L'utilisation des opiacées avec le syndrome de la fibromyalgie: une revue clinique

La thérapie chronique avec des opiacées dans le traitement de la douleur non-maligne chronique a augmenté drastiquement dans les dernières dizaines d'années. Ceci est une tendance inquiétante en général, mais spécifiquement, étant donné les caractéristiques pathophysiologiques vues chez les patients avec le syndrome de la fibromyalgie, l'utilisation de cette classe de médication mérite un examen approfondi. Nous avons premièrement décrit la compréhension actuelle de l'étiologie et de la pathophysiologie de la fibromyalgie, incluant le rôle de la génétique et des facteurs environnementaux dans le développement de ce syndrome. Ensuite nous avons discuté les effets biologiques des opiacées de ses utilisations. Ensuite, nous avons révisé les options du traitement pharmacologique pour la fibromyalgie, incluant 3 médications approuvées par le FDA et l'évolution des lignes directrices du traitement depuis 2004. Ensuite nous avons souligné les conséquences variées associées avec le mécanisme de l'action des opiacées et les inquiétudes spécifiques des patients avec la fibromyalgie. Finalement, pour résumer la littérature existante, nous faisons le cas que l'utilisation chronique des opiacées est inappropriée dans le traitement de la fibromyalgie dû à l'interaction des caractéristiques pathophysiologiques uniques des patients et les effets associés avec l'utilisation chronique des opiacées.

 J Clim Rheumatol, 19 mars, 2013 (2):72-7

Srikuea R, Symons TB, Long DE, Lee JD, Shang Y, Chomentowski PJ, Yu G, Crofford IJ, Peterson CA

L'association de la fibromyalgie avec des caractéristiques musculaire squelettique altérés lesquelles peuvent contribuer à une fatigue après l'exercice chez les femmes post ménopausées

OBJECTIF: Pour identifier les propriétés physiologiques du muscle qui peut contribuer à la fatigue après l'exercice et au malaise chez les femmes avec la fibromyalgie.

MÉTHODES: Des femmes en santé post ménopausées avec (n = 11) et sans (n = 11) fibromyalgie, âgées entre 51 et 70 ans, ont participé à cette étude. Les caractéristiques physiques et les réponses auto-rapportées aux questionnaires ont été évaluées. La perte de force et la réponse à l'oxygénation du tissu dans un protocol d'exercice fatiguant ont été utilisées pour quantifier la fatigue et le profil hémodynamique du muscle local. Les biopsies du muscle ont été performées pour évaluer les différences entre les groupes dans les propriétés à la base du muscle utilisant une histochimie, une immunohistochimie et des analyses microscopiques d'un électron.

RÉSULTATS: Il n'y avait pas de différence significative entre les contrôles en santé et les patients avec la fibromyalgie dans la fatigue du muscle en réponse à l'exercice. Cependant, la fatigue rapportée et la douleur étaient corroborées avec une perte de force prolongée suivant un 12 minutes de récupération chez les patients avec la fibromyalgie. Même s'il n'y avait pas de différence en pourcentage les fibres  succinates déshydrogénases (SDH)-positif (type 1) et  SDH-négatif (type 2) ou dans la région de la fibre moyenne transversale entre les groupes, les patients avec la fibromyalgie ont montré une variation plus grande de la grandeur de la fibre et la distribution de la grandeur altérée de la fibre. Chez les contrôles en santé seulement, la résistance à la fatigue était fortement corrélée avec la grandeur des fibres SDH-positives et l'oxigénation de l'hémoglobine. Au contraire, les patients avec la fibromyalgie avec le plus haut pourcentage de fibres SDH-positives reprenaient leur force et plus d'efficacité et ceci a été confirmé par sa densité capillaire. Cependant, dans l'ensemble, la densité capillaire du muscle était plus faible chez le groupe avec la fibromyalgie.

CONCLUSION: Les mécaniques périphériques, i.e., la distribution de la grandeur du muscle altérée et la densité capillaire diminuée, peuvent contribuer à la fatigue après l'exercice avec la fibromyalgie. Comprendre ces effets dans le muscle fibromyalgique peut fournir un aperçu valable en ce qui concerne le traitement.

Copyright 2013 par l'American College of Rheumatology.

Arthritis Rheum. 2013 Fév; 65(2):519-28

 







 

 

Traduit par Louise Rochette Louise
Email: LouiseRochette@gmail.com