Fibromyalgie et le cerveau: de nouveaux indices révèlent comment la douleur et les thérapies sont traitées
ProHealth.com • 12 novembre, 2012– Source: American
College of Rheumatology (ACR) news release, 10 novembre, 2012
[Note: Le communiqué de presse suivant et le résumé sont présentés par
Richard E. Harris, PhD, le 13 novembre, 2012 à la réunion annuelle ACR.]
Selon
la recherche présentée cette semaine à la réunion annuelle de l'American
College of Rheumatology à Washington, D.C., la douleur expérimentée par
les personnes avec la fibromyalgie peut être causée par un problème avec la
façon que le stimuli de la douleur est traité dans le cerveau.
Le signal de la douleur anormale traité peut être aussi relié à un manque de
réceptivité aux opiacées, une classe commune de soulagement de la douleur.
La fibromyalgie est un problème de santé commun qui cause de la douleur
partout et de la sensibilité. Un estimé de 5 millions d'américains sont
affectés par cette maladie, avec une co-existence des symptômes incluant la la
fatigue chronique, des problèmes cognitifs et un mauvais sommeil. La
fibromyalgie est souvent diccile à diagnostiquer et la conditon est plus
commune chez les femmes, même si elle peut arriver chez les hommes.
“Même si nous avons su pendant un certain temps que le cerveau est la clé du
joueur dans la pathologie de la fibromyalgie, nous n'avons cependant pas encore
compris comment la régularisation de la douleur a été interrompue avec cette
condition," dit Richard E. Harris, PhD, assistant professeur à l'Université
du Michigan, Ann Arbor, Mich., et chercheur dirigeant de l'étude.
Des études précédentes indiquent que les patients avec la fibromyalgie ont
augmenté leur sensibilité à la température, au toucher et à la pression. De
plus, certains des travaux précédents du Dr. Harris ont démontré que les
personnes avec la fibromyalgie produisent une quantité augmenté de peptides
endogènes d'opiacées (aussi connues comme endorphines qui naturellement
soulagent la douleur) qui agit sur le cerveau des récepteurs µ-opiacée à
pour diminuer la douleur. Un autre travail par ce même groupe
a montré que le cerveau fibromyalgique affiche une réponse améliorée au
stimuli douloureux, suggérant un problème avec le processus de la douleur.
Cette étude en cours cherche à déterminer si ces deux facteurs, ont altéré
la fonction des récepteurs µ-opiacée et ont amélioré la réponse du cerveau
à la douleur, en fait arrive simultanément dans le même groupe de personnes
avec la fibromyalgie - et à l'intérieur des mêmes régions du cerveau.
Pour répondre à cette question, les chercheurs de l'University du Michigan ont
mesuré le changement de la circulation sanguine dans le cerveau de 18 patients
avec la fibromyalgie après des stimulis douloureux, utilisant une imagerie de
raisonnance magnétique. Ils ont aussi mesuré le récepteur µ-opiacée liant
la disponibilité avec les examens addititionnels. Ces données ont été
collectées avant et après l'acupuncture et l'acupunture faussé (laquelle est
essentiellement une acupuncture placébo) traitement désigné pour diminuer la
douleur. Cette association entre la réponse au cerveau à la douleur et le lien
des récepteurs µ-opiacées a été alors examinée.
L'étude a révélé une association négative forte entre la réponse au
cerveau à la douleur et à la disponibilité liant les récepteurs µ-opiacées:
la partie inférieure de la disponibilité de liaison aux récepteurs plus la réponse du cerveau
à la douleur. Une corrélation positive a également été observée dans la région de prévention de la douleur classique,
le cortex préfrontal dorsolatéral droit. Fait important ces associations
étaient également liés aux sensations de douleur rapportés par les patients.
Pour la première fois, cette étude montre que le lien d'un récepteur
µ-opiacée est associé étroitement avec la réponse du cerveau de la douleur
de la fibromyalgie. Les données mènent les chercheurs à spéculer que
certains individus avec la fibromyalgie peuvent avoir un contrôle faible ou une
diminution avec l'activité du récepteur opiacé qui peut exagérer la
sensibilité à la douleur. De plus, ces mêmes individus sont probables de ne
pas bénéficier des médicaments opiacées comme ils peuvent avoir moins de
fonctionnement avec les récepteurs.
“Ces données peuvent aussi expliquer pourquoi certains états de douleurs
chroniques montrent des similarités avec le paradoxal opiacée causé par la
sensibilité à la douleur," dit Dr. Harris.
Présentation numéro: 2450
La réponse de la douleur au cerveau provoquée est associée avec la
diminution d'un récepteur µ-Opiacée lié avec la fibromyalgie
Par Richard E. Harris, et al.
Appui/but: Des études précédentes indiquent que les patients avec la
fibromyalgie ont augmenté les réponses au cerveau au stimuli
douloureux (i.e. hyperalgésie/allodynie), ainsi qu'une production augmentée
des opiacées endogènes et un récepteur diminué µ-opiacée lié. Cependant,
ce n'est pas connu si ces facteurs apparaissent dans le même individu ou si ces
facteurs agissent indépendemment. Nous avons effectué une étude longitudinale
utilisant l'imagerie fonctionnelle magnétique et une tomographie à émission
positron chez les patients avec de la douleur chronique diagnostiqués avec la
fibromyalgie pour aborder cette question. Si ces facteurs fonctionnent chez le
même individu, nous avons attendu une corrélation inverse entre les
changements de l'imagerie magnétique provoqués par l'activité de la douleur
et le lien probable entre MOR et (BP).
Méthodes: Les sessions de l'imagerie magnétique et la tomographie à
émission positron ont été effectuées sur 18 patients avec la fibromyalgie
naïve opiacée (âgée de 45.4+/- 13.0). Chaque participant a eu un traitement
de 4 semaines non pharmacologique. Avant et après le traitement, chaque patient
a eu une imagerie magnétique avec des niveaux variés de pression de la douleur
appliquée au pouce aussi bien que 90-minutes [11C]carfentanil tomographie à
émission positron sous des conditions de repos. Après la quantification
des données de la tomograhie à émission positron avec des parcelles Logan, l'imagerie
magnétique et le pré-traitement des données de la tomographie à émission
positron ont été effectués avec l'application statistique paramétrique
(SPM5). L'imagerie magnétique et la tomographie à émission positron étaient
normalisées au même gabarit. Les images différentes avant et après le
traitement ont été calculées pour les deux, l'imagerie contraste et la
tomographie à émission positron. Un cerveau complet avec une analyse de
corrélation voxel-par-voxel entre l'imagerie magnétique et la différence des
images de la tomographie à émission positron ont été effectuées utilisant
l'outil biologique de cartographie paramétrique.
Les groupes d'activation étaient définis basé sur le coefficient de
corrélation, avec |R|>=0.6 non corrigé. La douleur clinique était
évaluée avec le formulaire de questionnaire court de McGill sur la douleur.(SFMPQ).
Résultats: Les corrélations négatives entre le changement du niveau de l'oxygénation du sang dépendant de la raisonnance magnétique et le MOR
BP ont été observées dans des régions multiples impliquées dans le processus
de la douleur et la modulation: insula droite postérieure R=-0.82,P=0.0004;
insula gauche moyenne R=-0.82, P=0.0003; cortex frontal gauche orbital R=-0.75, P=0.0004;
amygdale droite R=-0.68, P=0.002; tronc cérébral R=-0.71, P=0.0009.
Des corrélations positives ont été
observées avec le
DLPFC droit R=0.66, P=0.003; cingulate postérieur R=0.62, P=0.006; putamen
droit R=0.72, P=0.0008. Les changements des résultats dans les deux imageries
fonctionnelles étaient négativement associés avec les changements dans la
douleur clinique: BOLD à droite DLPFC et la douleur clinique SFMPQ; R=-0.52, P=0.03; MOR BP
à l'insula moyenne gauche et SFMPQ présente la douleur R=-0.51, P=0.03.
Conclusion: Nous trouvons de fortes associations longitudinales entre
les activations de la douleur suggestive de l'hyperalgésie et de la
disponibilité du récepteur µ-opiacée (liant probable, BP) dans les mêmes
régions du cerveau, chez les patients individuels avec la fibromyalgie. Des
associations positives ont été aussi observées entre les réponses BOLD et le
récepteur BP µ-opiacée (dans des directions opposées) avec le respect à la
douleur clinique.
Ces données suggèrent que le système µ-opiacée est d'une certaine manière impliqué dans la pathogène de la fibromyalgie, et peut même expliquer pourquoi ces patients ne répondent pas généralement aux analgésiques narcotiques, et peuvent même empirer quand ces médicaments sont utilisés thérapeutiquement.
Le financement pour cette étude a été
fourni par l'institut National de la santé et le département de la défense.
Le collège américain de rhumatologie est une société professionnelle
médicale internationale qui représente plus de 9 000 rhumatologues et d'autres
professionnels de la santé en rhumathologie autour du monde. Sa mission est
d'avancer en rhumatologie. La ACR/ARHP réunion annuelle est la première
réunion en rhumathologie.
Source: >Communiqué de presse de l'American College of Rheumatology (ACR), 10 novembre, 2012. Par Richard E. Harris (University of Michigan, Ann Arbor, Mich.), Heng Wang, (University of Michigan, Ann Arbor, Mich.), Daniel J. Clauw (University of Michigan, Ann Arbor, Mich.), Jon-Kar Zubieta (University of Michigan, Ann Arbor, Mich.).
Traduit par Louise
Rochette 
Email: LouiseRochette@gmail.com