Les
symptômes ne sont pas toujours la fibromyalgie:
les médicaments qui peuvent
causer des maux et de la douleur
ProHealth.comby Mark J Pellegrino, MD
26 octobe, 2011
Dr. Pellegrino est un spécialiste de premier plan et
auteur qui a eu la fibromyalgie lui-même depuis son enfance. Ses observations*
reflètent plus de 20 ans d'expériences à traiter des patients à l'Ohio Pain & Rehab Specialists Center.
Médicaments qui causent une ressemblance au
syndrome de la fibromyalgie
Ce n'est pas tout ce qui ressemble à la
fibromyalgie qui est réellement la fibromyalgie, heureusement! Les personnes
peuvent développer des douleurs musculaires, de la douleur partout et de la
sensibilité, de la douleur aux jointures, des tendinites, des douleurs de types
neuropathiques et de la faiblesse qui viennent des effets secondaires des
médicaments.
J'ai vu un nombre de patients avec des symptômes classiques de
fibromyalgie qui avaient finalement une réaction à leurs médicaments. Une
fois que le ou les médicaments ont été arrêtés, ces personnes n'avaient plus
de symptômes. Dans ces situations, la vraie fibromyalgie n'était pas présente.
Les médicaments qui peuvent causer comme le syndrome de la
fibromyalgie sont:
• Cholestérol: Lovastatin (Mevacor),
Fluvastation (Lescol), Simvastatin (Zocor), Pravastatin (Provachol) Atrovastatin
(Lipitor)
• Anticonvulsants: Valproate, Ethsoximide, Carbamazepine,
Hydantoins
• Antiarrhythmics: Procainamide, Quinidine
• Antibiotiques: Minocycline, Isoniazid,
Griseofulvin, (Note: Ninocycline est un générique quinolone/fluoroquinolone
antibiotique, d'une famille associée augmentant la douleur avec les tendons et
les muscles - ou le dommage dans le sous-ensemble ou peut-être des patients
génétiquement vulnérable.(1))
• Thérapie Hormonale: Leuprolide Acetate (Lupron)
• Antihypertension: Hydralazine, Atenolol, Captopril, Methyldopa
• Anti-inflammatoires: Penicillamine, Sulfasalzine, rarement NSAID
• Antipsychotiques: Chlorpromazine
• Antimalarias: Plaquenil
• Médicaments contre la goutte: Colchicine
• Stéroides
• Alcohol
• Cocaime
Certains de ces médicaments sont plus aptes
à causer une faiblesse sans douleur au lieu de la douleur musculaire et aux
jointures (e.g., les stéroides, Colchicine, l'alcool).
Des effets secondaires douloureux des médicaments sont rares et
sont normalement reliés aux doses des médicaments et à la durée du
traitement.
Les agents pour faire baisser le cholestérol, spécialement les
HMG-COA les inhibiteurs réductases (aussi appellés 'statines') sont
normalement bien tolérés mais peuvent causer des myalgies de 1% à 7% chez les
personnes. C'est visible que ces médicaments dérangent la production de
l'énergie musculaire en diminuant la production de la Coenzyme Q10(2);
arrêter le médicament fautif va normalement résulter à un revirement
complet des myalgies.
Demander à mes patients quels médicaments ils
prennent, spécialement pour le cholestérol, est une importante partie clinique
de l'évaluation des myalgies.
Si les médicaments sont soupçonnés causer une blessure musculaire
d'après la douleur d'un patient, certains
laboratoires peuvent commander creatine kinase (CK), un marqueur sensible d'une
blessure musculaire. Un électrodiagnostique (EMG) peut être aidant aussi pour
regarder l'inflammation du muscle ou la neuropathie.
Certains médicaments (médicament déclencheur de lupus) peuvent déclencher une réaction
autoimmunitaire (révocable)..
Les individus peuvent avoir une prédisposition génétique qui
les rend plus vulnérable à ce type de réaction autoimmunitaire. Les
médicaments qui peuvent causer une forme révocable de lupus (associé avec les
myalgies et les arthralgias) inclus Pennicillarnine,
Minocycline, les anti-inflammatoires, Atenolol et Sulfasalazine.
Un autre mécanisme de myalgia de médicament déclencheur
peut être les effets 'démasqués' quand un médicament est discontinué.
Au lieu de causer des symptômes de dose dépendante de myalgie,
le médicament cause une dose dépendante de suppression de la myalgie. Exemples
de ces médicaments incluent les médicaments d'hormones comme les médicaments
pour la thyroïde et spécialement les médicaments pour l'oestrogène.
J'ai vu plusieurs patients dont la douleur PREMIÈREMENT avait
commencé après avoir diminué ou discontinué des médicaments à long terme.
Une femme que j'ai vu développé des myalgies après que son
gynécologue a discontinué son Prémarin, qu'elle prenait depuis 13 ans. Son
examen des muscles a révélé 14 des 18 points sensibles, alors qu'elle
rencontrait les 11 des 18 ACR- critères définis pour la fibromyalgie. Elle a
recommencé à prendre Prémarin et ses douleurs se sont résolues, Mais elle
avait quand même 12 des 18 positifs douloureux points sensibles à l'examen.
Peut-être qu'elle avait une vraie fibromyalgie qui était en
complète rémission sur le Prémarin et une fois que le Prémarin a été
discontinué, les symptômes de la fibromyalgie sont devenus apparents..
Globalement….
Ce n'est pas tout le monde avec des symptômes qui resssemblent aux symptômes de
la fibromyalgie qui ont la fibromyalgie, alors les symptômes déclenchés avec le
médicament sont sujets à être complètement réversibles.
Certains avec les symptômes qui ressemblent à la fibromyalgie
peuvent vraiment avoir une vraie fibromyalgie et le médicament
a aggravé les symptômes de la fibromyalgie. Les symptômes de ces personnes avec
la fibromyalgie devraient s'apaiser quand le médicament coupable est enlevé mais
peut ne pas être complètement annulé.
Et finalement, certains peuvent être vulnérable pour avoir la
fibromyalgie(3) ou avoir une vraie fibromyalgie et un médicament prescrit sans
rapport à la fibromyalgie aide à masquer les symptômes d'une potentielle
fibromyalgie qui devient visible seulement quand le médicament est retiré.
De la recherche future va apporter plus de lumière sur ces
facteurs mais une chose est certaine: nous allons continuer à apprendre au
sujet de la fibromyalgie dans le futur et mieux la comprendre.
- Mark J. Pellegrino, MD
References:
1. See for example Hall MM, et al. Mayo Clinic report on “Musculoskeletal
complications of fluoroquinolones: Guidelines and precautions for usage in the
athletic population,” PM & R, Feb 2011;3(2):132-42. For a list
of Quinolone antibiotics, go to http://www.emedexpert.com/lists/antibiotics.shtml#5.
2.
Dr. Pellegrino’s: “Genetics
– Fibromyalgia Suspect #1” Jul 6, 2011.
Traduit par Louise Rochette
Email: LouiseRochette@gmail.com