Huit méthodes effectives pour soulager la douleur
Les Experts disent que les malades devraient compter sur plusieurs stratégies au lieu de seulement une.
La douleur chronique est une souffrance impitoyable qui a le pouvoir de rendre infirme le corps et l'esprit. Certains ressentent de la douleur immobilisante dans le bas du dos ou au cou. D'autres souffrent de maux de tête aveuglant et de migraines ou de douleurs faciales.
Elles sont les formes plus communes de douleurs, selon une étude de 2006 par le National Institute of Health Statistics. De telles conditions affectent 76 millions d'américains et coûtent environ 100$ milliards chaque année en soins de santé, en litige et en compensation.
Dans plusieurs cas, la douleur chronique est le résultat d'un traumatisme physique et peut être diagnostiqué facilement. Mais comme d'autres patients peuvent témoigner, la source peut être difficile à définir et difficile à traiter.
Le Dr. Gilbert Fanciullo, directeur de Dartmouth University's Pain Management Center, dit que les percées dans ce champ sont rares. À la récente réunion à San Diego, Cal. de l'American Pain Society, Fanciullo s'est joint aux chercheurs pour discuter de nouveaux développements tels que des récents efforts pour créer plus de puissants antidouleurs.
C'est un champ prometteur, particulièrement depuis qu'on utilise plus communément les opiacées comme la morphine pour réduire la douleur de 30%. Mais ces drogues n'atteindront pas le marché pour au moins encore cinq ans et coûteront possiblement de 10 à 20 fois plus que la méthadone qui est disponible et moins cher, selon Fanciullo.
De tels annonces sont importantes pour ceux qui souffrent de la douleur car ils n'arrêtent pas leur espoir seulement sur un seul traitement. À la place, ils doivent continuer plusieurs stratégies basées sur quatre principes: la médication, les opérations et les injections, la thérapie physique et l'assistance conseil.
Ceci est l'approche que Fanciullo utilise avec ses patients. Et même si l'évidence qui supporte l'utilisation complémentaire et alternative des traitements comme l'acupuncture est limitée, Fanciullo va l'incorporer après pour ses patients qui obtiennent un gros taux de succès. Il fait aussi attention pour prévenir ses patients des risques et bénéfices associés avec chaque traitement.
Il dit qu'"un bon médecin va appliquer les quatre parties également". D'"en utiliser seulement un est une erreur."
Considérant les risques.
Aux Spine Options, une clinique de douleur à White Plains, N.Y., qui a été co-fondée par le Dr. Stern, on dit aux patients que le traitement va mener à un sur trois résultats: une prompte guérison, un progrès lent mais régulier ou une détérioration rapide.
Avec un tel avis, ça semble évident, que le Dr. Bradley Cas, directeur médical du centre, veut que les patients aient une attente réelle de leur traitement -- spécialement quand les risques et les bénéfices sont concernés. Par exemple, les patients peuvent avoir besoin d'une médication narcotique pour gérer leur douleur chronique, ceci augmente le risque de la dépendance à la drogue. Pour ceux considérant des procédures envahissantes comme une thérapie pour bloquer un nerf, ça veut dire considérer les complications comme la paralysie contre la possibilité du soulagement de la douleur.
Il y a pas mal moins de risque == et de coût -- associé avec les techniques non envahissante comme le yoga et la thérapie physique, mais certains patients signalent peu ou pas de changement comme résultat.
C'est pourquoi Cash et d'autres experts en douleur essaient de développer des plans de traitement qui ont pour objectif d'éliminer la douleur chronique autant que de prévenir sa réapparition.
Pour arriver à ce but, Stern recommande que les patients cherche un traitement multidisciplinaire à un centre de douleur où il y a plusieurs options d'offertes.
"Maintenant la plupart des personnes qui traitent la douleur sont comme des charpentiers et voient seulement leur propre marteau, " dit Stern. "En général, j'envoie mes patients à quelqu'un qui est un charpentier, un plombier ou un électricien."
En profondeur: Huit méthodes efficaces pour le soulagement de la douleur
Médication
Opiacées, autrement connu comme narcotiques pour soulager la douleur, codéine et morphine, sont nécessaires pour certains patients avec une douleur chronique. Cependant, même avec le meilleur scénario, ils peuvent seulement réduire la douleur de 30%. Ils augmentent aussi le risque à long terme d'un patient d'être dépendant à la drogue. Les patients qui prennent de la médication devraient travailler avec leur médecin pour surveiller leur utilisation, la tolérance et l'efficacité.
Thérapie Physique
La thérapie physique peut aider à modérer et à améliorer la douleur puisque le patient apprend des technique de mouvement et d'étirement qui visent la région du problème. Augmenter la force du muscle avec la thérapie physique peut aussi aider à modérer la douleur, comme l'exercice régulier. Mais les patients doivent chercher un thérapeute physique entraîné qui peut développer un plan de traitement et suivre l'allure et le progrès.
Procédures Envahissantes
Les procédures comme la chirurgie corrective, implanter un ballon gonflable en médecine et bloquer un nerf -- dans lequel la paralysie est un risque potentiel -- sont souvent chers avec très peu de garanti à long terme pour un soulagement. Ces stratégies devraient être considérées comme de dernier recours quand les méthodes non-envahissantes n'ont pas améliorées la situation.
Yoga et Pilates
Dr. Stern dit que plusieurs de ses patients ont essayé le yoga et pilâtes -- les deux demandent beaucoup de flexibilité -- et ont obtenu une diminution de leur douleur comme résultat. On ne connaît pas pourquoi ça fonctionne, mais le Dr. Stern dit que les deux favorisent la diminution du stress et la relaxation. Quand ils sont combinés avec la force et la flexibilité, la technique de relaxation peut aider mieux les patients à gérer leur douleur.
Acupuncture
Certains patients trouvent que l'acupuncture soulage la douleur chronique. Une étude récente dans l'Internal Medicine a montré que les participants avec une douleur au dos avaient une diminution réelle ou simulée de la douleur après un traitement d'acupuncture. Le résultat, qui suppose que l'acupuncture peut avoir un effet placebo, a besoin de plus de recherches, selon l'étude des auteurs.
Technique Alexandre
Certains patients du Dr. Stern ont eu du succès avec la Technique Alexandre, une leçon un pour un sur la posture et le mouvement. Pendant une session, un instructeur va observer le mouvement et identifier les mauvaises habitudes et aider à les corriger. La posture et la mobilité sont particulièrement importantes étant donné que les muscles rigides et foulés peuvent mener à la douleur et causer des spasmes.
Conseils à long terme.
Le Dr. Stern dit que: "N'importe qui avec une douleur chronique ne peut s'empêcher d'être dépressif." Il recommande un "soin de support" une approche dans lequel le patient est conseillé sur comment traiter avec tous les aspects de leur vie malgré la souffrance de la douleur chronique. Ceci veut dire identifier les problèmes potentiels de travail et évaluer comment la douleur peut affecter sa relation personnelle et familiale.
Outils Physiques
Le Dr. Jack Stern, un neurochirurgien et professeur associé de clinique à Yale School of Medicine, recommande de regarder premièrement si les éléments de votre environnement sont responsables pour votre douleur. Ceux-ci peuvent inclure une chaise de bureau inconfortable ou un matelas affaissé. Il a aussi traité des patients avec lesquels la douleur était reliée à du stress orthopédique ou une longueur de jambe inégale. De tels problèmes ont besoin souvent de simple fixations, comme des insertions ou des semelles dans un soulier.
Traduit par Louise Rochette
Email: LouiseRochette@gmail.com