Traitement pour le syndrome des jambes agitées et les mouvements périodiques des jambes

Par Jacob Teitelbaum, MD
Fibromyalgia & Fatigue Center

Est-ce que vos jambes donnent souvent des coups de pieds la nuit? Est-ce que vos draps et vos couvertures sont tout de travers quand vous vous réveillez? Est-ce que votre conjoint a remarqué qu'il reçoit des coups la nuit ou que vos jambes sursautent? Si oui, vous avez probablement le syndrome des jambes agitées (RLS), et ça contribue à votre fatigue et à votre douleur. Même si vous dormez toute la nuit, vos jambes courent le marathon et vous vous réveillez épuisé! Le syndrome des jambes agitées est très commun avec le syndrome de la fatigue chronique et la fibromyalgie, affectant plus du 1/3 de ceux qui souffrent de ces syndromes.

Une des causes les plus communes et facile à traiter du syndrome des jambes agitées est simplement une carence en fer. Que vos niveaux de fer sont "normaux" ne veux pas dire que vous n'avez pas de carence en fer. Plutôt, demandez à votre médecin de vérifier votre niveau de ferritine dans le sang. Si c'est moins que 60, je prendrais du fer jusqu'à temps que mon niveau de ferritine dans le sang soit au-dessus de 100. Dans plusieurs cas, ceci va faire disparaître le syndrome des jambes agitées. D'autres substances nutritives, spécialement la vitamine B et le magnésium, peuvent aussi être utile.

Les personnes avec le syndrome des jambes agitées ont la sensation qu'elles doivent toujours continuellement bouger leurs jambes pendant qu'elles dorment, occasionnellement, le syndrome des jambes agitées arrive aussi durant le jour. Des mouvements d'un membre ont tendance à être répétitif et plus fréquemment concerne les jambes. Une personne va souvent étirer son gros orteil pendant qu'elle va bander ses muscles de sa cheville, de son genou et quelquefois même de sa hanche. Ceci peu arriver avec les bras aussi et quelquefois même avec tout le corps.

Une autre disposition consiste  à une sensation désagréable dans une jambe et une sensation d'impatience qui est apportée par le repos et souvent soulagée par le mouvement. Ce n'est pas rare pour votre conjoint d'être très conscient que vos jambes donnent des coups de pieds la plupart du temps la nuit ou bougent constamment. Vous pouvez savoir ou vous pouvez ne pas savoir au sujet de vos propres mouvements. On a estimé qu'approximativement au moins 1/3 ou plus des patients avec la fibromyalgie  ont le syndrome des jambes agitées. Bien que la cause  du syndrome des jambes agitées n'est pas claire , les experts soupçonnent qu'elle vient d'une déficience d'un neurotransmetteur appelé "dopamine." Le syndrome des jambes agitées peut aussi être aggravé par une déficience en fer (ayant des niveaux de ferritine dans le sang à moins que 60), des blessures au nerf, de la vitamine B12 et une déficience en acide folique, l'hypothyroïdie et d'autres problèmes. Chez certaines personnes, le syndrome des jambes agitées peut être associé avec l'hypoglycémie. Certaines médications, spécialement Élavil et peut-être le Lithium, peuvent aggraver le syndrome des jambes agitées.

Diagnostiquer le syndrome des jambes agitées

Si vous avez tendance à éparpiller vos draps et vos couvertures et spécialement si vous avez tendance à donner des coups de pieds à votre conjoint ou si vous notez que vos jambes sont inconfortables et nerveuses au repos le soir, vous avez probablement le syndrome des jambes agitées. Vous pouvez aussi avoir une étude de sommeil  qui pourra voir si vous avez des contractions musculaires aux jambes. Si des contractions se produisent chaque vingt à quarante secondes et durent au moins d'une demie à cinq secondes chaque, vous avez le syndrome des jambes agitées. L'étude du sommeil va déterminer si ces mouvements des jambes sont associés avec le réveil profond dans le réveil léger à un degré qui pourrait être attendu à causer de la fatigue pendant la journée. Les mouvements des jambes ne sont pas considérés important à moins que quelqu'un ait des envies de dormir le jour -- par exemple, avec le syndrome de fatigue chronique et de fibromyalgie. Vous pouvez vouloir commencer par simplement vous filmer pendant votre sommeil une nuit. Laissez vos draps et vos couvertures et visez votre caméra vidéo  afin que vous puissiez voir vos deux jambes et votre visage. De cette façon, le lendemain vous allez pouvoir avoir pour une preuve  pour voir si vos jambes sautent (RLS) ou si le ronflement est associé avec l'arrêt de la respiration (l'apnée du sommeil).

Traiter le syndrome des jambes agitées

Il y a deux approches: naturelle et avec prescription, pour traiter le syndrome des jambes agitées. À la suite sont les résumés de ceux qu'on a trouvé qui ont le plus réussi.

Traitements naturels

Les remèdes naturels pour le syndrome des jambes agitées se concentrent sur une diète et sur un supplément nutritionnel. Éviter la caféine est important. Étant donné que le syndrome des jambes agitées peut être associé avec l'hypoglycémie, manger une collation diète sans sucre de haute protéine le soir peut diminuer les épisodes de crampes et le syndrome des jambes agitées le soir. Approximativement 25% des patients avec le syndrome des jambes agitées ont des niveaux bas en fer. Comme noté plus haut, si votre taux de ferritine est sous 60, votre médecin devrait vous prescrire un supplément de fer, je recommande soit la prescription de supplément de fer "Chromagen Forte" parce qu'il contient aussi de l'acide folique et de la vitamine C, ce qui aide à l'absorption du fer. Une excellente alternative en vente libre est "Chelated Iron" qui a 29mg de fer et 100mg de vitamine C par capsule. Prenez des suppléments de fer dans un estomac vide ou ils ne seront pas assimilés. En plus, ne prenez pas de fer avant 6 heures de prendre votre dose pour la thyroïde ou la thyroïde ne sera pas absorbée. Le fer peut être toxique s'il y en a trop dans le sang. Aussi soyez assurer que votre médecin continue à vérifier votre taux de ferritine pendant que vous prenez ce supplément pour être certain qu'il ne dépasse pas 150. Donnez congé de fer à votre estomac  plusieurs jours par semaine, en fait augmente son assimilation, alors sentez-vous bien d'oublier quelques doses de temps-en- temps.

La vitamine E peut aussi aider beaucoup, bien que ça prend six à dix semaines de traitement pour aider. Prenez 400 unités internationals par jour et soyez certain que c'est une forme naturelle "mixed tocopherols". Si vous avez le syndrome des jambes agitées dans lequel la douleur, l'engourdissement et les coups sont soulagés par le mouvement ou le massage local, prendre 5mg par jour d'acide folique trois fois par jour (disponible sur prescription). Cependant, l'acide folique n'aide pas le syndrome des jambes agitées où il n'y a pas de malaise.

Finalement, quelques rapports ont suggérés que prendre de l'amino acide L-tryptophan .  Étant donné que c'est difficile d'en avoir sans prescription je recommande d'utiliser le composé de la même famille: 5-HTP.

Traitement par prescriptions

Ambien, Klonopin, Lyrica, Neurontin ou Gabitril sont des médications que j'utilise pour traiter le sommeil des patients avec le syndrome des jambes agitées. Ces médicaments normalement mettent fin au syndrome des jambes agitées, mais on en a plus besoin normalement après que les niveaux de fer sont optimisés (même s'ils sont encore excellents pour traiter le sommeil chez les personnes avec le syndrome de la fatigue chronique et de la fibromyalgie). Je dis aux patients d'ajuster la dose pour non seulement avoir un bon sommeil, mais pour aussi garder les couvertures en place et éviter de donner des coups de pieds à leur conjoint.

Traduit par Louise Rochette
Email: LouiseRochette@gmail.com