La douleur pelvienne et la dysfonction, la fibromyalgie et les points déclencheurs

Le bassin: une région à problème pour les hommes et les femmes, jeunes et vieux

Imaginez le bas de votre tronc comme un bol, avec le dessus du bol couvert par votre diaphragme qui respire et le bas créé par une multi-superposition du plancher pelvien.

Une musculature complexe entoure et supporte le mouvement de la colonne vertébrale dans le dos, et plusieurs couches de murs abdominaux composent le devant. Les nombreuses organes à l'intérieur se sont soigneusement exposées dans la disposition de la dimension que vous voyez dans les livres de base d'anatomie. C'est un monde à trois dimensions complexe retenu ensemble en reliant la fascia avec les organes et d'autres tissus (incluant les muscles) entortillés et superposés.

Il y a des différences de base entre le bassin mâle et celui de la femelle: les organes reproductifs. Beaucoup de causes possibles de Douleur Pelvienne Chronique et de Dysfonction résident ici: CPPD (Note du traducteur: Chronic Pelvic Pain and Dysfonction: CPPD) . Le bassin est une partie de votre tronc, le centre de votre musculature fusionnant le haut et le bas de votre corps. Il vous tient debout. Quand n'importe qu'elle partie de votre tronc vous fait mal, ça peut vous déprimer vite, au sens propre et figuré.

Le terme "CPPD" n'est pas un diagnostique. C'est seulement une description pour tous les symptômes pelviens qui durent au moins six mois. Il n'indique pas la cause de ces symptômes. La "dysfonction" veut dire que quelque chose ne fonctionne pas correctement. Dans le tronc, ceci peut inclure tout ce qui affecte les troubles gastraux-intestinaux, urinaires et les systèmes génitaux ou les tissus les entourant. Toute dysfonction pelvienne peut affecter plusieurs systèmes dans le corps, même la respiration. (Chaitow 2007)

Les personnes ont tendance à retenir la tension dans les muscles pelviens et ces structures répondent à la tension anormale de différentes façons. La tension pelvienne anormale peut commencer durant l'entraînement à la toilette ou être causé par un accès inadéquat à la toilette durant l'enfance. À l'adolescence, les muscles tendus du plancher pelvien sont communs. En vieillissant, nous avons tendance à recruter les muscles du plancher pelvien pour compenser pour toute faiblesse de l'urètre ou du spincter anal. Faire ça peut causer plus de faiblesse, ajoutant à l'incontinence et la descente d'organes.

Différentes formes de CPPD peuvent avoir des demandes spécifiques. Par exemple, une femme peut avoir besoin de planifier sa vie autour de la douleur sévère menstruelle sachant qu'elle sera invalide ou au moins misérable, avant, durant et après. Les maux peuvent commencer dans le dos et descendre vers les cuisses et c'est quelquefois possible de sentir l'intérieur de l'endomètre utérin se déverser dans des régions spécifiques, laissant un sentiment âpre en-dedans. La menstruation peut être accompagnée par des crampes abdominales et le syndrome de l'intestin irritable.

Pour un homme, la prostate chronique peut régler votre vie. Vous pouvez avoir besoin d'uriner fréquemment la nuit, et vous pouvez sentir de la douleur irradiant le long de votre jambe jusqu'au point où vous pouvez boiter. Quand vous osez sortir, vous allez décider où vous asseoir pour avoir accès le plus vite possible à la toilette, seulement pour ne pas vous empêcher d'uriner.

Les deux sexes de tous les âges peuvent être hantés par le syndrome de l'intestin irritable et/ou l'irritabilité à la vessie. Vous passez vos pauses entre les classes ou le travail dans la salle de bain. Le CPPD peut vouloir dire la perte du désir de rapports sexuels, supprimant une importante forme de soulagement de stress et de joie dans votre vie. Ça peut vouloir dire une interférence avec la digestion ou l'élimination. Ça peut inclure une perte de temps à l'école ou au travail. Ça peut vouloir dire de la difficulté à s'asseoir pour un certain temps ou même l'impossibilité de sortir de la maison. Ça peut vraiment être un changement de vie.

Les causes possible de la douleur pelvienne et la dysfonction sont nombreuses et elles peuvent être sérieuses. Elles incluent des kystes ovariens, une prostatite, une grossesse ectopique, le cancer, les infections ou les inflammations gastro-intestinales tel que la maladie de Crohn ou les diverticulites. Ainsi, la maladie doit être écartée. Une laparoscopie peu être faite pour découvrir la cause initiale. (Jarrell 2010) Trop souvent le patient est étiquetté avec le CPPD, et les symptômes sont traités. C'est une chose si la cause n'est pas connue à la science médicale. Quand la cause et le traitement sont connus depuis longtemps, mais ne sont pas encore connus du médecin, c'est quelque chose d'entièrement différent.

Jusqu'à 40% des laparascopies ne trouvent pas de raison viscérale pour la douleur pelvienne c'est plus souvent causé par les points déclencheurs de la douleur myofasciale. (Jarrell 2004) Même les points déclencheurs dans les stigmates dans le dos et l'abdomen peuvent causer de la douleur pelvienne qui est traitable manuellement. (Valouchova et al. 2009) Les stigmates d'une chirurgie abdominale, spécialement dans le manchon du vagin après une hystérectomie ou une appendectomie peut causer de la douleur qui imite les crampes menstruelles, les spasmes de la vessie ou de la douleur lancinante ou des chocs électriques. Les points déclencheurs non myofasciaux peuvent se cacher dans les tumeurs grasses appelés lipomes et dans les couches grasses par-dessus la région sacro-iliaque. Plus au sujet des points déclencheurs plus tard.

Initié les causes du CPPD

Quand le CPPD apparaît, le médecin a besoin de prendre une bonne investigation médicale. Ce qui est arrivé avant la première douleur pelvienne et/ou quand la dysfonction a commencé? Est-ce qu'il y a un processus de maladie qui pourrait être impliqué? Est-ce qu'il y a eu un grand tour de vélo ou de cheval, un sport ou un accident de danse, ou une naissance longue ou pénible? Y a-t-il une inflammation pelvienne ou une infection (incluant des champignons) ou toutes procédures médicales? Y a-t-il l'utilisation d'antibiotiques qui a causé la diarrhée? Y a-t-il eu un abus sexuel? Une histoire de constipation? Un travail ou une maison avec peu d'accès à la salle de toilette. Qu'en est-t-il des autres régions qui peuvent avoir des points déclencheurs ou tout autres facteurs perpétuants possibles? Y a-t-il une dysfonction co-existante de la hanche, dans le bas de la colonne vertébrale ou de la jointure sacro-iliaque? Y a-t-il des facteurs perpétuants métaboliques? Quelle est la posture du patient assis, debout ou au travail?

La douleur pelvienne vient avec une grande variété de symptômes. Il y a aussi une liste impressionnante de noms alternatifs pour le CPPD. (Voir l'encadré plus bas.) Ils sont tous des descriptions, cependant ils sont souvent traités comme des diagnostiques, étant donné les codes médicaux et les étiquettes adéquates et (de façon erronée) considéré suffisante selon le livre de l'école de médecine. Si vous y donnez un nom, c'est assez; d'accord? Non s'il existe une cause traitable connue.

Certaines descriptions communes de la douleur pelvienne et de la dysfonction

Le syndrome de la douleur pelvienne, la prostate abactérienne chronique, la coccygodynie, le coccyx, les spasmes, la dyspareunie, la dysfonction érectile, la douleur menstruelle, le spasme élévateur, le syndrome élévateur de l'anus, l'instabilité pelvienne, la neuralgie pudendale, la protodynie, la dyssynergie du plancher pelvien, le syndrome de la douleur pelvienne, le plancher pelvien tendu, la protatodynie, la tension myalgie du plancher pelvien, le syndrome de l'urgence-fréquence, la vulvodynie et le syndrome de l'intestin irritable

Fibromyalgie et CPPD

Le système nerveux central est composé du système nerveux central et du système nerveux périphérique (tout le reste). La fibromyalgie a ses origines premièrement dans le système nerveux central: le cerveau et la colonne vertébrale. La douleur chronique partout avec la fibromyalgie est initiée par les générateurs de douleur tel que les points déclencheurs ou l'ostéoarthrite et une fois que cette douleur commence, ces générateurs périphériques de douleur maintiennent la douleur chronique. (Staud 2011)

La fibromyalgie ne cause pas de la douleur locale ou d'autres symptômes locaux. Elle ne cause pas de douleur du tout. C'est un amplificateur de douleur et d'autres symptômes causés par d'autres conditions. Avec la fibromyalgie, le système nerveux central est hypersensibilisé. Comme résultat, la douleur causée par d'autres conditions est agrandie et les sensations qui normalement ne sont pas douloureuses causent de la douleur. Pour traiter adéquatement la fibromyalgie, c'est crucial d'identifier les générateurs de la douleur et de les traiter pour les arrêter de bombarder le système nerveux central avec un stimuli afin qu'il puisse se calmer.

Même si l'activité pelvienne est contrôlée par les neurotransmetteurs, et que certains neurotransmetteurs sont débalancés avec la fibromyalgie, la fonction pelvienne santé est basée sur la tension musculaire santé. La grande majorité de la recherche sur la fibromyalgie/CPPD (même les articles sur la fibromyalgie et la dysfonction sexuelle) manque de prendre en considération les points déclencheurs co-existants qui sont probablement à générer les symptômes. Étant donné que les points déclencheurs se présentent chez les patients avec la fibromyalgie et que les patients ne sont pas normalement évalués pour les points déclencheurs qui causent la dysfonction sexuelle, c'est raisonnable de soupçonner qu'au moins la majorité de ces symptômes pourraient être causées par les points déclencheurs.

La fibromyalgie ne cause pas le CPPD, non plus. Elle amplifie le CPDD causé par d'autres conditions. Avec la fibromyalgie, le système nerveux central est comme un chien errant qui a été agacé une fois de trop. Peu importe ce qui a initialement irrité le système nerveux central, les points déclencheurs souvent lui donnent des petits coups de bâtons en lui envoyant le stimuli de la douleur encore et encore et en le gardant -- et vous -- sur les nerfs.

Le syndrome du colon irritable a une composante sensible centrale, et, comme la fibromyalgie, est un état sensible central. Les états de la sensibilisation centrale sont souvent maintenus par les points déclencheurs. Parce que les points déclencheurs, les muscles, les organes et d'autres tissus ne peuvent pas travailler ensemble comme ils le devraient pour maintenir une fonction santé.

Points déclencheurs

Les points déclencheurs sont une cause commune du CPPD chez les femmes (Samraj et al.) et les hommes. (Anderson et al. 2011a) Les points déclencheurs sont hyper-irritables, localisés, des nodules de contraction trouvées dans des bandes tendues. Les points déclencheurs myofasciaux sont les points déclencheurs qui existent dans la fascia des muscles. Les noeuds peuvent être petits ou gros dépendant du nombre de variables, incluant combien de points déclencheurs font les noeuds et l'accumulation du fluide.

Les points déclencheurs pelviens sont souvent différents de la plupart des muscles squelettiques étant donné qu'il peut ne pas y avoir de noeuds palpables, même si les bandes tendues sont là et douloureuses. Les points déclencheurs de chaque muscle causent la douleur dans un modèle référé reconnaissable. De tels modèles ressemblent un peu à un plan et montrent où la douleur (et/ou d'autres symptômes tels que l'engourdissement, la démangeaison ou la brûlure) sont localisées dans le corps, avec leur grandeur et leur configuration. (Voir l'illustration plus bas.) Les modèles référés sont comme des ombrages moulés par les points déclencheurs. Quelquefois ces ombrages sont gros et loin de la source.

Des modèles de simple points déclencheurs spécifiques sont généralement semblables et identifiables de patient à patient. Si le modèle de la douleur peut être décrit, la location du point déclencheur génératrice de la douleur peut être trouvée. Quelquefois ces modèles sont dans la région du point déclencheur, et quelquefois ils ne le sont pas. Les modèles référés peuvent inclure plusieurs muscles et peuvent ou non causer de la douleur localement.

Les points déclencheurs délicats peuvent référer de la douleur et d'autres symptômes ailleurs, et ils peuvent doubler les sensations. Par exemple, Les points déclencheurs dans le dos peuvent causer de la douleur abdominale. Ou imaginez que vous avez un picotement constant et que vous ne pouvez pas trouver la source. Les points déclencheurs peuvent aussi causer de la faiblesse musculaire et altérer les sensibilités. C'est important de connaître les modèles pour être capable de trouver les points déclencheurs qui causent les symptômes, parce que vous avez à traiter la cause et non le symptôme. Par exemple, si un point déclencheur dans l'aine cause une douleur au genou, vous avez besoin de mettre de la glace sur l'aine pour aider la douleur du genou.

Comme c'était noté plus haut, c'est toujours nécessaire d'éléminer la possibilité qu'une maladie ou une blessure pelvienne cause le CPPD. Ceci étant écrit, les points déclencheurs peuvent être la seule cause du CPPD. (Doggweiler-Wiygul et al. 2002) Vous pourriez avoir eu une maladie viscérale, comme l'appendicite et l'avoir fait enlever, cependant la douleur demeure parce que les points déclencheurs activés par l'appendicite et la chirurgie ultérieure n'ont pas été traités. Les points déclencheurs myofasciaux doivent toujours être pris en considération avec une douleur pelvienne chronique même quand il y a d'autres causes, incluant la maladie, parce que les points déclencheurs sont communs et traitables. (Jarrell et al. 2005) Les traiter peut diminuer significativement le poids de la douleur. Il peut y avoir des points déclencheurs en adhérences et stigmates. Les points déclencheurs peuvent générer de la douleur déconcertant un nombre de symptômes incluant l'urgence urinaire, l'incontinence, la douleur à la défécation, la nausée, le ballonnement, les intestins.

Échantillon de vues des points déclencheurs dans les muscles de la région pelvienne

Les points déclencheurs sont dénotés par les X (les endroits sont approximatifs) pendant que les modèles de la douleur référée sont montrées en rouge -- solide pour la douleur essentielle et pointillé pour montrer le modèle de douleur débordant

La faiblesse musculaire des points déclencheurs peut même contribuer à la descente d'organes.

Non seulement les points déclencheurs causent des symptômes mimant les maladies de la vésicule biliaire, du système gastro-intestinal, du prolapsus. Le système génito-urinaire, le système cardiaque et la colonne vertébrale, ils peuvent aussi interagir avec de vrais maladies des organes aussi. Les points déclencheurs peuvent aggraver la maladie d'un organe en restreignant la micro-circulation en prenant au piège le sang et les vaisseaux sanguins, et/ou peuvent aussi prendre au piège les nerfs qui régularisent l'organe.

La douleur causée par un organe peut aussi initier les points déclencheurs. Y avait-t-il une maladie dans le passé qui a été traité avec succès, seulement pour avoir la douleur revenir? Y avait-t-il une infection n'importe où qui demandait des antibiotiques qui a causé un accès au syndrome de l'intestin irritable qui est devenu chronique? Est-ce qu'il y a des cicatrices dans la région? Est-ce qu'il y a un facteur perpétuant d'un point déclencheur tel qu'être en surpoids, ou avoir une mauvaise posture ou une dysfonction métabolique? N'importe quelle sorte de torsion ou de coup de pieds comme dans les blessures de sports ou la danse moderne? Un traumatisme de l'enfance ou un abus sexuel peut initier des points déclencheurs pelviens aussi. Aussi la pression d'une chaise combinée avec une mauvaise posture.

J'ai déjà demandé ce qui est bâti sur le plancher pelvien. J'ai répondu, "Mais ce sont les murs adbominaux, bien sûr." Rappelez-vous, le plancher pelvien est la base de la cavité abdominale, et la base de votre tronc. Un petit plancher pelvien serré dans le corps est souvent la cause d'être incapable de s'asseoir pour un certain temps. Quand vous avez à vous déplacer pour endurer d'être assis, pensez aux points déclencheurs. Le stress d'incontinence (une autre description) inclut une fuite d'urine quand vous toussez, éternuez ou que vous levez un objet lourd. Pensez aux points déclencheurs.

Certains muscles du plancher pelvien réfèrent la douleur à la région plissée entre les fesses, mais les symptômes qui peuvent être causés par les points déclencheurs pelviens sont nombreux et variés. Les points déclencheurs peuvent causer une éjaculation prématurée, un dégouttement post-urinaire, une vulvodynie ou l'incapacité d'uriner ou de déféquer doucement à moins que vous augmentiez votre pression abdominale en éternuant ou en vous étirant.

La douleur abdominale peut être causée par un nerf cutané coincé. Le mur abdominal et les points déclencheurs musculaires peuvent causer de la diarrhée, de la constipation, un vomissement, une anorexie, de la nausée et des problèmes urinaires, et ils sont responsables pour la plupart de la douleur menstruelle. Les points déclencheurs peuvent causer ou contribuer à la dysfonction érectile, les picotements et le brûlement de la vulve ou de l'anus et le sentiment d'un corps étranger dans le rectum. L'urgence urinaire ou de l'intestin peut débuter par un essai de soulager la pression d'un point déclencheur et la douleur. (Doggweiler-Wiygul 2004) Si vous essayer de relâcher de la pression en vous asseoyant sur le côté et placer une jambe sous le bassin, cette posture cause une pression et les points déclencheurs se développeront dans une autre région des muscles.

Traitements

Si vous réussissez à pousser le CPPD sous le parapluie de la fibromyalgie des conditions de santé associées, vous pouvez légalement le "traiter" avec un des plus nouveaux médicaments dispendieux pour la fibromyalgie. Oui, ils peuvent bloquer certaines sensations de la douleur, mais ils ne traitent pas la cause de la douleur. La recherche indique que "l'estimation et le traitement des points déclencheurs concomittants avec la fibromyalgie devraient être systématiquement effectués avant que toute thérapie spécifique pour la fibromyalgie soit entreprise." (Giamberardino et al. 2011) Une nouvelle recherche suggère que la douleur de la fibromyalgie est largement causée par les points déclencheurs. (Ge 2010) La présence de la fibromyalgie plus des points déclencheurs (le symptôme générateur) veut dire de la douleur augmentée et d'autres symptômes vont prendre plus de contrôle, et certains traitements peuvent avoir besoin de modification.

Les points déclencheurs de la douleur myofasciale sont la cause la plus commune de la douleur du plancher pelvien. (Itza et al. 2010) Dans le précédent article référencé, les auteurs disent que: "De nos jours, nous avons les outils pour le diagnostique et la thérapeutique qui nous permet de traiter ce syndrome invalidant avec de bons résultats." Ceci est vrai. Aussi ça n'arrive pas assez souvent. La plupart des patients avec les points déclencheurs de la douleur myofasciale sont sous-diagnostiqués, mal-diagnostiqués, sous-traités et/ou mal traités. Trop de patients avec le CPPD se retrouvent sur des médicaments dispendieux et/ou dans les salles d'opération.

Même la douleur pelvienne pédiatrique ou d'adolescent est souvent d'origine myofasciale, et la chirurgie est rarement utile à moins qu'une vraie cause chirurgicale peut être idenfiée. (Schroeder et al. 2000) Le CPPD a été traité avec succès avec les thérapies d'un point déclencheur. (Wise et al. 2008; Fitzgerald et al. 2003) Si les muscles sont courts étant donné les points déclencheurs, les muscles devraient être allongés. Les muscles qui ont des points déclencheurs sont contracturés, même si la contracture est trop petite pour être palpable. Les points déclencheurs, même ceux qui sont latents, peuvent causer une faiblesse musculaire et des exercices répétés pour renforcir le point déclencheur latent des muscles peut empirer les symptômes.

La clé pour le diagnostique et le traitement des points déclencheurs est d'être familier avec les modèles référés du point déclencheur de chaque muscle et de leurs facteurs initiés et perpétuants. Les médecins qui essaient de faire des examens pelviens sur les patients avec le CPPD doivent faire très attention et être doux. Un simple doigt est suffisant pour explorer les régions sensibles, comme une pression douce sur les bandes tendues vont reproduire le modèle d'un incomfort sévère, un incomfort reconnaissable par le patient comme la source de la douleur. (Jarrell 2004)

Une pression avec une balle de tennis peut aider à soulager certains points déclencheurs, même si ça peut causer beaucoup de douleur quand vous mettez un peu de pression sur le point déclencheur. Elle aide à éliminer les biochimies toxiques dans la région du point déclencheur, alors si vous faites de l'exercice à tous les jours avec la balle de tennis, elle va aider à prévenir plus d'accumulation de ces matériaux. Si vous vous étendez sur votre estomac sur le plancher avec une balle de tennis pressant sur la région pubienne, rouler sur la balle peut trouver plusieurs régions qui sont douloureuses "ouch". La pression de la balle de tennis contre un mur sur le côté de votre dos et de votre hanche peut régler d'autres points déclencheurs. Vous pouvez apprendre à utiliser la balle de tennis quand vous vous assoyez pour appliquer de la pression intermittante pour auto-traiter ces points déclencheurs avec une thérapie à pression. Évitez de presser sur les régions nerveuses ou de soutenir de la pression trop longtemps. Faites rouler cette balle.

Les injections au point déclencheur doivent être faite avec la bonne technique, incluant l'étirement des tissus après. "L'étirement après l'injection du point déclencheur est la partie la plus intégrale du traitement. Ne pas étirer après l'injection ou l'aiguilletage est la même chose que de recevoir aucun traitement. Le soulagement dure normalement longtemps, mais seulement quand les facteurs mécaniques et systémiques perpétuants sont corrigés." (Doggweiler-Wiygul 2004) L'utilisation d'une analgésie locale topique peut être aidante pour atteindre facilement la muqueuse des points déclencheurs et pour les examens vaginaux et peut permettre un travail intérieur plus profond. Le médecin peut être capable de sentir les couches des bandes tendues entrecroisées dans le vagin. Les suppositoires de Diazepam peuvent être un accessoire aidant pour le traitement du plancher pelvien tendu des muscles. (Rogalski et al. 2010) La thérapie pour les hommes est accédée par la région anale, utilisant les mêmes étirements et anesthésies topicales et relaxantes.

Briser le cycle des points déclencheurs peut inclure des interventions physiques tel que l'étirement, les techniques de relâchements myofascials, l'accupression, les injections, la stimulation galvanique, le micro-courant à une fréquence spécifique, l'ultrason, et/ou vaporiser/étirer. Elles doivent inclure l'éducation du patient et un programme d'auto-traitement à la maison. Récemment, une baguette pelvienne a été développée pour l'utilisation de l'auto-traitement des points déclencheurs interne. (Anderson et al. 2011b.) La baguette pelvienne a été utilisée jusqu'à maintenant principalement avec les hommes, y accédant par la région anale. Elle demande que les patients aient des médecins qui sont entraînés à diagnostiquer et à marquer les points déclencheurs et peuvent former les patients avec l'utilisation de la baguette. Un vidéo de formation est disponible. Il y a trop peu de cliniques de soins pelviens. En général, les thérapeutes pelviens manquent de formation pour le point déclencheur. Les urologues et certains travailleurs des fascias bien formés peuvent aider les hommes à trouver leurs points déclencheurs et leur montrer à faire leur auto-traitement.

C'est essentiel que tous les facteurs perpétuants tels que la posture affalée recroqueviller au-dessus d'un bureau ou d'un ordinateur, la surcharge de pression telle que durant une naissance longue et difficile ou prolongée ou du vélo prolongé, ou un tour de cheval, des hémorrhoides chroniques, des conditions inflammatoires chroniques, des infections et des adhérences et/ou une pathologie discale soient sous contrôles.

Le contrôle de la posture peut inclure une revue ergonomique des stations de travail et des meubles à la maison, incluant un support adéquat pour les pieds pour ceux avec une compression sous la cuisse. La compression par le poids du corps quand vous vous asseoiez est un facteur perpétuant pour les points déclencheurs pelviens. Ceci peut être empiré par les chaises qui sont trop hautes, proportionnellement avec les pattes courtes et une petite stature. Votre main devrait être capable de glisser facilement entre votre cuisse et le bas de la chaise. Autrement, vous comprimez la circulation sanguine dans la cuisse, diminuant l'oxygène à la région des muscles, et créant le montage parfait pour la formation des points déclencheurs.

L'auto-thérapie inclut l'utilisation de la chaleur humide, de l'étirement, des habitudes d'une bonne élimination, une diète santé avec une hydratation adéquate, une bonne posture, et une pression avec une balle de tennis sur la région des muscles. Évitez les facteurs perpétuants tel que rester assis trop longtemps, faire du vélo ou faire de l'équitation et d'autres sources de compression, et apprenez comment vous asseoir comme il faut. Placez le poids sur les os, au lieu du plancher pelvien.

Le travail manuel interne peut fournir un soulagement significatif, mais il peut être difficile de trouver un professionnel qualifié près de chez-vous. Demandez aux personnes dans votre groupe de support, regardez dans votre livre de téléphone, et essayez internet et Facebook. Éduquez vos gynécologues locaux, et vérifiez avec vos hôpitaux locaux. Les infirmières quelquefois se spécialisent la-dedans, mais soyez certain qu'elles connaissent les points déclencheurs. Aussi soyez certain qu'elles utilisent des anesthésies topiques. Ceci est une chance d'éduquer.

Si la fibromyalgie est déjà présente, plus de soins doivent être pris durant la thérapie pour vous assurer que les niveaux de la douleur sont tenus sous contrôle afin de ne pas avoir plus de résultats de sensibilité. Toute nouvelle thérapie doit être essayée doucement et tranquillement pour un court moment au début pour voir comment elle est tolérée. Le traitement ne peut pas être hâtif. Ça pris beaucoup de temps pour la tension à se faire dans ces muscles. Donnez-vous du temps pour la relâcher. Le premier pas dans la guérison est l'identification des sources de la douleur et de la dysfonction et la connaissance qu'ils peuvent être traité avec succès.

Éduquez-vous sur le point déclencheur -- FM connection au: www.sover.net/~devstar, ou visitez le groupe Facebook: "Fibromyalgia, Myofascial Pain and Dysfunction."

Plancher pelvien de la femme

Un regard de plus près

À moins que ce soit spécifié autrement, l'information donnée ici sur les points déclencheurs pelviens est d'un livre super, A Headache in the Pelvis. (Wise et al. 2003) Le livre en entier est sur le CPPD et c'est indispensable pour les patients avec le CPPD et les médecins qui les traitent.

Le mur abdominal et le dos sont composés de plusieurs couches de muscles qui s'entrelacent et comme d'autres régions de tissus, ils peuvent contenir des points déclencheurs qui contribuent à la douleur pelvienne. Il y a aussi plusieurs couches de muscles, le fascia et d'autres tissus qui font le plancher pelvien et les points déclencheurs peuvent arriver partout. La figure ci-haute montre seulement une couche, et est femelle, mais les deux sexes ont assez en commun pour cette figure pour vous aider à visualiser la location de certains points déclencheurs.

C'est important d'être familier avec les régions qui retiennent votre tension et qui génère la douleur. Les points déclencheurs peuvent référer de la douleur à d'autres régions avec des modèles spécifiques, alors pour trouver la source vous avez besoin d'apprendre ces modèles référés.

Sur le dessus de la couche que vous voyez dans la figue ci-haute, l'épais périnée du corps couvre l'espace entre les organes génitaux et l'anus. Le tissu des organes génitaux inclut le muscle du périnée transverse. Dans d'autres couches du plancher pelvien, il y a un muscle profond du périnée transverse superficiel. Le périnée est une location commune pour laquelle d'autres points déclencheurs réfèrent la douleur. Les points déclencheurs du muscle périnée transverse peuvent causer une douleur localisée dans le bas du dos, la hanche, le coccyx, l'anus et/ou le postérieur du plancher pelvien. Le point déclencheur périnée commun près de l'ouverture du vagin sur le corps périnée est souvent mal diagnostiqué, parce qu'il peut devenir rouge et assez douloureux pour prévenir les rapports sexuels. (Jarrell 2003) Ce point déclencheur répond à 1–2 cc de 1% Xylocaine injecté dans le corps périnée. Les points déclencheurs du périnée en général cause la douleur dans la région du point déclencheur et aussi réfère la douleur dans le rectum.

Les nerfs cluneal inférieurs fournissent des sensations sur la peau et les régions reliées à la surface des fesses. Le coincement de ces nerfs peut causer de la brûlure dans la marge anale latérale du périnée, le scrotum ou la grande lèvre, la fesse médiale et le haut de la cuisse.. (Darnis et al.2008) Les points déclencheurs dans la région pubienne peuvent causer de la douleur dans l'aine, mais aussi ailleurs.

Le muscle élévateur de l'anus aide à supporter le plancher pelvien et assiste les sphincters anaux et l'urètre en contrôlant le mouvement de l'intestin et de l'urination. Les points déclencheurs ici (incluent le ischio coccygien) qui sont des causes communes de CPPD. Ils causent des maux pauvrement localisés dans le bas du dos, la taille, le coccyx, l'anus, et/ou le plancher pelvien postérieur. Chez les hommes, les points déclencheurs en partie dans ce muscle causent de la douleur au bout et/ou au manche du pénis, à l'intestin et/ou à l'urètre, souvent accompagné avec un sentiment de prostate remplie. Le muscle puborectalis antérieur inférieur est un point déclencheur le plus important des muscles chez les hommes, causant de la douleur et de la pression au périnée, la base du pénis et de la prostate. Le muscle élévateur de la prostate réfère la douleur et la pression à la base du pénis, de la prostate, de l'intestin et/ou du bassin, avec une fréquence et/ou une urgence urinaire. Les points déclencheurs du muscle illiococcygeus causent de la douleur dans le mur pelvien latéral, le périnée, le releveur de l'anus antérieur, la prostate et le sphincter anal, et peut causer un sentiment de prostate pleine.

Chez les femmes, les points déclencheurs du releveur de l'anus antérieur cause de la douleur dans le vagin, dans l'intestin, l'urètre, le clitoris et/ou le mont de Vénus et cause un incomfort et une urgence à l'intestin et à l'urètre. Dans les deux sexes, les contractions du pubococcygeus durant l'orgasme. Si ces muscles sont déjà contracturés étant donné les points déclencheurs, ceci peut être extrêmement douloureux. La contraction de ce muscle aussi aide à vider l'urètre après l'urination, mais quand elle est chroniquement contracturé par les points déclencheurs, il pourrait y avoir une incontinence urinaire, un stress d'incontinence et/ou une éjaculation prématurée. Ces points déclencheurs peuvent aussi causer une contraction constante des testicules, les retenant près de la chaleur du corps, diminuant le sperme.

Les points déclencheurs du sphincter de l'anus, la bande externe circulaire du muscle autour de l'anus, sont une source commune de la douleur périnée aussi. Ils causent un incomfort énorme quand vous vous assoyez empirant quand vous vous étendez sur le dos. Vous ne pouvez pas être confortable. Cette douleur peut empirer durant le mouvement de l'intestin, et vous pouvez avoir besoin d'utiliser une anesthésie topicale pour relâcher assez ce muscle pour permettre une fonction normale.

Les points déclencheurs du sphincter de l'anus aussi causent de la douleur dans le dos du plancher pelvien et du vagin, localisés la douleur dans le bas du dos, la hanche, le coccyx, le périnée, l'anus et/ou le plancher pelvien postérieur. L'effort durant la défécation, le levage de poids, la toux, le rire ou même parler peut aggraver ces points déclencheurs.

Les points déclencheurs du muscle ischiocaverneux chez les hommes causent de la douleur au périnée et aux structures adjacentes du muscle urogenial, spécialement à la base du pénis sous le scrotum. Ils peuvent contribuer à la dysfonction érectile ou éjaculatoire et le goutte à goutte de la post-urination. Chez les femmes, ces points déclencheurs réfèrent la douleur au périnée et aux structures adjacentes urogenital. Ils causent la dyspareunie (les rapports sexuels douloureux), particulièrement durant l'entrée.

Les points déclencheurs dans le muscle bulbospongieux chez les femmes aussi causent la dyspareunie, spécialement durant l'entrée, et peuvent aussi causer la douleur générale vaginale. Chez les mâles, ils révèlent la douleur derrière le scrotum et/ou la base du pénis et causent un inconfort lorsqu'assis. Ils peuvent contribuer à la dysfonction érectile et éjucalatoire et le goutte à goutte de la post-urination. Les points déclencheurs à la jonction du muscle bulbospongieux et du muscle périnéal transverse superficiel peuvent causer une urgence à l'urètre dans les deux sexes. Chez les hommes ils causent une douleur vive à l'ouverture du pénis.

Les points déclencheurs dans le muscle coccygien (région coccyx) causent de la douleur locale et/ou de la douleur du muscle grand glutéal, la région anale (spécialement avant et durant le mouvement), et souvent sont responsables pour la douleur au bas du dos tard dans la grossesse. La douleur dans le bas de l'abdomen et de la région utérine près du cervix peut être due aux points déclencheurs du vagin, et plusieurs peuvent être décrits comme spasme à l'intestin, la dysménorrhée ou les crampes. Les points déclencheurs du mur vaginal peuvent être ressentis comme des bandes tendues durant un examen pelvien et réfère la douleur et la sensibilité à travers le bas de l'abdomen, activant les points déclencheurs abdominaux qui déclenchent les symptômes du syndrome de l'intestin irritable tel que la diarrhée et la nausée.

Les points déclencheurs cascades peuvent commencer avec l'activation de tous les points déclencheurs latents cachés dans les modèles référés ou d'autres régions musculaires. L'utilisation d'une anesthésie topique tel que la lidocaine en gel durant les examens pelviens peuvent prévenir l'activation d'un point déclencheur vaginal et avoir comme résultat des cascades de points déclencheurs. Les points déclencheurs cascades sont une chaine de réactions qui peuvent arriver quand un ou plusieurs points déclencheurs réfèrent dans une région et activent la cascade. Le vaginisme (les spasmes du plancher pelvien), peuvent causer l'ouverture du vagin à être trop serré pour les rapports sexuels, l'examen pelvien ou même l'utilisation d'un tampon. Cette condition peut être causé par les points déclencheurs et empire par la sensibilisation centrale de la fibromyalgie.

Les ligaments profonds peuvent être le site d'un point déclencheur d'un nerf coincé. (Mahakkanukrauh et al. 2005) Les ligaments sacro-sciatique et d'autres ligaments profonds pelviens peuvent contribuer au nerf honteux coincé qui peut causer un monde de douleur pelvienne. Les points déclencheurs dans le muscle obturateur interne peuvent aussi causer le nerf coincé pudental. Ceux-ci peuvent référer la douleur à la femelle externe génitale (causant la vulvodynie), autour de l'anus et du coccyx et peut causer une sensation dans le rectum. Ils sont associés avec une hésitation urinaire, fréquente, en feu, une urgence, la constipation et/ou des mouvements d'intestin douloureux. Le nerf coincé pudendal par les points déclencheurs est une cause majeure d'incapacité du CPPD. Les points déclencheurs dans le muscle pudendal droit de l'abdomen et d'autres murs abdominaux musculaires, les abducteurs, tous les muscles du fessier, iliaque, piriforme, spoas et le muscle carré des lombes peuvent aussi causer ou contribuer au CPPD. Les points déclencheurs abdominaux ne suivent pas toujours des modèles référés spécifiques, alors les variations peuvent surprendre même ceux qui sont familiers avec les points déclencheurs.

Les points déclencheurs haut dans le grand muscle abducteur, un des muscles serrés, peuvent causer une douleur diffuse, difficile à localiser le long du bassin. Ils peuvent aussi causer de la douleur périnéale, rectale ou vaginale, de la douleur profonde de l'aine, la douleur aux os pubiens ou l'élancement aigu de la douleur bombardant l'intérieur du bassin, la douleur seulement durant les relations sexuelles ou la sensation d'un corps étranger dans le rectum.

Les points déclencheurs dans le muscle carré des lombes, un muscle très complex dans le bas du dos, peut référer la douleur à l'extérieur des parties génitales de la femme et du vagin. Les points déclencheurs dans le muscle oblique abdominal latéral peuvent référer la douleur à l'aine, l'extérieur des parties génitales de la femme et du vagin. Les points déclencheurs du moyen fessier peuvent référer la douleur au vagin et au hanche. Les points déclencheurs du fessier minimus peuvent causer de la douleur profonde dans le vagin. Les points déclencheurs piriformes sont souvent trompeurs comme diagnostique de douleur, causant le coût non nécessaire et le retard d'un traitement adéquat. Les symptômes de ces points déclencheurs peuvent inclure la dyspareunie, de la douleur au bas du dos, de la douleur à la hanche irradiant au bas de la jambe, la faiblesse musculaire. (Pace et al. 1976)

Traduit par Louise Rochette Louise

Email: LouiseRochette@gmail.com

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