Le cou droit avec la fibromyalgie
Présenté par Robert S. Katz, MD
Les
conditions reliées à la colonne cervicale continuent à être d'intérêt
dans la définition et le traitement de la fibromyalgie(FM). Plusieurs
recherches ont été publiées concernant la sténose cervicale (compression
de la colonne vertébrale dans le cou), incluant une publication récente dans
le journal du Pain Management au sujet de la compression de la position de la
corde cervicale et le bon IRM pour diagnostiquer la condition chez les
patients avec la fibromyalgie. Un autre centre d'intérêt concerne le
phénomène du cou droit qui en lui-même peut causer la compression de la
corde cervicale et l'invalidité. L'article suivant agira comme une pièce
éducationnelle concernant un poster ACR lequel offre plus de preuves
compromettantes dans une grande cohorte de patients avec la fibromyalgie.Le but de cette étude était d'établir les anormalités de la colonne cervicale chez les patients avec la fibromyalgie. Selon le Dr. Katz, la lordose dans la courbe naturelle du cou manque dans la plupart des patients avec la fibromyalgie. Le cou droit chez les patients avec la fibromyalgie a été basé sur le calcul de l'angle Cobb, une mesure radiographique standard d'une vue latérale de rayons-x de la colonne cervicale (C-1 through C-7).
La courbe lordotique de la colonne cervicale avec les rayons-x était mesurée en analisant l'angle Cobb chez 138 patients consécutifs en pratique de bureau rhumatologique. Tous les patients ont rencontré le critère ACR pour la fibromyalgie et se sont plaints de douleur au cou de modérée à sévère. 23 patients additionnels avec la fibromyalgie ont suivi la même pratique médicale ont eu des radiographies cervicales évaluées visuellement par un rhumatologue et un technicien de rayons-x mais n'ont pas mesuré l'angle de Cobb (groupe inspection visuelle). La quantité de la courbature visuelle a été notée par un nombre comme 1 (cou droit), 2 (courbé légèrement lordotique) et 3 (courbé sévèrement lordotique).
98 de 138 (71%) patients avec la fibromyalgie ont eu une colonne droite) (angle Cobb moins que 14 degrés). 24 de 138 (17%) des patients avec la fibromyalgie ont une petite courbe lordotique d'une vue latérale des rayons x de la colonne cervicale (angle Cobb 14-18 degrés). 16 de 138 (12%) des patients ont eu un angle Cobb normal (plus de 18 degrés) et une courbe normale lordotique.
20 (87%) de 23 patients fibromyalgiques additionnels ( groupe d'inspection visuelle) avaient une colonne cervicale droite par l'inspection visuelle. Ils avaient perdu la courbe normale lordotique. 3 (13%) des patients avec la fibromyalgie avaient une colonne cervicale légèrement courbée. Aucun patient avec la fibromyalgie avait une lordose cervicale normale par inspection visuelle des radiographies de la colonne cervicale en inspection visuelle. L'angle Cobb dans une maladie rhumatismale contrôle était de 22.5 degrés et rapporté être de 26.8 degrés chez les contrôles santé.
En conclusion, 88% des patients avec la fibromyalgie dans cette étude avaient un cou droit basé sur l'angle de mesure de Cobb, et 90% avaient un cou droit en visualisant la vue latérale des rayons-x de la colonne cervicale. La cause de la colonne cervicale droite chez la fibromyalgie est inconnue. La spéculation de la pathophysiologie croit à une contraction musculaire chronique et un spasme des autres tissus mous.
Une colonne vertébrale droite en absence d'autres anormalités radiologiques pourrait aider au diagnostique de la fibromyalgie, et il peut être important en essayant de comprendre la pathophysiologie de ce désordre.
Traduit par Louise Rochette
Email: LouiseRochette@gmail.com