Comprendre la douleur transperçante et les crises

4 mars, 2011

Comprendre la douleur transperçante et les crises

Par Jim Brown
Article de WebMD

Une douleur transperçante est un fait dans la vie de plusieurs patients avec le cancer. Mais les experts de la douleur trouvent maintenant que ces crises sévères de douleurs soudaines, temporaires peuvent affecter aussi les personnes avec des conditions non cancéreuses.

Naum Shaparin, MD. dit: "Nous ne sommes pas mieux maintenant pour identifier une douleur, partiellement parce que le gouvernement exige qu'on demande si le patient a de la douleur". Shaparin est une spécialiste pour gérer la douleur au New Jersey Medical School. "Avant que le cinquième signe vital devienne la norme, on oubliait souvent les patients avec de la douleur parce qu'on ne posait pas la question."

Recommandation reliée à la gestion de la douleur

Douleur à la jointure

Les jointures forment le lien entre les os. Elles fournissent le support et vous aident à bouger. Tout dommage aux jointures d'une maladie ou d'une blessure peut interférer avec votre mouvement et causer beaucoup de douleur. Plusieurs conditions différentes peuvent mener aux jointures douloureuses, incluant l'osthéoarthrite, l'arthrite rhumatoïde, une bursite, la goutte, un stress, une entorse et d'autres blessures. Une blessure à la jointure est extrêmement commune. Dans un sondage national, environ un tiers des adultes ont rapporté avoir de la douleur à la jointure pendant les 30 derniers jours. De la douleur au genou le plus...

Et une nouvelle recherche confirme qu'une douleur transperçante est commune chez les patients non cancéreux. Une étude récente publié dans le Journal of Opioid Management a trouvé qu'une douleur transperçante était plus commune chez les patients non cancéreux que ceux qui avaient la maladie et que les patients non cancéreux étaient plus affaiblis que ceux avec le cancer.

La douleur transperçante -- souvent appellée "crise" par les médecins et les patients est assez sérieuse pour bouleverser la vie des personnes qui sont déjà à essayer de contrôler la douleur chronique avec un ou plusieurs médicaments. Une douleur transperçante n'est pas une nouvelle douleur. C'est une épisode plus sévère de la douleur qui existe déjà.

Par les nombres

Les recherches faites par l'American Pain Foundation (APF) un sondage sur la douleur des patients cancéreux concernant une douleur transperçante confirme que les nombres racontent l'histoire:

Plus de 80% disent qu'une crise affectent la qualité de leur vie, incluant leur désir de participer à certaines activités.
Plus de 70% disent qu'une crise affectent leurs relations avec les membres de leur famille et leur habileté à faire leurs tâches de tous les jours.
Plus de 50% disent qu'une crise a augmenté leurs dépenses médicales journalières.

Quoiqu'il n'y ait pas beaucoup de statistiques écrites sur les douleurs transperçantes non cancéreuses, une augmentation de preuve les relie à l'arthrite rhumatoîde, l'osthéoarthrite, les maux de tête migraineux, la douleur nerveuse, la douleur au bas du dos, le zona, la fibromyalgie et le diabète neuropathique. La liste continue d'augmenter.

Pourquoi, Quand, Comment souvent et Comment longtemps

Différentes choses déclenchent les crises pour les différentes personnes. Quelquefois, ça arrive pour aucune raison en particulier. En d'autres temps, les individus, ont des crises durant certaines activités comme pendant un exercice, une toux, bouger après une chirurgie, en allant à la toilette ou simplement en s'habillant.

Shaparin dit à WebMD "qu'un autre problème est appelé un manque de dose. Ceci arrive quand un patient a commencé à prendre un opiacée à usage prolongé. quoique le médicament est supposé faire effet pendant 12 heures, chez certaines personnes il dure moins longtemps, seulement 8 heures. La personne a des crises quand le médicament a effet longue duré n'est pas efficace pour le temps voulu."

Peu importe la cause, la douleur de la crise arrive tout d'un coup, souvent sans avertissement et elle peut arriver même si une personne prend des médicaments pour la douleur chronique. Elle atteint son maximum d'intensité à l'intérieur de trois minutes et normalement dure de 30 à 60 minutes.

Les personnes avec une douleur chronique qui prennent des opiacées ont des crises en moyenne deux fois par jour ou 14 fois par semaine selon un rapport de l'American Pain Foundation.

Une autre étude de trois ans et demie a montré que la moyenne des patients non cancéreux ont des crises. Selon le National Pain Foundation, les chercheurs estiment que plus de 80% des personnes avec la douleur chronique prennent des médicaments qui agissent à long terme pour les crises.

Pour qu'un médicament soit efficace avec la douleur, il devrait:

Agir vite.
Assez flexible pour vous aider à passer au travers de la crise mais pas plus longtemps.
Facile à prendre.

Les médicaments qui agissent vite pour soulager la douleur des crises sont disponibles sous différentes formes:

Tablettes prises par la bouche.
Une pastille. Cette médication se dissout à travers les membranes dans la bouche pour fournir un soulagement rapide de la douleur.
Une pellicule qui se défait quand il est placé à l'intérieur de la joue.
Une injection.
Sous la langue.
Un vaporisateur nasal.

Options de soulagement de la douleur en vente libre

Ibuprofène et naproxen sodium, connus comme médicaments nonstéroidiens anti-inflammatoires (NSAIDS) et acétaménophène sont des médicaments en vente libre utilisés pour traiter la douleur légère. Certains peuvent dire que la douleur n'est jamais légère, mais les médicaments en vente libre ne devraient pas être totalement rejetés. Ils peuvent soulager certaines personnes. Les médecins recommandent occasionnellement leur utilisation avec une prescription de médicaments pour la douleur pour:

Fournir un effet d'interaction.
Échelonner le temps du soulagement de la douleur avec les médicaments.
Diminuer la quantité de narcotiques devant être pris dans un court laps de temps.

Les effets secondaires des NSAIDS peuvent inclure: problème d'estomac, nausée, vomissement, reflux gastrique, mal de tête, diarrhée et/ou constipation.

Prescription de médicaments pour la douleur des crises

Si la douleur est modérée et ne répond pas aux médicaments anti-inflammatoires nonséroidiens, les opiacées peuvent être utilisés. L'opiacée peut être combiné avec un NSAID ou l'acétaménophène. Les options de médications peuvent inclure l'oxycodone, l'hydrocodone, la codéine et d'autres.

Pour la douleur modérée à sévère, les opiacées sont prescrits à plus fortes doses. Les options peuvent inclure la morphine, le fentanyl, l'oxycodone et l'hydromorphone.

Les effets secondaires des opiacées peuvent inclure la somnolence, la nausée, le vomissement, la bouche sèche et/ou la constipation. Parlez à votre médecin des effets secondaires que vous avez avec votre médication.

Passer au travers d'une crise

Vous pouvez passer au travers d'une crise sans aller à l'hôpital ou prendre des médicaments. Voici quelques suggestions:

Parlez avec votre médecin au sujet des différence entre une crise et la douleur qui peut avoir besoin d'être vue de plus près. La plupart des patients avec une douleur chronique savent très bien la différence.
Faites une liste des choses qui semblent causer une crise et quand elles arrivent. Un journal de douleur va vous permettre de discuter du problème en détail avec votre médecin.
Gardez un plan d'action prêt en cas qu'une crise arrive. Le plan peu inclure un changement d'activités, de la relaxation ou des distractions, rappellez-vous d'utiliser de la chaleur ou du froid ou des indications à court termes pour les changements de médicaments.
Rappellez-vous que les crises vont arriver et rarement vont demander plus d'examens ou de visites chez le médecin.

Connaissez vos options

Il y a beaucoup au sujet de la douleur que nous ne connaissons pas mais les progrès dans la gestion de la douleur sont encourageant.

Shaparin dit que: "les personnes qui ont de la douleur devraient savoir qu'il y a de bons traitements disponibles. Elles devraient avoir des évaluations régulières et un premier traitement de leur généraliste d'abord et ensuite, si besoin, d'un médecin certifié spécialiste de la douleur."

Traduit par Louise Rochette Louise

Email: LouiseRochette@gmail.com