Fatigue plus la douleur - double coup de la fibromyalgie et que faire pour ça

par: Dr. Mark J. Pellegrino, MD
le 8 septembre 2009

Extrait avec la permission du Dr. Pelligrino  de son livre très populaire, "Fibromyalgia Up Close and Personal". Le Dr. Pellegrino a vu plus de 20000 patients dans sa clinique au Centre de Réhabilitation en Ohio et a été un patient en fibromyalgie lui-même depuis l'enfance.

Dr. Pellegrino explique que plusieurs facteurs jouent dans la préparation qui draine l'énergie dans la fibromyalgie, mais il y a aussi plusieurs stratégies pour diminuer l'impact dans la vie de tous les jours.

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Les groupes de support du syndrome de la fatigue chronique et de la fibromyalgie auxquels j'ai participé, les deux parlent souvent de douleur et de fatigue lors de discussion... Je pense qu'une participante décrivant sa fatigue l'a bien décrite en disant que ses paupières donnaient l'impression de peser comme du ciment et elle se sentait comme si elle portait des souliers de ciment. La fatigue peut être un problème accablant avec la fibromyalgie, et malheureusement, plusieurs personnes ont la double malédiction - la douleur sévère et la fatigue sévère.

Pourquoi les patients avec la fibromyalgie et le syndrome de la fatigue chronique ont-ils un tel problème avec la fatigue?

Il y a plusieurs facteurs impliqués. Ces facteurs incluent:

1.    Le désordre du sommeil est non réparateur
La restauration qui devrait se produire pendant le stage du sommeil profond ne se fait pas. La production des protéines, le réapprovisionnement de l'énergie et la réparation des tissus sont incomplèts. Un sommeil non réparateur augmente la fatigue.

2.    Les muscles ne sont pas en forme
Les muscles qui ne sont pas en forme ont perdu de leur habileté pour faire les molécules de l'énergie que l'on appelle ATP (adénosine triphosphate). Cette molécule énergétique est entreposée dans nos tissus, particulièrement dans nos muscles, et est utilisée comme carburant pour permettre à notre corps de performer avec toutes ses fonctions, incluant les contractions musculaires.

Moins nous avons de ATP, moins nous avons d'énergie disponible, et une fois que les provisions sont utilisées, la fatigue arrive. Si ce processus arrive vite, quelqu'un peut ressentir une soudaine perte d'énergie imprévisible. Avec la fibromyalgie, notre ATP chronique bas contribue à la fatigue chronique.

3.    La douleur constante
La méthode du corps pour surveiller la douleur, enregistrer la douleur et exprimer la douleur consomme de l'énergie et implique les nerfs, les neurotransmetteurs et d'autres enzymes et hormones. Le patient en douleur constante va utiliser plus d'énergie et avoir moins d'énergie en réserve que normalement.

4.    Une diminution d'oxygène utilisée par les muscles
Les études ont montré que les muscles avec la fibromyalgie ne prennent pas autant d'oxygène que les muscles normaux. Ceci peut refléter un problème avec le muscle mitochondria, les petits organelles qui utilisent l'oxygène et  l'ATP. Un problème biochimique peut prévenir l'oxygène disponible d'être utilisé efficacement et adéquatement pour créer l'ATP.

5.    La dépression clinique associée
La dépression est présente dans presque la moitié des patients avec la fibromyalgie et peut causer une extrême fatigue mentale.

6.    Des conditions chroniques sont associées
Tel que l'arthrite, l'hypothyroïdie ou d'autres maladies. Les personnes avec la fibromyalgie peuvent avoir d'autres conditions qui consomment beaucoup d'énergie et contribuent à la fatigue excessive.

7.    Facteurs cognitifs
La fibromyalgie cause de la difficulté avec la concentration et l'attention, augmente l'anxiété, augmente la sensibilité à la dépression et la distraction. Ceci cause notre cerveau embrouillé.

8.    Système nerveux autonome dysfonctionnel
Nous sommes plus aptes à l'anxiété et aux crises de panique, au phénomène de Raynaud, aux battements de cour rapide (spécialement en réponse au stress), aux rougeurs sur la peau (spécialement si on nous touche), à la gorge nouée, au syndrome de l'intestin irritable et à d'autres symptômes qui sont les conséquences d'un trop grand dysfonctionnement du système nerveux autonome. La fatigue peut aussi être une conséquence de notre système nerveux autonome dysfonctionnel.

(Le système nerveux autonome maintient les fonctions "autonomes" remplies par plusieurs organes, muscles et glandes et donne les réponses au stress physique ou émotionnel.

9-    Mémoire surchargée
J'utilise ce terme pour décrire toute l'information que nos yeux reçoivent et ont de la difficulté à interpréter.

On essaie de voir un objet en particulier mais nous sommes confrontés avec une variété de formes, de grandeurs, de couleurs et de lignes de différentes directions qui littéralement bouleversent notre sens visuel et quelquefois nous causent un sentiment de vertige, d'ivresse et qui augmentent notre anxiété. Je crois que ceci contribue à la fatigue en demandant trop d'énergie pour trier cette information.

10-    Diminution de l'endurance de la respiration
Plusieurs patients avec la fibromyalgie se plaignent de leur manque de souffle après un petit excès d'activités tel que monter des marches, courir ou marcher vite. Ils peuvent en fait avoir de la difficulté à reprendre leur respiration. Cette affection de la respiration peut être de la fatigue soudaine provoquée par l'exercice des muscles de la respiration qui perturbe le rythme de la respiration.

Ce phénomène semble être indépendant du fait que la personne soit ou non en condition ou ait un style de vie sédentaire. Étant donné qu'une procédure efficace est nécessaire pour délivrer de l'oxygène au système sanguin, tout problème dans cette région va certainement créer un potentiel pour la fatigue.

11.    Mouvements constants musculaires  
Les personnes avec la fibromyalgie changent souvent leur corps de position pour être plus confortables. Les mouvements habituels tel que taper les doigts sur la table, taper ou sauter les pieds sur le plancher, se croiser les jambes fréquemment et lancer des coups avec une jambe sont probablement des mouvements du subconscient pour soulager le stress musculaire, pour garder le sang fluide et réajuster les muscles et la posture pour essayer de diminuer la douleur. Cependant, l'effet secondaire de ces habitudes de mouvements est la dépense d'une énergie accrue.

12.    Problèmes hormonaux  
Une diminution de réserve d'hormones ou une utilisation inefficace d'hormones disponibles peut se transformer en fatigue. L'hormone de croissance basse et les niveaux de thyroïde bas sont communs avec la fibromyalgie et peuvent diminuer l'énergie du métabolisme et donc augmenter la fatigue. Les mécanismes modifiés du stress dans nos corps vont augmenter la consommation de l'énergie et interférer avec l'utilisation efficace de l'énergie, donc la fatigue empire. D'autres hormones qui peuvent causer la fatigue quand elles sont réduites sont l'oestrogène et la sérotonine.

13.    Hypoglycémie / insuline hypersensibilité  
Notre cerveau exige une dose régulière de glucose (sucre dans le sang) et nos dysfonctionnements nutritionnels mènent à l'hypoglycémie, notre cerveau va réagir en envoyant un signal:  "Vous allez vous sentir dans un mauvais état jusqu'à temps que vous ayez plus de glucose!"

14.    Magnésium bas  
Chez la plupart des patients avec la fibromyalgie les niveaux de magnésium sont bas. Le magnésium est la clé minérale pour la formation de l'ATP/molécules de l'énergie dans les muscles. Un taux bas de magnésium veut dire un bas ATP, lequel veut dire plus de fatigue.

15.    Candidose (mycose)  
Le candida Albicans est l'infection normalement trouvée dans les intestins en santé. Avec la fibromyalgie, le candida peut grandir dans les intestins et devenir "malsain". Ceci peut mener à des symptômes systémiques incluant la fatigue.

La fatigue crée des problèmes dans nos activités journalières, sans se soucier de la cause ou des causes. Un effet négatif majeur de la fatigue est l'augmentation de la douleur qui à son tour consomme plus d'énergie et cause plus de fatigue - un cycle auto-perpétuant de douleur et de fatigue. La fatigue interfère avec notre habileté et notre motivation de socialiser, d'effectuer nos routines journalières et de performer correctement à nos tâches.

TRAITER LA FATIGUE

Il y a plusieurs stratégies pour traiter la fatigue. La fatigue ne sera probablement jamais éliminée, mais plusieurs choses peuvent être faites pour contrôler ses conséquences et minimiser son impact sur la vie de tous les jours.

Votre médecin va peut être premièrement examiner pour d'autres maladies sous-jacentes telles que l'hypothyroïdie, le désordre du sommeil, l'anémie, le désordre du tissu connectif - lesquels incluent différentes approches de traitements. S'il n'y a pas de maladies significatives présentes, la fatigue peut être attribuée au syndrome de la fibromyalgie (ou au syndrome de la fatigue chronique).

Certains examens de laboratoire spécifiques que je prescris à des patients avec la fibromyalgie et une fatigue importante incluent:

Si les examens de laboratoire sont normaux, mais bas/normaux, il se peut que je les interprète comme "anormaux" pour une personne en particulier. Ceci, est trop bas pour les besoins du patient, même si le niveau semble un taux normal.

Qu'est-ce qu'on peut faire pour minimiser les effets potentiels de la fatigue débilitante?

La liste suivante énumère les stratégies que j'ai trouvé aidante.

  1. Ayez de bonnes habitudes pour dormir
    Une bonne qualité de sommeil est nécessaire pour que le corps fabrique de l'énergie. Mettez au point une bonne routine de sommeil.
  2. Évitez les longues siestes dans le jour
    Même si la fatigue peut être contraignante quelquefois, c'est mieux d'essayer d'éviter de faire des siestes étant donné qu'elles modifient votre rythme du sommeil. Les siestes ne sont pas toujours reposantes et prennent beaucoup de temps. Au réveil, plusieurs personnes se sentent moins énergiques ont plus de difficulté à repartir à faire autres choses après. Elles peuvent même avoir une période d'augmentation de confusion mentale du cerveau que l'on appelle le cerveau embrouillé.

Chez certaines personnes, cependant, une sieste stratégique (moins d'une heure) accomplit son but en reposant et restaurant l'individu pour le reste de la journée.  Du moment que le sommeil normal n'est pas dérangé, ces siestes ne sont pas déconseillées.

Cependant, c'est mon expérience, et les études du sommeil le montrent que la plupart des personnes qui essaient de surmonter la fatigue avec une sieste n'obtiennent pas l'humeur reposante et réparatrice qu'elles recherchent et que le sommeil de la nuit est dérangé.

  1. Bonne nutrition
    Une diète haute en protéine/basse en carbohydrates a aidé plusieurs personnes à améliorer leur énergie. Les diètes trop riches en gras peuvent mettre le corps dans un mode paresseux mais si vous diminuez vos gras aux dépends d'avoir trop peu de protéines, vous allez avoir plus de fatigue, alors trouvez votre équilibre.
  2. Suppléments naturels - médications sous prescriptions
    Les douzaines de suppléments naturels annoncés pour augmenter l'énergie ont du succès avec certaines personnes. Cependant plusieurs produits énergétiques contiennent des stimulants de caféine ou d'éphédrine qui à long terme donnent des effets secondaires au corps et peuvent être dangereux quand ils sont pris ensembles. Avant de prendre n'importe quel produit naturel d'énergie, premièrement je recommande que vous consultiez votre médecin. 
  1. Planifiez vos activités, surtout pour la soirée
    Tard dans l'après-midi et tôt dans la soirée sont souvent les temps les plus difficiles pour les personnes avec la fatigue. Après souper peut être spécialement un temps difficile, spécialement si la personne s'assied pour relaxer ou s'étend pour lire le journal. 'S'endormir' et l'impossibilité de faire aucune activité utile pour le restant de la soirée peut arriver.

Mon conseil est de planifier certaines activités routinières, spécialement pour après le souper, qui incluent faire des commissions, aller dehors, visiter des gens, ou simplement rester debout sur vos pieds. Vous allez être surpris d'apprendre comment un second souffle va venir. Plusieurs personnes ont un rythme naturel qui cause une basse énergie vers la fin de l'après-midi et le début de la soirée, mais après le niveau de l'humeur et de l'énergie remonte encore.

Si vous êtes comme un hibou, vous avez tendance à vous sentir mieux et plus énergique autour de 9 heures et pouvez avoir une couple de bonnes heures où vous vous sentez alerte et pouvez accomplir beaucoup.

Reconnaissez votre propre biorythme et prenez-en avantage.

  1. Divisez vos tâches en petits projets au lieu d'un gros projet
    Faites-en peu à la fois et plus quand vous vous sentez bien. Par exemple, le travail de la cour peut être divisé en plusieurs corvées sur différentes soirées de la semaine. Vous pouvez couper le devant de la maison pour une soirée, le derrière une autre soirée et tailler un troisième soir au lieu de faire tout les trois le même soir. Si nous déménageons et décidons de faire notre propre emballage, c'est pas mal plus facile d'emballer une boîte par jour pour les six semaines avant le déménagement que de faire tout l'emballage un ou deux jours avant le déménagement. On a aussi besoin de s'auto-discipliner quand on s'en va en vacances ou que l'on veut décorer pour les fêtes. (En fait, s'auto-discipliner pourrait aider pour plusieurs choses!)

  2.  Faites de l'exercice régulièrement et de la relaxation
    L'exercice augmente l'endurance, le conditionnement cardiovasculaire et le sens du bien-être. En fait, l'exercice régulier est le meilleur moyen d'améliorer l'ATP/la fabrication d'énergie à l'intérieur de nos muscles. La relaxation diminue le stress et diminue la douleur. Une marche rapide de 30 minutes après le souper fournit l'exercice et la relaxation mentale et contrebalance le point bas du biorythme en même temps. Une personne n'a pas besoin de s'asseoir toujours confortablement pour relaxer physiquement et mentalement; en fait, ceci souvent augmente la fatigue et la tendance à dormir. Rappelez-vous de relaxer, ne pas faire de sieste.
  1. Faites-vous un emploi du temps régulier et vérifiez les choses à mesure que vous les faites
    Donnez-vous beaucoup de temps pour faire les choses. En gardant une liste structurée, vous avez une meilleure chance de vous motiver à atteindre vos buts journaliers.

  2. Déléguez des tâches aux autres
    La meilleure énergie - la technique connue pour sauver de l'énergie est d'avoir quelqu'un d'autre pour faire vos tâches! Pendant que déléguer ses responsabilités est difficile pour plusieurs personnes, il y en a d'autres qui vont avec plaisir faire certains travaux pour vous. C'est mieux d'être le plus indépendant possible, mais c'est mieux de permettre à quelqu'un d'autre d'aider si ça veut dire que vous aurez plus d'énergie pour le reste de la journée.

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J'espère que certains de ces outils vont vous aider à combattre la fatigue. Rappelez-vous que la fatigue, comme la douleur, est un problème relatif. Le problème est toujours là, mais vous essayez de le diminuer, d'avoir un état plus fonctionnel. Retourner au niveau relatif précédent, c'est considéré comme un succès, un niveau raisonnable.

*Fibromyalgia: Up Close & Personal by Mark Pellegrino MD, a été publié en 2005 par Anadem Publishing. Anaden Publishing, Inc. and Mark Pellegrino, MD, 2005, tous droits réservés.

Note: Cette information n'a pas été évaluée par le FDA. Elle est générale et n'est pas prévue pour éviter un diagnostique, traiter ou guérir toute condition, maladie. C'est important que vous ne fassiez aucun changement dans votre régime de santé sans faire de recherche et en avoir discuté en collaboration avec votre équipe professionnel de santé.

 





Traduit par Louise Rochette Louise
Email: LouiseRochette@gmail.com