncture et l'acupuncture au laser

L'électroacupuncture est une autre façon de stimuler les points d'acupuncture. On utilise une aiguille attachée à de petits fils connectés à des courants électriques très légers. La chaleur (moxibustion) et le massage (acupression) peuvent aussi être utilisés durant cette procédure d'électroacupuncture.

L'acupuncture au laser est une autre option de cette thérapie alternative. Elle peut occasionnellement être efficace pour le traitement du syndrome du tunnel carpien. On utlise les mêmes points, on ne se sert pas d'aiguilles.

Traitement alternatif de la fibromyalgie - le soin chiropratique

Le soin chiropratique est un traitement alternatif commun pour le traitement de la douleur de la fibromyalgie. Les personnes l'utilisent pour traiter la douleur des points de pressions, la douleur au dos, la douleur au cou, la douleur aux épaules, les maux de tête et la douleur des blessures musculosquelettiques. La chiropratie peut être efficace pour la fibromyalgie parce qu'elle aide à améliorer les niveaux de la douleur et augmente les mouvements cervicals et lombaires. La chiropratie est basée sur le principe que le corps est un organisme qui s'auto-guérit. Pour diminuer la douleur et augmenter la guérison, le médecin en chiropratie utilise des ajustements de la colonne vertébrale. Le but est d'augmenter la mobilité entre la colonnne vertébrale, laquelle a été limité, barré ou un peu en-dehors de sa propre position. Avec une pression douce ou un étirement, plusieurs mouvements doux sur une région ou des poussées spécifiques de haute vélocité, on dit que les ajustements aident à replacer les os à une position ou à un mouvement plus normal. On dit que ce retour soulage la douleur et diminue la santé malade.

Traitement alternatif pour la fibromyalgie - massage

Le massage peut diminuer la tension musculaire et atténuer la douleur dans les muscles et les tissus mous. Il peut aussi améliorer la circulation et le mouvement et stimuler la production des antidouleurs naturels. Certaines études suggèrent qu'il peut améliorer l'humeur et il peut aider les personnes avec la fibromyalgie à mieux dormir, aussi. Des études professionnelles des effets du massage sur les symptômes de la fibromyalgie sont peu nombreuses et les résultats sont mixtes. Cependant, les chercheurs de l'University de Miami à Touch Research Institute rapportent que seulement 20 minutes d'un massage avec une pression modérée peut diminuer la circulation des chimies associées avec la douleur et le stress pendant qu'il augmente la production de sérotonine. Le résultat est un meilleur sommeil réparateur. Ceci peut combattre la fatigue et le manque de concentration connu comme "fibro brouillard".

Traitement alternatif la fibromyalgie - biofeedback

Pour individualiser la diminution du stress dans le traitemetn de la fibromyalgie, le biofeedback est souvent recommandé. Cette technique de relaxation esprit/corps utilise un traitement électronique pour mesurer les réponses reliées au stress dans le corps. L'idée derrière le biofeedback est que les personnes peuvent utiliser l'information au sujet des procédures internes de leur corps pour apprendre à contrôler ces procédures. Avec la douleur de la fibromyalgie, vous savez que le "stresseur réel" est la douleur elle-même. Néanmoins, d'autres stresseurs journaliers peuvent causer une crise de fibromyalgie. Ce que vous voulez faire est de répondre d'une façon saine aux stresseurs chroniques. Si appris comme il faut, le biofeedback électronique peut vous aider à contrôler votre battement de coeur, votre pression sanguine, vos respirations et la tension musculaire, potentiellement diminuer la douleur.

Traitement alternatif de la fibromyalgie - méditation

Avec la méditation, vous permettez à vos pensées de prendre une pause des routines analytiques journalières et vous donner du support à la dimension spirituelle de la vie. Quand vous méditez, votre corps change la réponse du pompage "bat-toi ou fuit" pour une humeur plus calme, plus paisible. Les études montrent que la méditation produit des vagues constantes dans le cerveau avec une sérénité et un bonheur. La méditation fournit de la nourriture pour l'âme, satisfait la faim spirituelle intérieure et vous aide à développer votre habileté de porter attention à toutes les régions de la vie sans distraction. Les résultats préliminaires suggèrent que la méditation basée sur un programme de diminution de stress est efficace pour les patients avec la fibromyalgie.

Quel est l'avenir pour les patients avec la fibromyalgie?

L'avenir pour les patients avec la fibromyalgie est généralement très bonne. C'est important de noter que la fibromyalgie n'est pas une maladie qui menacent les organes. Ces patients avec une approche de traitement qui inclut une compréhension optimale de la condition, autant que l'amélioration du sommeil, la diminution du stress et l'exercice ont tendance à aller mieux.

Traduit par Louise Rochette Louise

Email: LouiseRochette@gmail.com