Analyse clinique JAMA de la fibromyalgie par le Dr. Dan Clauw
De: NFMCPA
Fibromyalgie: une analyse clinique JAMA
Dans
la section de
Clinical Review & Education d'avril 2014
du Journal of the
American Medical Association (JAMA), Daniel J Clauw, MD a
constaté sur les avancées de la connaissance scientifique sur la
fibromyalgie, les modalités du diagnostique et du traitement. La
pertinence cachée est que depuis 2009 ceci est le seul article sur la
fibromyalgie à être publié dans ce journal. En 1987 le premier
article JAMA sur la fibromyalgie, le syndrome de la fibromyalgie. An Emerging but Controversial Condition par Don Goldenberg, MD était publié et depuis ce temps là seulement 9
autres articles sur la fibromyalgie incluant la récente analyse du Dr.
Clauw, ont été imprimés dans ce journal prestigieux. Le New
England Journal of Medicine a publié seulement un article sur la
fibromyalgie, lequel était en 2010. Cette publication était un rapport sur
une étude utilisant le tai chi comme une option de traitement pour la
fibromyalgie. Depuis 1987 plus de 6,000 articles de recherche sur la
fibromyalgie ont été plubliés, mais seulement dix d'entre eux
ont été accepté par le JAMA et un par le New England
Journal of Medicine. Malheureusement, ces publications sont les
deux plus importants journaux utilisés par les médecins de la médecine
familiale pour les garder informer sur les nouveaux développements dans la
médecine. C'est une raison pourquoi c'est si difficile de trouver des
médecins en pratique médicale connaissant la fibromyalgie, incluant
comment la diagnostiquer et la traiter.
Dans son article Dr. Clauw discute le fait que la
fibromyalgie est présente chez autant que 2% à 8% de la population, est
caractérisée par de la douleur partout, et est souvent accompagnée par la
fatigue, des problèmes de mémoire et des perturbations du sommeil.
L'objectif de l'article est d'analyser l'épidémiologie, la
pathophysiologie, le diagnostique et le traitement de la fibromyalgie dans
le but d'éduquer les professionnels de la santé au sujet des avancées
dans la recherche de la fibromyalgie qui peuvent aider les médecins à
développer des compétences pour un meilleur diagnostique de fibromyalgie
et des modalités de traitement plus réussi. Dans son analyse le Dr. Clauw
discute des nombreux traitements qui sont disponibles pour gérer la
fibromyalgie lesquels sont supportés par une grande qualité de preuve
scientifique. Celles-ci incluent des thérapies non pharmacologiques,
incluant l'éducation du patient, l'exercice, la thérapie du comportement
cognitif et les thérapies pharmacologiques tel que tricycliques, les
inhibiteurs de la recapture de la sérotonine norépinéphrine, et les
gabapentinoides.
En développement la pensée scientifique actuelle regardant
le type de douleur expérimentée par les personnes avec la fibromyalgie, le Dr.
Clauw a dit:
“La
fibromyalgie peut être pensée comme un état de douleur centralisée. La
douleur centralisée est un désordre à vie commençant à l'adolescence
ou jeune d'âge adulte qui se présente à différentes régions du corps
à des moments différents. Centralisé réfère aux origines du système
nerveux central de/ou d'amplification de la douleur. Cette période
n'implique pas la participation nociceptive périphérique (i.e. dommage
ou inflammation des régions du corps) ne contribue pas à la douleur
de ces individus' mais à la place ils sentent plus de douleur que
normalement on se serait attendu basé sur le degré de la
contribution nociceptive. Comprendre la douleur centralisée est
important pour les chirurgiens et les patients parce que les patients avec ces
désordres peuvent demander des interventions pour éliminer la douleur
(eg. hystérectomie, chirurgie au dos). Ce n'est pas une chose étonnante,
cette douleur a tendance au phénotype, plus amplifié par le
patient avec la fibromyalgie, prédit le manque à répondre aux opiacées
ou aux chirurgies performées pour diminuer la douleur."
Ceci est exactement l'information qui est partagée dans le Paradigm Medical
Communications continuant le programme d'éducation médicale "Sharpening
Fibromyalgia Diagnosis and Management Skills" que le NFMCPA a aidé
à créer et que Jan Chambers a participé comme un membre de la faculté et
un patient conseil. Vous pouvez accéder au programme entier du CME lequel
est divisé en chapitres à http://www.fmcpaware.org/the-paradigm.html.
Nous vous encourageons à suggérer ce programme à vos médecins pour les
aider à mieux s'éduquer sur les avancées sur les diagnostiques de la
fibromyalgie et les traitements.
“La
fibromyalgie peut être pensée comme un état de douleur centralisée. La
douleur centralisée est un désordre à vie commençant à l'adolescence
ou jeune d'âge adulte qui se présente à différentes régions du corps
à des moments différents. Centralisé réfère aux origines du système
nerveux central de/ou d'amplification de la douleur. Cette période
n'implique pas la participation nociceptive périphérique (i.e. dommage
ou inflammation des régions du corps) ne contribue pas à la douleur
de ces individus' mais à la place ils sentent plus de douleur que
normalement on se serait attendu basé sur le degré de la
contribution nociceptive. Comprendre la douleur centralisée est
important pour les chirurgiens et les patients parce que les patients avec ces
désordres peuvent demander des interventions pour éliminer la douleur
(eg. hystérectomie, chirurgie au dos). Ce n'est pas une chose étonnante,
cette douleur a tendance au phénotype, plus amplifié par le
patient avec la fibromyalgie, prédit le manque à répondre aux opiacées
ou aux chirurgies performées pour diminuer la douleur."
La progression de la recherche sur la fibromyalgie a été
remarquable et une nouvelle connaissance au sujet de la douleur
centralisée aide déjà à ouvrir des portes pour le mieux, de meilleurs
traitements efficace pour les personnes avec la fibromyalgie. Dr.
Clauw termine l'article avec des nouvelles intéressantes pour les
médecins qu'un traitement efficace est maintenant possible pour la
fibromyalgie.
Traduit par Louise Rochette
Email: LouiseRochette@gmail.com